心律失常最常见的症状就是心慌,不管是心率过快、心率过慢,或者心率在正常范围之内,但是会心律不齐,病人都表现出心慌的症状。除了心慌症状之外,病人如果合并有冠心病等疾病,在心律失常发生的情况下会合并有其他的,比如胸闷,甚至胸痛等症状。如果病人发作的心率过慢,引起脑供血不足,病人除了心慌症状之外,会出现头晕、黑蒙,严重情况下会出现晕厥等症状。如果心率过快,病人血流动力学引起障碍,血压降低,病人也会出现头晕,甚至晕厥等症状。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

对于心脏不好的患者,一旦出现后背疼要高度考虑到冠心病引发不稳定型心绞痛,这样的患者后会在后背部出现压榨性、绞窄样的疼痛,沿胸骨向后背进行放射样的疼痛。此时,还会牵拉左侧,左上臂面部口腔内有麻木、疼痛的临床症状和表现,还会伴随不同程度的胸闷、气短、心悸、心前区不适,严重时还会有头晕、头痛等临床症状。因此,心脏不好的患者一旦出现后背疼痛,必须高度重视和警惕。在家中可以在舌下含服硝酸甘油和速效救心丸等药物,并且快速到达医院进行就诊,一旦患者出现生命体征不稳定,要快速拨打120求救电话。

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Q: 做心脏造影痛吗 心脏病

一般来说,心脏造影的检查不会有太多的疼痛出现,只会在局麻或者是穿刺时有一些疼痛的症状。导管在血管内的行走以及造影剂的释放,都不会造成疼痛症状的出现,如果少数患者出现了穿刺部位的并发症,比如出血、血肿,可能会有疼痛出现。心脏的冠状动脉造影检查是需要住院完善的一项微创的检查,通过局麻下穿刺桡动脉置入导管,在心脏冠状动脉血管的开口注射造影剂,从不同的体位进行显影,了解血管有无狭窄。

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心脏二尖瓣反流是超声心动图的一个术语,是二尖瓣关闭不全,造成血液从左心室流入左心房的结果。如果二尖瓣是少量反流,认为是生理性,可以进一步观察,不需要治疗。如果二尖瓣反流是中量到大量,一般认为是病理性,常见于冠心病、高心病、风心病,还有肺心病、先心病等等,应该进行相关的检查和治疗。超声心动图是常用来作为心脏检查的一种方法,超声心动图可以非常直观的检查心脏的结构,测定心脏的大小,诊断心肌梗死后的室壁瘤,观察心肌的运动情况,测定心脏的收缩与舒张功能,观察瓣膜、腱索的一些功能等等。

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Q: 心律失常是什么 心脏病

心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常,可见于生理情况,更多见于病理状态,包括心脏本身疾病和非心脏疾病。有一些心律失常是良性,比如单纯的期前收缩,包括房性期前收缩、房室交界性期前收缩、室性期前收缩等,也有是恶性心律失常,如持续性室速、室颤等,会引起生命危险。另外,良性心律失常有时与不良生活习惯有关,比如熬夜、压力过大、抽烟、酒等,如果改善这些生活方式,这些心律失常有可能就会消失,但是恶性心律失常,均有心脏的基础疾病或者出现严重的电解质紊乱,需要特殊的治疗。

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在心脏科不同的临床疾病,所表现的临床症状也不一样,如下:一、如果患者是以心慌为主要表现,首先,建议自测脉搏,如果脉搏大于100次/分以上,可以临时口服减慢心率的药物,如倍他乐克或者是阿替洛尔。二、如果是以胸疼为主,家里自备有硝酸甘油,可以临时舌下或者口含,观察胸痛是否缓解。三、如果是以胸闷、憋气为主,家里如果有自备的速效救心丸或者是复方丹参滴丸,可以临时舌下含服。四、如果患者平时有心脏病的基础疾病,或者有心血管的危险因素,有高血压、糖尿病、血脂异常等。在上述症状有所缓解之后,应该及时去医院就诊,明确心脏疾病的类型。

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窦性心动过速是指也就是说出现窦性心律,但是心跳>100次/分,出现ST段压低,这种情况下需要不需要紧急的处理或者治疗,应该先休息一下,等到心跳慢的时再去做心电图复查,心跳次数如果在正常范围之内,这时候再看看ST段有没有恢复到正常。如果休息以后心跳还是在100次/分以上,这种情况可以吃倍他乐克,通过药物的作用把心跳降到100次/分以内,大多数情况下ST段能够恢复。如果依旧不能恢复正常,再去找医生,然后开具相应的检查,会根据病史、症状等,再决定采取什么样的检查。

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患者出现心脏的刺痛时,可能会害怕是心绞痛引起,实际上心绞痛疼痛的性质不是刺痛,而是一种压迫性的疼痛,患者会有恐惧感,部分的病人还会伴有伴随症状,比如左肩背疼痛,可以放射到小、无名指,还有咽部的发紧或者牙疼。疼痛的部位在胸骨后,部分的病人也可以在心前区,就是乳头附近,范围大约是一个手掌的大小,持续时间偏短,休息或者含服硝酸甘油可以缓解。早期心绞痛的有诱因,大部分都是在增加心肌耗氧的的情况下,比如剧烈的运动时、情绪激动、寒冷、饱食,快速的心律失常等诱发,休息或者含服硝酸甘油可以缓解。刺痛往往代表的疼痛是点的疼痛,也代表持续时间比较短,这种疼很难确定是某种病引起,有的时候考虑可能是神经痛。

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房室传导阻滞患者的心电图表现,分为一度、二度、三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现PR间期延长,超过0.20秒,P波后的QRS波依次出现,没有脱落现象。二度房室传导阻滞分Ⅰ-Ⅱ型,即二度Ⅰ型房室传导阻滞和二度Ⅱ型房室传导阻滞。二度Ⅰ型房室传导阻滞心电图表现PR间期逐渐延长,直至P波后脱落一个QRS波。二度Ⅱ型房室传导阻滞心电图表现PR间期时间固定不变,P波后会突然脱落一个QRS波。三度房室传导阻滞心电图表现,P波与QRS波无依次出现关系,P波与QRS波独立出现,心室率偏慢,一般低于40次/分。

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左心脏下方肋骨里面疼要除外冠心病、心肌缺血引起的肋骨里面疼,心包炎、胸膜炎、肋软骨炎、肋间神经炎等也可以表现左心脏下方肋骨里面疼。尽管胸疼症状不是典型心绞痛,也要建议患者去医院就诊,进一步检查心电图或24小时动态心电图、动态血压、心脏超声、胸片等,结合既往是否有冠心病、高血压等病史综合分析,做出明确诊断。只有确定胸疼原因,才能进行具有针对性的治疗。如果是冠心病、心肌缺血引起的胸痛,可以口服硝酸酯类扩冠药,再辅以抗血小板聚集的药物,例如阿司匹林或氯吡格雷等,预防血栓发生。其它原因导致的胸痛,可以在医生指导下综合分析诊断,作出正确的治疗,缓解肋骨下方疼的症状。

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风湿性心脏病预后还比较好,早期诊断、早期治疗一般防治效果比较好。但这个病不能永久性治愈,预后的好坏主要取决于发病年龄、风湿热是否复发、是否合并并发症,以及置换的人工瓣膜是否能够正常使用等等。所以对风湿性心脏病的病人来说,加强体育锻炼、提高免疫力、摄入均衡营养、避免营养不良、保持干净卫生的居住环境等,都可以降低链球菌感染的发生率,也是预防风湿性心脏病的关键。已感染链球菌的患者应该积极的接受治疗,如根治扁桃体炎、龋齿副鼻窦炎等慢性病,可预防和减少风湿性心脏病的发生。有风湿性心脏病以后,只要正确的诊断及时治疗,远期效果还不错。

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长期心跳快,失眠对人的影响也比较大,因为在睡眠中很多器官都在休息和修复,像皮肤睡好了之后就会充满光泽,如果失眠皮肤,以及身体的其它器官,如心脏、脑等都得不到有效的休息,长期以往人的免疫力会下降,发生感染、肿瘤的机会都会随之增加。失眠和记忆力、智商有很大的关系,长期失眠的人记忆力和认知也会受到损害。正常的心跳普通人是60-100次/分钟,在这个范围之内都属于正常。年轻人可能有窦性心动过速,就是心率比100次/分要快一些,但是这种情况做心电图可以看出来,也属于正常的情况。如果不是上述几种情况,心跳快可以通过心电图来判断是什么问题,还可以做24小时心电图看一看。如果不正常的心跳太快,并且对血压有影响,需要干预。

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心脏夹层实际上就是心脏主动脉夹层,对于患者具体活多久,需要根据具体病情来判断。心脏主动脉夹层属于血管比较严重的并发症,主要考虑是先天发育或者是损伤后所引起,比较危重。因为一旦破裂,出血量较大,治疗不及时,其死亡率非常高,所以需要尽快和积极的干预。尽快先去血管外科或者是心脏外科完善检查,做B超或CTA,明确诊断后还是要积极干预,可以进行介入治疗或者是直接手术治疗,都是能早期和预防疾病的恢复,必要时需要进行一些支架的治疗等。同时,治疗期间一定注意避免剧烈活动,以免破裂、出血造成失血性休克或死亡就比较麻烦。如果有高血压、糖尿病,要积极控制原发疾病,之后定期复查和观察就可以。

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这个时间是不能确定的,需要根据患者的情况而定,建议平时要控制脂肪和糖的摄入量,适当增加膳食纤维摄入,提供丰富的维生素,可以促进胆固醇生成胆酸,从而有降低血胆固醇作用,还能改善冠状循环,保护血管壁。保证必需的无机盐及微量元素供给,常食海带、紫菜等含碘丰富的海产品,可降低冠心病发病率。平时还要少量多餐,切忌暴饮暴食,晚餐也不宜吃得过饱,并且严禁饮酒。

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对于夜间出现心脏难受、心前区不舒服的情况,具体原因如下:第一、需要考虑有无心功能不全、心力衰竭存在的可能性,存在有心功能不全的患者,容易在夜间长时间平卧睡眠中,突然出现胸闷、憋气、呼吸困难症状,甚至可以从睡眠中惊醒,在坐起后症状会逐渐缓解。第二、夜间发生的心绞痛,也可以出现心脏难受的情况,最主要的表现为心前区的疼痛,伴有胸闷、大汗等,通过含服硝酸甘油,可以明显缓解。

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要鉴别是不是心脏疼,一般都说胸闷,而不直接说心脏疼,其实大部分人都不知道心脏在哪,也不知道什么样的疼才叫心脏疼,所以来就诊应该是以胸闷来看病。一旦考虑是心脏的疾病引起的心脏疼痛,其实就相当于考虑是冠心病的一种表现,应该进一步的进行心电图、心脏B超或者胸片等检查,进一步的明确。如果是诊断了冠心病,有规范的冠心病治疗方案、药物,服用那些药物就可以稳定冠心病,减少胸痛的发作,应急的时候也可以服用速效救心丸、硝酸甘油之类的药物来进行治疗。胸闷的原因就有很多,可能是表面的神经和肌肉的疼痛,可能是里面的胸膜,也有肺部等呼吸系统的疾病,还可能是食道、消化道的问题,这些问题归拢起来,都可以引起胸闷、胸痛症状,当然还有心脏本身的疾病。从症状来讲,可以进行初步的筛查,比如合并了咳嗽,可能是呼吸道的问题。如果是合并了反酸,可能是消化道的问题。如果合并心慌、呼吸困难等等,可能才是真正要鉴别的心脏疾病。

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心脏导联的位置是在心电图检查中会涉及到的问题,心电图检查为12导联心电图,分别连接左上肢、右上肢和双下肢的肢体导联,为aVL导联、aVR导联,即绿色和黑色的下肢导联。胸前导联有六个电极,分别称为V1-V6导联。V1导联的放置位置为胸骨右缘第四肋间,V2导联放置在胸骨左缘的第四肋间。V4导联的放置位置为锁骨中线与第五肋间交点,靠近心脏的一侧,也就是左侧,V3导联的位置是V2和V4导联的中点。V5和V6导联放置于左侧的第五肋间,分别在腋前线和腋中线水平。

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心室内传导阻滞指的是希氏束分叉以下部位的传导阻滞,分为左束支传导阻滞、右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞、左后分支传导阻滞,诊断主要依靠心电图。右束支传导阻滞临床很常见,可见于有基础心脏病的患者,如高血压性心脏病、风湿性心脏病、冠心病、先天性心脏病等,也可见于孤立的右束支传导阻滞,并没有基础的心脏病损害。左束支传导阻滞一般表示有弥漫性心肌病变,最常见的病因是冠心病、高血压性心脏病,也可见于风湿性心脏病,以及一些原发性、继发性心肌病等等,但也可见于正常人。治疗主要根据原发病治疗,有部分左右束支同时阻滞患者,可能会引起完全性房室传导阻滞。此时因为心室起搏点较低、频率较慢,易发生阿-斯综合征,考虑安装人工心脏起搏器。

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想要理解风湿性心脏病首先需要了解风湿热,风湿热是链球菌感染后引起的自身免疫性疾病,现在,由于经济条件,卫生条件的改善,患风湿热的越来越少,但在20年以前,由于条件太差,链球菌流行,不易控制,感染的患者比较多,风湿热容易侵袭关节,皮肤,心脏等系统,目前研究认为,链球菌的细胞壁成分与心脏的蛋白组成类似,所以在机体清理链球菌的过程中,就会误伤心脏,发生交叉免疫反应,这种交叉免疫反应长期会导致瓣膜病变,从而产生风湿性心脏瓣膜病。随着现在条件改善,风湿性心脏瓣膜病患者越来越少。

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