现在已经没有宫颈糜烂这个诊断了,宫颈糜烂其实是宫颈的柱状上皮细胞外移,看着像是糜烂的面,所以叫做宫颈糜烂。平时需要定期行宫颈的HPV和TCT的检查,根据这两项结果来决定下一步的治疗方案,如果这两项结果是正常的,定期复查就可以了,不需要特殊的处理。如果PV阳性,而且宫颈TCT异常,需要根据结果行阴道镜或者宫颈活检进一步明确诊断。若为宫颈恶性病变,必要时需要行宫颈锥切或者全子宫切除。
微波治疗子宫颈糜烂的效果还是很好的,在临床的总有效率可以达到98%左右。微波治疗子宫颈糜主要是针对中度到重度的子宫颈糜烂,而且有症状的患者。在做微波治疗之前先要做防癌筛查,要除外宫颈的癌前病变。微波治疗主要是对宫颈组织产生热效应,使组织蛋白凝固,对宫颈糜烂的组织起到烧灼、凝固和止血的目的,而且不损伤周围的组织。术后伤口的细胞修复快,阴道出血少。在做完微波治疗以后要注意外阴部的清洁,治疗以后两个月要禁止性生活、禁止盆浴。如果有阴道出血增多、分泌物增多,应该及时到医院就诊,而且还要定期复查。
宫颈糜烂现在临床上认为不是疾病,所以即使是重度宫颈糜烂也不存在怎么治愈的问题。宫颈上有鳞状上皮和柱状上皮,都属于正常的上皮,当宫颈的柱状上皮覆盖鳞状上皮的时候,妇科检查可以看到宫颈呈红色的改变,通常称为宫颈糜烂,根据柱状上皮覆盖宫颈面积的大小分为轻度、中度、重度。因为柱状上皮是有分泌功能的,所以有宫颈糜烂的女性阴道分泌物会比较多。当发现有宫颈糜烂的时候要做TCT和HPV检查。当这两项检查都正常的时候,即使是重度宫颈糜烂,但是没有临床症状,一般是不需要治疗的。如果重度宫颈糜烂的病人分泌物比较多,特别容易继发感染,又没有生育要求的时候,可以做宫颈的局部治疗使分泌物减少,也就可以称为重度宫颈糜烂被治愈了。
壳聚糖妇科凝胶具有修复、再生和促进溃疡愈合的作用,临床上多用于细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎和宫颈糜烂的辅助治疗,所以壳聚糖凝胶是不能够完全治好宫颈糜烂的,它只是能够帮助减轻因为宫颈糜烂引起的症状,例如白带增多等症状。临床上治疗宫颈糜烂要看宫颈糜烂的程度,例如轻度的宫颈糜烂,一般是不需要治疗的。如果出现中度到重度的宫颈糜烂,也要看它是否存在着一些临床的症状,例如临床的症状比较多,白带较多、白带有异味,这个时候可以采取一些物理的治疗方法,例如微波治疗、激光治疗等治疗,这些治疗是可以治好宫颈糜烂的。
宫颈糜烂的患者用过消糜栓以后,实际上这些异物指的是坏死的组织,所以用了消糜栓以后,由于它腐蚀宫颈糜烂面的组织,所以会有一些坏死组织和一些药液随着阴道分泌物的排出,这是用药过程中的正常现象,所以患者出现这种情况,不用惊慌,可以继续用药。建议患者在用药的时候不要同房,同时要注意的是在月经期也不能够用药。有些人在用药的过程中还会出现疼痛、烧灼、瘙痒等症状,如果症状不重可以继续用药,如果症状严重就要停止用药。
宫颈糜烂是可以打HPV疫苗的,因为现在宫颈糜烂又叫做宫颈柱状上皮异位,有的时候这种宫颈柱状上皮异位是一种生理性反应,所以宫颈糜烂并不影响到打HPV疫苗,但是建议在打疫苗之前先要做宫颈防癌筛查,要在宫颈的防癌筛查检查以后,在没有问题的情况下可以注射疫苗。宫颈疫苗又分为二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗,每一种疫苗的注射的年龄段是不一样的,所以病人可以根据自己的情况和年龄选择不同的疫苗。
现在宫颈糜烂不叫做宫颈糜烂,而是叫做宫颈柱状上皮异位,认为是宫颈管柱状上皮异位到宫颈表面使得看着像糜烂一样,但是认为这种宫颈柱状上皮异位是一种生理性的变化,受雌激素的影响而发生的,并且认为这种宫颈柱状上皮的异位一般是不需要治疗的,也不会引起什么严重的后果。只有当宫颈柱状上皮异位发生感染,也就是合并感染,出现一些白带的增多,这个时候可以针对症状而治疗。有些人认为宫颈糜烂会引起宫颈癌,实际上宫颈癌的发生是和HPV感染是有密切关系的,特别和一些高危型的HPV持续感染才可能发生宫颈癌,所以宫颈癌的发生和宫颈糜烂没有直接的关系。
现在宫颈糜烂叫做宫颈柱状上皮异位,在妇产科的医学教材上已经正式取消了宫颈糜烂这个名词。现在认为宫颈柱状上皮异位是一种常见的生理现象,在正常的情况下阴道部位的宫颈是由鳞状上皮所覆盖的,而宫颈管内的黏膜是由柱状上皮所覆盖的。但是在于青春期的女性和生育期的女性,由于雌激素分泌旺盛,这个时候会有宫颈管的柱状上皮异位到宫颈部宫颈部位,由于柱状上皮菲薄,其下的间质就能够透出橙红色肉眼看类似糜烂,所以现在认为宫颈柱状上皮异位是一种生理的变化,是受体内雌激素水平影响的。
当女性朋友出现宫颈糜烂一度,不用紧张,可以定时的观察,要定期的做宫颈的防癌筛查。宫颈糜烂现在不叫作宫颈糜烂,而是叫宫颈柱状上皮异位,这种宫颈上皮的异位是一种生理现象,一般是不需要治疗的。如果出现一些感染的现象,例如出现白带的增多,出现接触性的出血,这时就需要针对性的治疗。另外如果在做TCT的检查,发现宫颈的病变,也应该做及时治疗。
宫颈糜烂又叫做宫颈柱状上皮异位,认为这是一种生理的现象。宫颈是由鳞状上皮所覆盖的,但是宫颈管内是由柱状上皮所覆盖的,当受到雌激素的刺激的时候,宫颈管的柱状上皮就能异位到宫颈的表面,这种宫颈管的柱状上皮非常薄,使得其下的间质就透出来了,间质呈红色,肉眼的看着就像糜烂一样。这种宫颈的柱状上皮异位多见于青春期、生理期的女性,或者妊娠期的女性,因为这些女性雌激素分泌旺盛,当雌激素水平下降,特别是绝经后的女性,柱状上皮可以再度移到宫颈管,这时候看宫颈表面又是光滑的了。
宫颈糜烂并不是真正糜烂,主要是生理性的柱状上皮移位,可以是生理性的,也可以是病理性的。生理性的主要多见于青春期、生育期妇女,雌激素比较旺盛的人,或者有口服避孕药或者是在妊娠期,都有可能造成子宫颈局部呈糜烂样改变。另外宫颈癌的早期也可能有宫颈糜烂样改变,这类患者需要进行子宫颈细胞学检查和HPV的检查,必要的时候需要做阴道镜及宫颈活检。
现在要更正一个概念,因为在教科书上已经没有宫颈糜烂这个名词,取而代之的是宫颈柱状上皮异位,指宫颈管的柱状上皮异位到宫颈表面,这个时候看起来宫颈就好像是糜烂一样,但是认为这种宫颈柱状上皮异位是一种生理性的表现,是受雌激素影响的,所以这种柱状上皮异位本身没有什么危害。如果发生感染,合并一些炎症,临床上会出现症状,如白带增多。这种炎症如果继续向上蔓延,有的时候也会引起盆腔炎症。当然有些病人还会担心,有了宫颈柱状上皮异位会不会得宫颈癌,本身宫颈柱状上皮异位和宫颈癌的发生没有明显的关系。宫颈癌的发生和感染HPV病毒,也就是人乳头瘤状病毒有关系,如果持续存在HPV感染才有宫颈癌发生的可能性。HPV感染大部分的人是会自动转阴的,但是如果宫颈有持续炎症,HPV感染就不容易转阴,所以有了炎症还是应该积极治疗,这样对HPV转阴也有好处。
宫颈糜烂实际上和男方是没有关系的,现在的教科书已经没有宫颈糜烂这个名词了,取而代之的是宫颈柱状上皮异位,并且认为这种宫颈柱状上皮的异位是生理性的,而是由雌激素刺激而引起来的,往往不需要临床治疗。当宫颈柱状上皮异位发生炎症,也就是有白带增多、有接触性出血时,在这个时候同房有可能会加重感染,也会加重同房出血,所以在这个时候是不应该同房,而且要采取一定治疗措施来减轻炎症反应。
宫颈糜烂还是可以同房的,一般情况下没有什么影响。现在宫颈糜烂在教科书上这个名词已经消失了,取而代之的是宫颈柱状上皮异位,认为过去的宫颈糜烂,是由于宫颈粘膜的柱状上皮异位到宫颈表面。由于宫颈的柱状上皮特别的薄,透过柱状上皮能看到宫颈的间质,而间质充血像糜烂一样,所以在过去就叫做宫颈糜烂。现在认为这种宫颈的柱状上皮异位生理的现象,是由雌激素水平升高而引起来的,所以在一般的情况下不需要特殊治疗。但是如果宫颈糜烂合并感染出现白带增多或者有接触性出血,这个时候是不能够同房的,因为同房会加重感染,会加重接触性的出血,所以在这个时候应该对症治疗,等炎症消失以后才可以同房。
病人有宫颈糜烂是可以过性生活的,现在对于宫颈糜烂这个名词在医学上已经不用了,取而代之的称为宫颈柱状上皮异位。宫颈柱状上皮异位是一个生理现象,是因为体内雌激素水平的变化,雌激素刺激使宫颈柱状上皮异位到宫颈部位,使宫颈像糜烂面一样,认为是一种生理的变化,所以一般情况下也不进行任何的处理。但是宫颈糜烂有的时候会发生一些炎症的现象,如白带的增多、接触性出血,如果发生有炎症或者有接触性出血,这个时候是不能够过性生活的。在这个时候过性生活可能会加重感染、加重出血的情况,所以在这个时候要进行一些针对性的治疗。
实际上宫颈糜烂Ⅱ度是不严重的,而且宫颈糜烂这个名词现在在医学上已经没有了,取而代之的是宫颈柱状上皮异位。这种宫颈柱状上皮异位指的是宫颈管的柱状上皮异位到宫颈表面,而柱状上皮薄,所以透过柱状上皮能够看到宫颈的间质组织,而表面上看就类似糜烂一样。这种宫颈柱状上皮异位认为是一种生理的反应,是由于体内雌激素的刺激而发生的。当体内的雌激素水平下降时,这种宫颈柱状上皮异位就能够好转,所以宫颈柱状上皮异位是一种生理现象,所以不严重。
宫颈糜烂在治疗的过程中肯定是不能够同房的,在停药以后,应该是在月经恢复并且干净以后再同房。因为治疗宫颈糜烂时有一定的腐蚀作用的,为的是去腐、去淤,然后生肌,去除糜烂面以后有一些新生的组织还会再生长,所以不能过早同房,如果过早同房会破坏新生组织的生长,有的时候还会引起出血会引起感染,所以用完药以后应该在停药以后月经恢复后再同房,这样更安全一些,也更有利于宫颈糜烂面组织的新生。
处女会不会得宫颈糜烂要看年龄有多大,是不是在青春期和生育期,是可能患有宫颈糜烂的。现在的教科书已经没有宫颈糜烂的名词,取而代之的叫宫颈柱状上皮异位,并且认为宫颈柱状上皮异位是种生理性的疾病,它主要是受体内雌激素的影响而发生。当雌激素水平高,可以刺激宫颈管内的柱状上皮异位到宫颈表面,由于柱状上皮非常的薄,能够透过柱状上皮看到宫颈的间质组织,这个时候的间质组织充血,像糜烂一样,实际上是生理性的反应。所以如果处女没有同房史,如果是青春期、育龄期的女性,这个时候雌激素分泌是旺盛的,所以也可以出现所谓的宫颈糜烂,现在叫做宫颈柱状上皮异位。
正常宫颈上皮是光滑,粉红颜色、无充血;组织病理报告是鳞状上皮,无大量白细胞。在围绝经期,宫颈上皮为大量底层细胞。宫颈糜烂的人做检查看到宫颈上皮表面呈红色颗粒状,用棉棒刺激后无出血,可看见到鳞状上皮与柱状上皮的交界。病理报告是鳞状上皮在脱落后柱状上皮覆盖了鳞状上皮,组织学上宫颈管内柱状上皮覆盖了鳞状上皮。“宫颈糜烂”是正常表现,当合并感染时,可导致宫颈局部肥大,黏膜充血、有触血、分泌物增多。
宫颈糜烂总是出血说明可能有下列几种情况:第一,急性炎症,当宫颈糜烂伴有急性阴道炎,急性宫颈炎症时,炎症因子导致宫颈组织细胞充血水肿,再加上宫颈糜烂,血管脆性增加,导致出血。第二,也可能是有宫颈癌前病变或宫颈癌,当宫颈有癌前病变或宫颈癌的时,表面看上去糜烂,其实癌细胞已侵犯血管,可以导致宫颈的间断或者持续性出血。出血的量多少不一,可能会是少量持续出血,也可能会间断大量出血。