治疗面瘫的药物有糖皮质激素,可以静脉注射,也可以口服泼尼松。面瘫应用激素时要在医生的指导下进行,以防止激素的不良反应。面瘫应用糖皮质激素主要是可以阻止组织的变性,防止面肌抽搐,降低连带运动的发生,防止病情的进一步恶化。另外,可以联合应用神经营养药物,如甲钴胺、神经妥乐平等,也可以应用改善血液循环的药物,如前列地尔、银杏等,中医的方式是针灸,还有西医的星状神经节阻滞。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
Q: 面瘫激素用量 面瘫

面瘫急性期需要激素治疗,面瘫的诱发因素可能为外感风寒,病毒感染和自主神经功能不稳,导致神经的缺血水肿。面瘫的治疗原则是改善局部的血液循环,减轻面神经水肿,缓解神经受压,促进功能恢复。张急性期尽早使用1个疗程的皮质类固醇治疗,可用地塞米松15-25mg/d,7-10天,或者口服泼尼松龙,初始剂量1mg/kg.d,顿服或者分2次口服,连续5天,以后7-10天逐渐减量。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
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面瘫后遗症的治疗,一般归属到康复科或者是中医科。因为在罹患面瘫以后综合治疗,如联合应用糖皮质激素、营养神经药物、抗病毒药物、改善微循环的药物,在后遗症期这种综合治疗的效果会显得渺小一些,所以对于面瘫的后遗症治疗,主要看中医科、康复科,疼痛科的星状神经节阻滞也可以尝试,但不是根治的唯一方法。建议持续进行中医的传统针灸治疗,以及康复科的物理治疗。同时,要注意保暖、注意饮食、睡眠、运动,不要过度刺激面部,出门要注意面部保暖、戴口罩等。面瘫的后遗症对于哪个科治疗都比较棘手,不是某一个科,是一个综合治疗,所以建议到康复科和中医科去就诊。

黄世昌
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面瘫和中枢性面瘫,通过分析引起面瘫病因,来了解和吃虾是否有关系。面瘫的病人完全可以吃虾,发生面瘫之后,最重要的是合理的诊断和正规治疗。中枢性面瘫通常常见的疾病有脑干肿瘤压迫面神经核所引起,还有就是脑血管病,比如脑干出血或者脑干桥脑部位梗死,损伤面神经核所引起。其他的包括变性疾病,比如格林-巴利综合征,一部分人可以导致面瘫。还有一个常见的病因就是周围性面瘫的特发性面神经炎,会引起面瘫,通常是面神经的炎症所导致。

黄世昌
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埋线治疗面瘫存在的副作用,首先,埋线埋的是羊肠线,有的人会产生过敏反应,这样不得已的情况下会开刀取出羊肠线。其次,羊肠线在体内不能得到充分的吸收,会成为异物刺激机体,也需要开刀取出来,这是埋线治疗面瘫最严重的副作用。面瘫是面部表情肌群运动功能障碍的一种症状,罹患面瘫建议及时到正规医院进行检查。要明确是周围性面瘫,还是中枢性面瘫,头颅核磁共振检查可以区分。对于周围性面瘫,如果是由于面部受风寒刺激或者病毒感染所引起,要及时应用糖皮质激素、腺苷钴胺、营养神经及改善微循环的药物。中医的埋线治疗是治疗面面瘫的方法,中医认为面瘫是人体正气不足,面部、耳部遭受风寒所导致,尝试多种方法无效时可以选用穴位埋线。

黄世昌
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耳鼻喉科常见的面瘫有贝尔面瘫和亨特综合症,亨特综合症是由耳部带状疱疹病毒引起的面神经麻痹。比一般的面瘫病情更重,预后更差,治疗方案有:1.激素,短期使用激素减轻面神经的水肿;2抗带状疱疹病毒治疗,如阿昔洛韦等.;3.改善微循环,如银杏叶制剂等;4.营养神经,如维生素B12等;5.针灸治疗;6.中医中药的治疗;7.手术的治疗,如面神经减压术等。总之,还是建议病人及时就医,正规治疗。

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严重的面瘫虽然经过治疗之后,仍然存在较明显的后遗症,患者仍然存在口角歪斜、闭眼不能等明显的面瘫表现,锻炼方法就是康复训练。康复训练可以考虑进行一些理疗的办法,包括使用针灸治疗,同时可以结合自我康复训练,对瘫痪肌肉进行训练。训练的办法就是对瘫痪肌肉肌群进行力度的训练,比如进行鼓气,进行舌头在口腔内的转圈活动,进行瘫痪肌肉的收缩运动训练,尽可能的进行睁眼、闭眼的训练。睁眼、闭眼刚开始肯定困难,进行循序渐进的持续训练,一定程度可能有帮助。总之,一旦发生面瘫,应该尽快、尽早的找专科医师,进行合理的药物治疗、规范的理疗和康复训练,最大可能的减轻发生后遗症的概率。

黄世昌
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面瘫六个月内恢复程度,根据面瘫治愈情况来决定。罹患面瘫后要积极的治疗,面瘫在六个月以内也可以完全恢复。在急性期进行糖皮质激素的全程、足量应用,以及联合营养神经药物,如腺苷钴胺、维生素B1、神经妥乐平,也可以注射用鼠生长因子,有利于神经的恢复。同时,要联合改善微循环的药物,如前列地尔、银杏叶等等。面瘫的治疗要把握时机应用中医的针灸治疗,以及一些物理治疗、面部按摩治疗,同时要联合应用星状神经节阻滞治疗。这样综合治疗,面瘫六个月以内也可以完全恢复。对于一些顽固性面瘫也要积极的治疗,六个月内面瘫恢复的可能性比较大。

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周围性面瘫如果伴有高血压、糖尿病的病人,可能恢复的慢,还有面神经水肿的程度重,也不容易恢复。经过正规治疗之后,六个月之后有后遗症的少,大部分病人经过六个月的时间,还没有太多后遗症,但是也有个别的人会留后遗症。如果两个月的时间还没有恢复,可以进一步针灸、康复、药物治疗,这个可以暂时先不用太着急。但是,还有一部分病人,不超过5%的病人,经过正规治疗仍然不能恢复,这个与一些基础疾病是有关系。还有一些病人早期时面神经水肿比较重,一直也没有完全恢复到正常,所以面瘫两个月还没有恢复也是一部分病人可能会存在的情况。

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治疗面瘫的原则就是改善局部的血液循环,减轻面部水肿,恢复表情肌功能。面瘫是一种很难缠的疾病,所以治愈起来时间也会很长。几十年的面瘫不管用什么方法,效果都比较一般,可以用针刺、艾灸、内服汤药,配合一些理疗的方法,有可能使患者在原本的基础上出现症状的改善,并能够预防患侧的表情肌进一步萎缩。面瘫作为一种面神经损伤以后导致的问题,最佳的恢复时机是在出现面瘫的症状以后三个月之内。在三个月以后到六个月之内的这段时间当中,面瘫患者会有一定程度的恢复,但是恢复的时程会逐渐的减慢,改善的速度也不会像一开始那么快。超过六个月以后,临床上认为就进入了面瘫的后遗症期,这个阶段用疗法可能会有一些缓慢的进步,但是患者痊愈的可能性非常小。

黄世昌
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面神经治疗包括皮质类固醇激素、B族维生素等药物治疗,理疗、针灸、物理治疗等,具体如下:1、皮质类固醇激素,可使用地塞米松或泼尼松治疗,在发病后尽快进行,激素使用短时间内逐渐停用。2、补充B族维生素,可给予维生素B1、维生素B12肌肉注射,营养神经。3、理疗是指在近乳突附近给予热敷或红外线照射、短波透热疗法。4、针灸应在发病一周后进行。5、物理治疗是病人对镜用手按摩瘫痪面肌,每日数次,每次5-10分钟。当神经功能开始恢复后,病人可对镜练习瘫痪的单个面肌的随意运动。

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膏药可以辅助治疗面瘫,但疗效并不确切。面瘫通常指的是贝尔麻痹,这是面神经出颅后在非常狭小的骨缝中走行。如果是自主神经不稳定或者受到病毒的感染,产生无菌性的炎症,水肿压迫面神经,就会导致一侧的面神经出现全部面部表情肌的活动障碍,表现为额纹变浅、眼轮匝肌闭合不全,呲牙咧嘴的时候口角偏向健侧。目前认为面神经麻痹最重要的治疗,就是抗病毒和用糖皮质类固醇激素减轻炎性水肿,也可以辅助维生素B1、维生素B12和扩张血管的药物,膏药是民间的土方,可以用。如果是在急性期,比如面瘫出现三天之内,早期使用上糖皮质类固醇激素,面瘫恢复的可能性大,超过三天以上再使用,疗效可能就不确切,所以光用药膏恐怕疗效不确切。

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对于牵正散治疗面瘫,临床确实有治愈的病例报告和文献的报告,但对于面瘫后遗症的治疗,牵正散是辅助治疗方法,是否能治愈面瘫后遗症,临床没有见到病例报告。面瘫的后遗症是一种神经损伤的症状,神经的恢复一般比较漫长,建议罹患面瘫以后要积极的治疗,防止发生面瘫后遗症。牵正散是中成药,其组方是白附子、白僵蚕、全蝎,功效是祛风化痰,临床运用上有面神经炎,如眼睑不能闭合、嘴角下垂、口角流涎、前额眉消失等。

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面瘫能够通过热敷改善病人病症,热敷具有消肿、改善面部肌肉血液循环、促进营养吸收等作用。当然,单单只靠热敷不能完全根治面瘫,治疗面瘫需要综合的方法来进行,如按摩、针灸、物理以及西医的药物治疗,如激素、维生素,以及改善血液循环的药物,联合星状神经节阻滞等。热敷面瘫以温热的盐袋为最佳,通过热敷改善血液循环作用,每天2-4次,热敷的部位耳后部、面神经出口处。同时也可以热敷整个患侧面部,每次20-40分钟,但是温度不要过高,以40℃左右,面部温热的感觉就可以了。

黄世昌
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鼠神经成长因子是胚胎感觉交感神经生长发育必不可少的物质,可以维持交感神经元和感觉神经元的存活和生长,促进神经元的分化,诱导神经纤维定向生长。所以鼠神经生长因子可以用于治疗面瘫,特别是对于眼部症状比较严重的面瘫。如果及时、足量的应用鼠神经生长因子,还是比较有力地可以促进面瘫的恢复。鼠神经生长因子是一种外源性神经生长因子,在神经损伤的情况下可以起到保护神经元、促进受损神经元存活、受损神经轴突定向再生的作用,促使神经轴突定位于合适的靶细胞,形成功能性连接,促进髓鞘的形成。注射用鼠神经生长因子是从小鼠颌下腺分离纯化而来,神经生长因子是神经系统最重要的生物活性分子之一,它影响某些神经元病,又诱导其突触的生长,是神经系统维持正常发育和功能的必要因素。

黄世昌
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面瘫出现眼皮跳动,实际上是面部神经肌肉兴奋性增高所导致,另外面瘫眼皮跳也可能是细菌感染引起的结膜炎。罹患面瘫出现眼皮跳,这种情况有生理性和病理性两种,这种跳动一般位于上眼皮,有时也可以位于下眼皮,不为人的思维和意志所控制。对于生理性的情况,也可能是出现在面瘫的恢复期,早期出现这种症状提示面瘫的病情有所恢复。对于另外一种情况,面瘫出现眼皮跳会随着时间的延长,这种跳动感会加重,可能是面瘫的后遗症。

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面瘫急性期尽量到正规医院进行规范治疗,首先要判断所罹患的面瘫是中枢性面瘫还是周围性面瘫,建议到神经外科行头颅核磁共振检查之后,来判定周围性面瘫还是中枢性面瘫。如果是中枢性面瘫,就行神经外科的相应手术治疗。对于周围性面瘫的急性期治疗,要积极足量、全程的应用糖皮质激素,可以静脉应用,静脉应用的糖皮质激素有地塞米松、甲基强的松龙。如果是由于病毒感染引起的面瘫,要联合应用抗病毒药物,如阿昔洛韦和泛昔洛韦。同时,联合应用神经营养药物,如腺苷钴胺联合维生素B1,肌肉注射神经妥乐平以及注射用神经鼠生长因子,同时应用改善微循环的药物,如前列地尔和硫辛酸等等。必要的物理治疗也可以联合应用,实时应用中医的针灸治疗也是很好的选择,同时可以联合应用星状神经节阻滞。

黄世昌
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Q: 面瘫治疗时间 面瘫

面瘫这种疾病出现以后,就应该尽快的到医院治疗才行,如果治疗得当一个月左右应该可以好的。当然如果治疗不及时或者治疗不当,治疗两三个月也可能没有什么效果的。发病以后一个星期是急性期,急性期治疗面瘫手法需要轻柔,否则的话容易加重面神经损伤。要到正规的医疗场所去做治疗,按时服用主管医生交代的药物,坚持做面部针灸,推拿,穴位注射等治疗,要及时处理,以免延误病情。

黄世昌
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面肌痉挛可以分为两种,一种是原发性面肌痉挛,在静止状态下发病。二是继发性,即面瘫后遗症产生的痉挛,做眨眼,抬眉等动作时产生。原发性一般中年发病,女性多见,初期眼轮匝肌阵发性不自主抽动,逐渐缓慢扩展到一侧面部其他面。治疗上可以分为:1.药物治疗,丙戊酸纳,苯妥因纳对轻型患者有效。2.注射肉毒素,但长时间注射可以出现面瘫症状。3.目前主要国际上公认的有效治疗方法为微血管减压。关于中药治疗,对于轻型患者可能有一定疗效,但由于没有解除病因,对于中重型患者还是建议患者前往正规医疗机构诊治。

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面肌痉挛指的是特发性面肌痉挛,绝大部分原因都是因为患者的面神经,从脑干部分发出来的时候,没有形成神经鞘来保护神经干,容易受到附近小血管的搏动骚扰刺激,形成了面肌痉挛。这是一种功能神经外科很常见的疾病,优先选择经乙状窦后入路显微镜下面神经微血管减压术。根据临床经验,这样的手术做完以后,患者马上就会停止面肌痉挛。手术效果可谓立竿见影。

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