宫颈糜烂不是病,宫颈糜烂这个词已经被废除,因为这是育龄女性的一种生理表现,它只是宫颈表面看起来像糜烂。如果有分泌物多,同房出血等症状,需要及时进行检查,排除宫颈病变后可以行相应治疗。如不检查,可能错过疾病早期信号,丧失早期治疗时机。如果只是妇科检查后发现,自身无任何不适,宫颈癌筛查无异常,是可以观察的。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

宫颈糜烂不是疾病,是一种正常的生理性改变,因此也就没有宫颈糜烂Ⅰ度能否自愈这一说法了。在最新的教科书里面已经没有宫颈糜烂这个名词,取而代之的是宫颈柱状上皮异位,也就是说无论做阴道检查的时候,宫颈的外观看上去是所谓的轻度中度或者是重度糜烂,这都是不需要处理的,只要定期做好宫颈癌的筛查就可以了,包括TCT和HPV两项检查。

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Q: 宫颈糜烂影响生育吗 宫颈糜烂

宫颈糜烂不影响怀孕,生理性宫颈糜烂没有临床症状,阴道分泌物检查正常,宫颈糜烂是不需要治疗的。有几种情况需要引起注意,宫颈糜烂是沙眼衣原体导致的慢性宫颈炎,衣原体在导致宫颈糜烂、慢性宫颈炎同时,蔓延到盆腔,导致输卵管积水的发生,沙眼衣原体导致宫颈糜烂会并发输卵管性不孕。宫颈糜烂的患者,在怀孕之前建议宫颈癌筛查,除外宫颈上皮内瘤样病变,甚至早期宫颈癌的可能第。宫颈糜烂的患者慎重考虑物理治疗,比如激光、微波、冷冻,手术后形成疤痕会导致宫颈变硬,疤痕化的宫颈导致宫颈性不孕。坚硬的宫颈在阴道分娩过程中扩张困难,会导致宫颈性难产的发生,建议有生育要求的患者慎重考虑物理治疗。

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宫颈糜烂是一种生理性的表现,大多没有明显的临床表现。在平常出现白带增多、发黄、分泌物带血丝或者是接触性出血的时候,这通常是慢性宫颈炎症或者是宫颈病变所引起的,在出现上述异常的情况时,需要及时去医院做检查。在平常我们也要定期做好宫颈癌的筛查,宫颈癌筛查的年龄是25岁以后,可以做宫颈TCT的检查。年龄超过30岁的女性推荐做宫颈TCT和HPV的联合检查。

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宫颈糜烂Ⅱ度不需要药物治疗,药物治疗对于宫颈糜烂也是没有效果的。其实宫颈糜烂是一种正常的生理性改变,它不是一种妇科疾病,尤其是在是育龄期的女性,宫颈糜烂是特别常见的。只要平时定期做好宫颈癌的筛查,包括宫颈TCT和HPV的检查就可以了。在日常的生活中注意同房卫生,平时尽量少穿紧身裤,注意观察是否有接触性的出血以及日常阴道分泌物的性状,如果有异常及时到医院就诊。

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平常吃蔓越莓是不能改变宫颈糜烂的。因为宫颈糜烂是一种正常的生理性改变,这是不需要处理的,无论是宫颈的外观呈现轻度中度还是重度糜烂。因为宫颈糜烂是由于宫颈柱状上皮受到体内雌激素的影响,向外移至宫颈外口所形成的,由于宫颈柱状上皮比较薄,表面呈粉红,外观上呈现了我们所谓的糜烂,这跟平常的真性糜烂溃疡是不一样的。

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茶油包括其他日常饮食对宫颈糜烂是没有作用的。宫颈糜烂是女性的一种常见的生理性改变,也就是说宫颈糜烂是属于一种正常的现象。因为它是由于宫颈管的柱状上皮受到体内雌激素作用的影响,向外移至宫颈外口所形成的,常见于育龄期以及怀孕的女性。宫颈糜烂通常不需要处理,只要定期做好宫颈癌的筛查,包括宫颈TCT和HPV检查。

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宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种病理表现,其实也并不是真正的糜烂,属于柱状上皮异位,本身没有什么明显症状。不过柱状上皮薄,抵抗力差,病原体容易侵入发生炎症。如果合并感染,也就是说发生了严重的宫颈糜烂,可以表现为阴道分泌物增多,甚至呈脓性,可伴有外阴瘙痒,甚至可出现经间期出血,性交后出血,腰腹疼痛等症状。此时则需要治疗,一般以阴道上药治疗为主,同时常规进行宫颈癌筛查。

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宫颈糜烂2度是不是宫颈癌,需要做进一步的检查。单纯的宫颈糜烂2度,没有HPV感染,没有宫颈细胞的非典型病变或内瘤变,绝大多数不是宫颈癌,可能只是宫颈鳞柱交界外移引起的。宫颈糜烂和早期宫颈癌从肉眼上是不易区分的,所以当宫颈有2度糜烂时,需要进一步检查,如宫颈TCT,HPV,阴道镜检查及宫颈活检等,进行进一步明确诊断,排除宫颈癌的可能性。

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宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种病理表现,没有症状是不需要治疗的。现在已经取消了宫颈糜烂这一说法,改为柱状上皮异位。不过由于宫颈表面是柱状上皮覆盖,比较薄,容易受病原体侵袭,如果出现阴道分泌物增多,呈脓样,有接触性出血、腰腹疼痛等症状时是需要治疗的,不治疗可能造成症状进一步加重。同时为了更好的保护自身健康,对于30岁以上有性生活的女性,应该常规进行宫颈癌筛查。

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女性是否会怀孕跟宫颈糜烂是没有明确关联的,宫颈糜烂也不会对女性的生育能力产生影响,也就是说宫颈糜烂不会导致女性不孕。因为宫颈糜烂是一种正常的生理性改变,跟体内的雌激素水平以及同房卫生等因素有关。女性的排卵在下次来月经前14天,排卵前后3-4天内属于易孕期,在这个时间段内发生性生活,怀孕的机会比较大。

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宫颈糜烂样改变不影响同房,这种改变可为生理性改变,也可为病理性的。当同房时可能会出现接触性出血,一旦发生同房后出血,或妇科检查时有宫颈糜烂样,需要进行炎症的相关检查,以及细胞学和HPV检测,必要时行阴道镜及活组织检查,以除外宫颈上皮内瘤变或宫颈癌。有宫颈糜烂样改变,常伴有白带增多,合并有细菌感染,应按分泌物常规检查的结果积极治疗。如果是雌激素作用,宫颈管柱状上皮外移至阴道部,这属于生理性的,叫做宫颈柱状上皮异位,无需治疗,但定期的妇科检查及宫颈癌筛查,是非常必要的。

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宫颈糜烂样改变可以见于生理性宫颈糜烂,也可以见于病理性宫颈糜烂。宫颈糜烂其实是不准确的医学术语,主要是指宫颈的鳞状上皮,由于受外界因素的刺激,导致鳞状上皮被柱状上皮取代之后,外观呈现糜烂的表现。如果宫颈糜烂没有临床症状,阴道分泌物检查正常,宫颈癌筛查正常,这种宫颈糜烂就是生理性的宫颈糜烂,不需要治疗,定期随访就可以了。如果宫颈糜烂的患者,合并有阴道分泌物异常等炎症表现,有可能是由病原体感染,所导致的慢性宫颈炎表现,比如沙眼衣原体病菌型的,此外HPV感染也可能会导致宫颈糜烂样改变,可能会见于宫颈上皮内瘤样病变,甚至早期宫颈癌。

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23岁得了重度宫颈糜烂,并发HPV感染,需要做宫颈癌筛查和阴道分泌物检查。宫颈癌筛查的目的在于除外HPV感染,所导致的宫颈上皮内瘤样病变等宫颈病变所导致的宫颈糜烂,阴道分泌物检查除外并发的感染,比如细菌性阴道病,需要外用或者口服甲硝唑,如果合并有沙眼衣原体感染,需要用阿奇霉素进行治疗。如果宫颈分泌物,还有宫颈癌筛查正常,没有临床症状,宫颈糜烂可以予以观察,不需要治疗,并且不建议使用干扰素治疗HPV,目前没有足够的临床证据支持干扰素可以逆转HPV的病程。此外,也不建议做宫颈的物理治疗,因为治疗之后可能会导致宫颈管的狭窄,会导致宫颈性不孕和以后分娩过程中的宫颈性难产。

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宫颈糜烂物理治疗之后八天同房,有导致感染和出血的可能性,建议密切观察,如果出现症状需要及时就诊。宫颈糜烂可能会需要物理治疗,比如激光、微波、冷冻等物理治疗,之后手术之后有创面,创面愈合需要一定的时间。建议术后两个月之内不能有同房和性生活,如果过早同房,有导致糜烂面再次出血,以及导致糜烂面感染的可能性。建议需要密切观察,如果出现阴道不规则出血、量如月经量,或者出现阴道分泌物的异常,比如分泌物的异味、脓性的分泌物,或者体温升高,需要及时到医院就诊,除外感染或者出血的并发症。

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宫颈糜烂几度和宫颈出血没有直接关系,如果宫颈糜烂合并的其它宫颈疾病,才有可能出现宫颈出血。临床上宫颈糜烂是指宫颈管的柱状上皮外翻,覆盖了宫颈的鳞状上皮。在妇科检查的时候可以看到柱状上皮覆盖宫颈的表面,表现出潮红、湿润,且略显粗糙。一般根据柱状上皮覆盖宫颈面积的大小,分为有糜烂Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度,但这种分度并不代表病变的严重程度。因为宫颈糜烂在妇科不算是疾病,它可以随着女性体内的激素而发生变化,可以面积变大,也可以缩小。当女性发现有宫颈糜烂,只有合并炎症感染或者癌前病变的时候,才可以出现宫颈出血、性交出血、接触性出血。有宫颈糜烂的女性,首先要查宫颈细胞学涂片TCT和人乳头瘤病毒HPV的检查,只要这两个结果正常,即使有宫颈出血也可以除外宫颈癌前病变,考虑是炎症引起,只要进行消炎治疗即可。所以,宫颈糜烂本身不是疾病,宫颈糜烂几度和宫颈出血没有直接关系,只有宫颈糜烂合并的宫颈疾病才会出现不正常的宫颈出血,不能单纯以宫颈糜烂的分度来确定宫颈什么时候出血。

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Ⅰ度宫颈糜烂需要看是否有临床症状,再决定是否需要治疗。如果宫颈糜烂没有临床症状,宫颈分泌物检查正常,宫颈癌筛查正常,这种宫颈糜烂就是由于体内激素水平变化导致的生理性糜烂,一般不需要治疗,定期随访就可以。如果宫颈糜烂患者合并阴道分泌物的异常,比如脓性的白带,或者外阴、阴道的瘙痒,就考虑可能是慢性宫颈炎所导致的宫颈糜烂,需要针对感染的原因进行针对性使用抗生素,常用的抗生素有头孢类抗生素、阿奇霉素,还有甲硝唑等。此外,对宫颈糜烂患者常规要做宫颈癌筛查,除外宫颈的上皮内瘤样病变,甚至早期宫颈癌的可能性。对于有频繁的同房后出血的患者,如果宫颈癌筛查正常,也可以用外用的保妇康栓等中成药进行治疗。

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宫颈糜烂电灼术可能会导致宫颈性不孕和宫颈性难产,宫颈糜烂其实是一个不准确的医学术语,如果宫颈糜烂的患者没有任何临床症状,阴道分泌物检查正常、宫颈癌筛查正常,这种宫颈糜烂一般就是由于体内激素水平变化所导致的生理性糜烂。生理性糜烂不需要任何治疗,定期随访就可以。宫颈糜烂电灼之后,局部可能会形成瘢痕组织,导致宫颈管狭窄,不利于精子进入,对于以后有生育要求的患者会导致宫颈性不孕的可能性。此外,在分娩的过程中,瘢痕化的宫颈组织扩张会比较困难,会导致宫颈性难产的发生,因此对于没有生育过的患者,要非常谨慎的选择宫颈电灼术。

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现在已经没有宫颈糜烂的诊断了,主要是宫颈的柱状上皮外移造成的,有生理性的也有病理性的。生理性多见于青春期、生育期、以及雌激素分泌旺盛的人。轻微的可没有症状,少数患者可有持续或反复发作的阴道分泌物增多,呈淡黄色或脓性,或者同房后出血,月经间期出血,偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒或不适。如果症状明显请及时就医。

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首先宫颈糜烂不是病,是宫颈的一种状态,是宫颈柱状上皮取代了鳞状上皮,这种情况常常在雌激素水平比较低下时可以自行恢复。宫颈糜烂常常在育龄妇女比较多见,因为此时雌激素水平比较高,宫颈管柱状上皮常常可以游移宫颈表面,产生宫颈糜烂的现象。在绝经以后,雌激素水平降低,宫颈的柱状上皮可以内缩到宫颈管深方,宫颈表面就被鳞状上皮取代了,这时就会表现为宫颈光滑。而宫颈糜烂要注意做宫颈癌筛查,特别是要做TCT和HPV检查,有的时候宫颈糜烂只是一种现象,而此时关注宫颈的上皮是最为重要的。

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