做完无痛人流手术之后需要注意休息,但并不是要在家坐月子:一、做完手术之后,淋浴、洗头都没有问题,只是注意洗澡的时候不要着凉就可以,但是一个月之内不能洗盆浴。二、做完手术之后并不是要在家绝对的卧床、不能出门、不能吹风,做完手术之后只要身体恢复还可以,就可以逐渐恢复正常的活动,出门散步也没有问题,注意不要过度劳累、避免剧烈活动就可以。三、饮食上可以适当多吃些富含蛋白质的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

做完人工流产以后同房了,要密切注意身体的变化。人工流产,本身手术对女性是有损伤的手术,术后需要一定的时间才能使子宫、卵巢恢复到正常状态,一般要求人流术后休息十四天,一个月内避免性生活。发生了人流后的同房,先要注意有没有盆腔感染的可能。还要注意下腹部有没有疼痛、有没有分泌物异常、有没有体温升高等等,当有这些症状时候需要及时用药进行治疗,比如口服抗生素。如果人流以后一个月没有来月经,又因为同房了,要注意有没有再次怀孕的可能。所以如果一个月没有来月经,要到医院及时检查会不会有意外怀孕的可能。建议女性做完人流以后一定要听从医生的建议,一个月内避免性生活。

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怀孕两个多月,如果胎芽长度在两公分以上,不建议做无痛人工流产,而建议住院药物流产。理论上人工流产可以适用于怀孕十周以内的终止妊娠,如果胎芽长度在两公分以上,无痛人流的手术风险一般就会增加,比如手术当中的出血、手术后的残留、子宫内膜创伤的风险。因此对于怀孕两个多月,胎芽长度在两公分以上建议可以住院,用米非司酮配合米索药物流产,流产成功率在百分之九十以上,可以避免人工流产手术对于子宫内膜的创伤等并发症。即使药流后有残留要做清宫,手术创伤也要比直接人工流产手术要小。

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七周药流时也可能发生各种原因引起的大出血,所以一定要按照医生的要求:1、按时服药、足量服药。2、特别是服药的最后一天,必须到医院来观察排出物是否完全及出血量的多少,因为来院观察可以及时发现。如果流产不全时给予及时的清宫处理,防止大出血而危及生命。即使排出物很完全,但子宫收缩不好也可引起大出血,此时立即注射缩宫素,加强子宫收缩就可制止大出血的发生。

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药物流产后月经量特别少,不建议喝益母草。月经量特别少时首先要考虑是否是再次怀孕后的异常出血,应要排除怀孕,怀孕后是不能喝益母草的。排除妊娠,药流后月经量特别少在临床中也是比较多见的,这是由于药物流产后子宫内膜没有完全恢复,体内的性激素水平也没有恢复到原来的状态,也可能是术后导致的宫腔粘连,如果是有器质性病变,喝益母草是没有用的。出现月经量少时患者不能盲目用药,要到医院做检查以明确诊断,对症治疗。药物流产后出血量大、出血时间长,女性这时肾亏血虚不宜喝益母草,应口服补肾养血的药物,如定坤丹、金凤丸。

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药流第七天还有少量粉红色血属于正常,一般来讲药流以后两周之内有少量阴道出血。这种出血是机体排出残存组织以及子宫收缩的正常表现,可见药流第七天还有少量粉红色血,属于正常的生理现象。如果超过两周仍有阴道出血,属于异常现象,造成出血时间延长的主要原因是感染,以及胚胎残留。如果出血时间长、量多,应该及时到医院就诊,进行B超检查和HCG检查。如果B超检查提示宫内残留,或者是HCG没有如期下降,均需要进一步处理。处理的方法与残留的多少有关,少量残留可以继续使用药物,如果残留物过多,需要及时清宫。如果是因为感染造成的阴道出血,则需要抗感染治疗。

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打胎两个月以后又怀孕,患者出现这种情况,这个宝宝最好留下。如果短期内连续做流产手术,极有可能会形成习惯性流产。如果形成习惯性流产,以后坐胎就很困难。如果再做一次人工流产,对女性伤害非常大,子宫内膜一般半年以后能够恢复正常。如果又做一次人工流产,只隔两个月,子宫内膜会非常薄,如果短期内不想要宝宝,应该做完人工流产接着带避孕环,什么时候计划要宝宝再把环取掉。如果发生人工流产后的并发症,患者有可能失去最后一次做妈妈的机会。

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人流术后第二天没有阴道流血属于正常情况。人流手术是使用手术器械负压吸引宫腔,将妊娠物及附属物吸出,属于清宫术,将宫腔清理干净后,子宫收缩致使子宫肌层的血管显著止血,随着子宫内膜的修复,仍会伴随少量阴道流血。但是如果人流术过程顺利,医生检查清除的组织与停经月份吻合(也就是说妊娠物清理完全),第二天就不流血了,并不属于异常情况。

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人工流产后可以少量吃韭菜,因为有些患者吃的韭菜多了以后胃会反酸。有人说韭菜有收缩子宫的作用,就不建议孕妇多吃。如果这样说,人工流产以后子宫收缩好岂不是更好,其实人工流产以后,各种蔬菜或者是蛋白质都可以吃,只不过量要控制好。可以根据自己的口味和喜好把各种食材加工好,煮熟、煮透,只要不吃冰凉、过于寒性的食物就可以。

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清宫后第一次月经量少,是由于在做清宫手术的时候,医生需要用金属器械在子宫内膜上反复搔刮,以防止胚胎组织遗留,在操作中或多或少的会对子宫内膜和子宫基底膜造成损伤。如果子宫基底膜受到损伤,就会出现月经减少,有些患者在三个月到半年会自愈,这有个体差异,看患者的体质,有些患者就不能够自愈。如果患者半年以后月经仍然量非常少,就应该及时到正规医疗机构进行治疗。

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超导微管可视人流就是采用硅胶软管,没有金属器械进入子宫腔,不需要扩张宫腔。在可视屏幕下精确定位,对准孕囊采用软管轻轻吸取,不刮宫,不伤害子宫内膜。和旧的传统流产手术相比,具有安全性能高、损失小的优点。传统的流产手术是医生根据自己的经验和手感,用金属的器械在宫腔内搔刮数遍,对子宫内膜的伤害相对的比较大。超导微管可视人流明确定位吸刮,损伤比较小,属于微创手术。

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药物流产时前两天服用非司酮,米非司酮通过竞争孕激素受体使胚胎凋亡,第三天服用米索前列醇,米索前列醇可以使子宫收缩,将已经凋亡的胚胎排出体外。第三天服药以后患者应该多走动,有利于排胎。如果长时间平卧或者不动,会导致排胎延缓,排胎越快,越完全。通常排胎在四小时左右,如果超过八小时未排胎,需要人工进行干预。所以第三天服药以后应该尽可能多走动,促进排胎。

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药流后持续流血30天,有两种可能:1、药物流产没有流干净,宫腔内还有胎儿附属物。患者应该上医院抽血查HCG,如果HCG仍然高,就是没有流干净,如果HCG在正常范围,就是宫腔里没有遗留了。也可以做B超,看看宫腔内是否已干净。2、考虑患者药物流产以后有宫腔感染或者有盆腔炎、子宫内膜炎。如果患者药物流产后发生了感染,就会出现腹痛、阴道流血、乏力等情况,需要抗感染治疗。

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人工流产后20天不建议同房,人工流产之后子宫和子宫内膜需要恢复,宫颈口处在开放状态。如果过早同房,可能会导致阴道内的感染,蔓延到子宫内膜,甚至蔓延到盆腔,导致盆腔炎。所以建议人流术后一个月不能有同房、阴道冲洗、盆浴,一个月之后恢复性生活,要采取比较合适的避孕方法,比如工具避孕、口服短效避孕药或者上环避孕,避免再次发生意外妊娠。所以人流后20天不能同房,最好是人流之后一个月再有夫妻生活。

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药物流产不全的患者没有及时刮宫,主要会引起两个问题,一个是阴道出血时间延长,另一个是容易引起宫腔的感染。因为药物流产以后,如果流产不全,宫腔内有东西,会影响到子宫的收缩,子宫收缩不好就会导致血管没有关闭,这个时候就会导致阴道出血时间延长。阴道的血和子宫腔的血都是细菌最好的培养基,这个时候也就容易引起宫腔内的感染。有的时候由于阴道出血时间长、出血量多,会导致贫血,会使得病人的抵抗力下降。因此,做完药物流产以后发生了药流不全,应该在医生的指导下行清宫术。

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有炎症是否能做无痛人流,要看指的是哪里的炎症,如果是阴道有炎症,就不能够进行任何宫腔操作。女性的生理结构,宫腔、阴道和外界相通,阴道里如果有感染、有炎症,会有一些细菌,通过做无痛人流时器械操作,会把阴道里的细菌带入到宫腔里,将来会造成术后的感染。细菌通过宫腔,又通过宫腔两侧的输卵管开口进入到输卵管,输卵管又和盆腔相连。如果细菌一直通过宫腔进入盆腔,造成盆腔的感染,将来有可能造成盆腔炎。盆腔炎很难根治,经常反反复复,着凉或劳累就又会肚子疼。另外,盆腔炎也会影响怀孕,会造成输卵管的堵塞,所以有阴道炎症的时候不能做任何手术操作。

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人流没干净可以不做清宫,但要看具体情况。一般在人流术后两周的时候,需要到门诊去做盆腔的彩超,要观察宫腔里是不是清干净了,有没有异常的回声。如果宫腔里的内膜不是非常的干净,有异常的回声,要看有没有血流,看异常回声的大小,还要查一下血HCG的水平,具体处理如下:1、如果残留的东西不多,血的HCG也转阴了,这些残留的东西血流也不丰富,也可以考虑使用黄体酮撤退的办法,让内膜自己脱落,将这些残留的组织物排出体外。还可以使用一些米索前列醇片,刺激子宫的收缩,让子宫能自己排出这些残留的组织。2、如果残留的东西很多,也就是宫腔内的异常回声很大,又有许多丰富的血流,血HCG还是阳性,就建议再次清宫。

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如果是人流术后的15天就出血,一定不是月经,需要到医院去做检查。因为人流术后子宫内膜恢复要有一定时间,一般人流术后来月经应该是在术后的30-40天左右。如果15天就出了很多血,一定不是月经,有可能是宫腔内有残留的组织物而引起的出血。需要到医院去做B超检查,B超会观察到宫腔里子宫内膜是不是清楚,宫腔里有没有残留。如果有残留,还有出血,需要进行二次清宫手术,把这些残留的组织物完全清出宫腔内,这样会比较合适。另外,如果是出血,需要口服一些抗生素来预防感染。

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人流的次数过多之后,对怀孕的影响主要有以下两个方面:1、人流手术是手术器械进入到宫腔,进行子宫内膜的负压吸引、刮宫,这一类手术有可能会造成子宫内膜的损伤。子宫内膜又分为基底层和功能层,如果基底层受损,内膜不可再生,损伤则不可逆,会影响将来的受孕。因为子宫内膜损伤过重之后这部分内膜不再产生了,没有内膜就没有办法怀孕,另外也可能会造成宫腔的粘连。2、人流手术次数过多之后容易造成感染,感染可能会引起子宫内膜炎,炎症经过输卵管开口又进入到输卵管,造成输卵管的堵塞和盆腔炎症,从而影响怀孕。

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人流术后15天,出鲜血像来月经一样,有可能是有宫腔的残留,有可能没做干净,宫腔里还有一些异常的组织物导致出血,必须要到医院去做盆腔的彩超,看看宫腔里是不是还有积血或者是妊娠的残留物。如果是人流后1-2周左右,阴道的流血都是由于做人流或者流产所引起,并不是月经。在人流术后两周,需要到门诊去复查B超,看看宫腔里是不是有残留,必须要检查,另外要查一下尿HCG是否转阴。至于人流后的来月经,正常应该是在人流术后的30-40天左右,不会人流术后15天就来月经。

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