慢性萎缩性胃炎从萎缩的类型上讲可分为两种情况即c型(闭合性)和o型(开放型)。闭合性黏膜萎缩性改变的范围从胃窦、胃角、胃体小弯至贲门部,又分为三种情况,即c1型、c2型和c3型。而c1型的慢性萎缩性胃炎黏膜萎缩性改变的范围仅局限于胃窦部,是其中最轻的情况。但这个期间如果不积极治疗,很容易使病情迁延、恶化,建议患者在医生的指导下服用相关药物,比如罗摩丹等,以治愈病症。
胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎若患者同时存在白细胞计数升高、体温升高、C反应蛋白等指标升高,可以考虑用抗生素进行治疗,常见的有头孢类,如头孢克肟。对于一些没有感染征象的急性胃炎患者,可以不应用抗生素。慢性胃炎一般均不需要应用抗生素。部分患者若合并幽门螺旋杆菌感染,在抗幽门螺旋杆菌治疗的时候需要加用口服抗生素,如阿莫西林、呋喃唑酮、左氧氟沙星、克拉霉素、四环素等。
胃炎一般来说需要去正规的医院消化内科检查一下,根据检查的结果来确定胃炎的种类,根据胃炎的种类来进行对症的用药。至于吃多长时间的药才能好,一般根据病情以及患者的身体情况来决定,需要两周、四周或者是更长的时间才能够好。在吃药的同时还应该注意饮食温软易消化,可以选择少量多餐,吃饭时要细嚼慢咽,不要暴饮暴食,不吃辛辣生冷寒凉的食物。
萎缩性胃炎常被认为是胃癌的前期,其粘膜上皮和腺体的萎缩以及基底层增厚、幽门腺化生、肠腺化生等,几乎是不可逆转的。如果没有积极治疗的话,一般会在10-20年发生癌变而影响寿命。但是如果积极服药治疗,改变不良的生活作息习惯以及饮食习惯的话,是可以在很大程度上改善不适症状的,可以极大的提高生活质量,生存时间也会延长,甚至也不会因发生癌变而去世。
慢性胃炎的患者可以泡蒲公英水喝。蒲公英在中医上有天然抗生素的美称,其有很好的抗菌消炎的作用,适当饮用,可以抑制并清除胃肠道致病菌。另外,患者也可以在蒲公英水中加入一些具有理气化滞、利水渗湿功效的药物,比如陈皮、枳实、苏叶、茯苓、薏苡仁、芡实等,以加强对黏膜炎症的治疗作用。患者要趁热饮用,不可以喝放凉的水,以免加重胃痛反酸的情况。
胃炎的患者是可以吃适量苹果的,而且最好吃蒸过以后的苹果。苹果中含有丰富的维生素、矿物质、微量元素以及果胶等营养成分,有助于修复胃粘膜组织,并促进胃肠蠕动,从而缓解胃炎引起的一系列不适症状。虽然苹果性味寒凉,但经过蒸制后其寒性会降低,对脾胃阳气的损伤作用也会大大降低,而且也更容易被人体消化、吸收。尽管如此,但也要注意不能一次吃太多苹果,否则容易引起消化不良等情况。
胃炎和肠炎都有的话,需要配合用药。对于胃部炎症的情况,患者可以吃抑酸的药物,比如奥美拉唑、泮托拉唑、法莫替丁等,以减少胃液对粘膜壁的刺激作用,缓解胃痛胃胀、嗳气反酸的情况。也可以服用保护胃粘膜的药物,比如果胶铋、硫糖铝等,以保护黏膜组织免受胃液和食物的刺激。肠炎多与肠道菌群失调有关,可以服用美常安、复方乳酸菌胶囊等,以调节肠道菌群,改善腹痛、腹泻。如果血常规、便常规等检查提示有细菌感染的情况,也可以联合应用抗菌药物,比如左氧氟沙星等。建议患者先做一些常规检查,再在医生的指导下配合一起用药治疗。
胃炎引起的消化不良可以服用促进胃动力的药物,有改善胃炎和消化不良的症状,一般有多潘立酮、莫沙必利或者是西沙必利;还要选择抑制胃酸分泌的药物,能够缓解胃炎和由于胃酸分泌过多造成的消化不良,一般常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、西米替丁、法莫替丁等;再有就是胃炎合并幽门螺旋杆菌感染,还应该适当的服用一些抗菌的药物,如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。
三联用药并非是用来治疗胃炎,临床上的三联用药,多是用来治疗幽门螺旋杆菌感染。在治疗幽门螺旋杆菌感染的同时可以缓解胃炎的症状。三联药物一般包括一种质子泵抑制剂,如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等,包含两种抗生素,常用的有喹诺酮类、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、四环素等,疗程一般10-14天。
慢性胃炎可以艾灸以下穴位:1.局部穴位,可以选取腹部中脘穴、天枢穴、梁门穴、建里穴等穴位,艾灸这些穴位可以起到很好的局部治疗的作用,能够直接调节胃肠功能,缓解不适症状。2.远端穴位。可以选取远端的足三里、上巨虚、合谷穴、太冲穴等穴位。经脉所过,主治所及,艾灸这些穴位可以疏通胃部气血,促进胃肠蠕动,有助于慢性胃炎的恢复。
对于胃炎的患者,如果为浅表性胃炎,大多是对症处理。根据症状选择质子泵抑制剂、黏膜保护剂或者是中成药,一般用药1-2周,症状缓解之后即可停药。对于一些合并糜烂、出血点等病灶的患者时间可以适当延长。对于萎缩性胃炎的患者,大多数药物并不能逆转萎缩。如果同时合并幽门螺旋杆菌感染,需要2周的疗程治疗幽门螺旋杆菌,疗程结束后对症处理,没有固定疗程。
慢性胃炎的患者吃石斛是有很多好处的。经过研究证明,服用铁皮石斛可以使胃中促胃液素浓度增加,有利于刺激和促进胃窦小肠的功能,有很好的治疗慢性萎缩性胃炎的作用。另外,该药物还有明显的促进胃排空和抑菌作用。因此服用石斛可以保护胃黏膜免受不良因素的刺激,也可以促进黏膜炎症的恢复,可以明显缓解食欲不振、腹痛胀满、恶心呕吐、嗳气反酸等不适症状。
慢性胃炎也分了很多种类型,即慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。慢性浅表性胃炎其病变表浅,仅局限于黏膜层,其黏膜充血、水肿的程度也较轻,注重饮食调养,不吃辛辣刺激的食物,不喝咖啡、饮料、浓茶,多喝粥,一般可以在两周左右自愈。但是对于后两种类型的慢性胃炎来说,是不能自愈的,是很有必要服药治疗的,否则会使病情迁延不愈,有引发胃癌的风险。
有慢性胃炎的患者如果喝酸奶的话,会很容易加重黏膜炎症的情况,因此是不建议喝的。酸奶中含有乳酸菌等活性成分,会刺激胃壁细胞分泌胃酸,也会增加胃蛋白酶的分泌量及其活性,因而会加重对破损的黏膜面的刺激作用,使得胃痛反酸、恶心呕吐等不适症状加重。而且酸奶也属于寒凉、高蛋白的饮品,胃炎的患者服用也是不利于分解、吸收的。
胆汁反流性胃炎需要采取以下措施保养:1.在药物治疗上,要服用促进胃肠蠕动的药物,如多潘立酮、莫沙必利,可以促进胆汁向下排泄,不至于向上反流,还要服用抑制胃酸分泌的药物,比如奥美拉唑、兰索拉唑,还有保护胃肠道粘膜的药物,比如胶体果胶铋;2.在饮食上,要按时吃饭,不能暴饮暴食,多吃水果蔬菜,饮食清淡,最好不要吃油腻的肉类食品以及辛辣刺激的食物,否则会引起反流的加重;3.在情绪上,要保持良好的心情,积极向上,心情愉悦对于慢性胃病来说很重要。
慢性胃炎的患者可以吃双歧杆菌三联活菌胶囊、酸菌素片等益生菌类药物。这些益生菌属于活性菌,能够进入人体肠道并在肠道内生长,可以加快食物的消化吸收,也能够产生醇、过氧化氢、丁儿酮等成分,可以合成溶菌酶和抗菌物质,从而可以抑制有害菌的生长和增殖,以调节肠道菌群失调的状态。目前这两种益生菌是临床常用的,但若服用的话,建议在医生的指导下。
由于慢性胃炎的类型以及病变轻重程度不同,因此其治疗时间也会有所不同。对于慢性非萎缩性胃炎患者来说,其没有黏膜萎缩的情况存在,且其病变较浅,预后较好,积极用药治疗大概会在2-4周治愈。而慢性萎缩性胃炎又被称为癌前病变,其黏膜萎缩的情况几乎不可逆转,早期及早治疗并配合良好的饮食习惯,可以在4-8周左右治愈。但对于重度的萎缩性胃炎来说,几乎是不会治好的。
慢性胃炎一般好发于胃窦部和胃小弯侧。因为这两个位置黏膜最为薄弱,而且也靠近幽门的位置,即与十二指肠球部相邻,因此也更容易受到十二指肠内容物以及肠液反流的影响,使得黏膜发生破损、溃疡以及出血等炎症表现。反应在人体腹部的话,会在剑突下偏右的位置。如果炎症情况比较重,也会出现全腹部的疼痛甚至左胸部、肩胛部的放射痛。
慢性胃炎通常包括三种情况,即慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎以及慢性萎缩性胃炎,且这三种胃黏膜炎症情况依次递增。对于前两种胃炎来说,病症较轻,积极用药治疗可以完全治愈,而且也不会留下后遗症。但是对于第三种胃炎来说,是需要提高警惕的,如果没有及时采取措施,很容易导致病情迁延,也会增加癌变的风险。建议在治疗期间定期做胃镜检查,以观察胃部恢复情况,防止其恶变。
慢性胃炎如果在严重的情况下也是会出现后背疼的。胃和心脏的距离较近,由于胃黏膜存在炎症,当胃酸分泌增加时会刺激受损的黏膜壁,从而会引起反酸、烧心的情况,而烧心的症状在比较重的情况下,也会引起后背的疼痛感和烧灼感。另外,如果胃的贲门括约肌松弛导致胃液反流入食管的话,也容易出现食管的烧灼以及后背疼痛的现象。