育龄期女性在没有保护性的措施同房之后,有可能会出现意外怀孕,这个时候可能要终止妊娠。终止妊娠可以选择无痛人工流产,也可以选择药物流产。更倾向于孕早期的药物流产,因为药物流产有的时候如果流的特别干净,其实对子宫内膜的损伤最小。但是,药物流产也有危害性,药物流产的危害性主要是药流不完全的时候,如果出血超过14天还在有出血就很可疑,说明药物流产没有流干净。这个时候做个B超,如果更加明确是药流不全的情况,就需要做清宫手术。做清宫手术实际上危害比较大,一个是对子宫内膜的危害,另一个是逆行感染的可能性大大增加,产生子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎。所以药流的危害比较大,尤其是有输卵管炎以后再怀孕,很有可能就是宫外孕,甚至以后怀不上孕导致不孕。
打引产针一个是足月引产,比如孕足月了,但是一直都没有生,而且也没有宫缩,这时候引产一般用的是催产素来诱发宫缩,这种诱发宫缩最终把孩子娩出来,对胎儿有好处,本身宫缩也促进胎儿的生长发育。另一个是中期引产,也就是怀孕几个月,5-7个月不想要孩子了,想提前引出来。中期引产用的针不是催产素,是用利凡诺,是一种药物,要打到宫腔里,药物用了之后胎儿就会死掉了,然后就排出来了。
人流后感觉下面变大了是一种自我感觉,其实没有变大。因为女性的阴道是一个腔性的,肌性器官,富有弹性。平时阴道前后壁是贴附在一起的,做手术的时候医生安放窥器,撑开阴道,暴露子宫颈,便于操作。做完流产手术以后,医生撤出窥阴器,前后阴道壁立刻就又贴合在一起了。不存在人工流产以后阴道就松弛变大的情况,撤出窥阴器的时候,阴道就已经恢复正常了。
如果做人流手术后1-2周复查超声,无宫腔残留、子宫恢复正常,术后1个月未来月经,可以再观察一段时间。正常女性在做完人流手术后,通常在30-45天之间会来月经。如女性在术后45天以上还没未来月经,对于术后有性生活者需要排除再次怀孕的可能性。如排除怀孕可能,患者需做超声检查了解子宫内膜厚度及卵泡发育情况,明确是否发生子宫内膜的损伤,宫腔粘连及排卵异常等情况导致的月经推迟,然后再对症治疗。
做完人工流产一般出血3-5天左右,最多不超过7天。人工流产是终止妊娠的主要方法之一,是避孕失败的补救措施。行人工流产后子宫内膜修复,子宫肌纤维缩复,均可能有少量阴道出血,属于正常情况,不需要进行特殊处理。但是如果人工流产后出血淋漓不断超过一周,量多于月经量,或有血块或者伴有腹痛,均属于异常情况。一般可能发生的原因有,子宫炎症导致子宫收缩不好,吸宫不全致宫腔组织残留,或有宫腔积血,或子宫畸形等,需要根据情况进行相应的处理。
行清宫术后的注意事项有:禁止性生活一个月,禁盆浴一个月,可以淋浴,保持外阴清洁,每天清洗外阴,勤换卫生巾、内裤;术后会有阴道出血,出血超过月经量或超过10天,及时就诊;术后停止阴道用药,观察不出月3天后方可继续用药;术后观察体温,如有发热不适及时就诊;术后加强营养,摄入优质蛋白,多食水果,忌摄入过凉的食物。
药物流产吃完米非司酮没有反应也属于正常的。药物流产需要米非司酮和米索前列醇配合使用,米非司酮是一种孕激素拮抗剂,服用之后通过拮抗孕激素可以抑制绒毛活性,进而可起到杀胚的作用。部分患者在服用后可能会出现头晕、恶心、呕吐、疲劳、腹痛、阴道少量流血等情况,如果没有出现明显的反应,也属于正常现象。在服用米非司酮后3天,需要应用米索前列醇,以促进子宫的收缩,使宫腔内的妊娠物排出。
做完人工流产后是可以马上吃益母草的。益母草是一种中药,有促进子宫收缩、活血化瘀的功效,人工流产术后可以帮助宫腔内的瘀血及残留的蜕膜组织顺利排出,加速子宫的恢复。另外益母草还有补气养血、清热解毒的作用,人流后女性一般多虚多瘀,宫腔操作对身体是一种损失,需要预防感染,所以进行人工流产后是非常适合吃益母草的。
行人工流产术后女性是可以看电视、玩手机的,但是不宜时间过长,否则长时间的看电视及玩手机会对眼睛造成不良影响。女性在行人工流产术后身体的免疫力较平时下降,应注意休息、避免长时间的玩手机,看电视,否则容易导致眼睛疲劳,但适度的看电视玩手机对身体没有明显的不良影响。女性在人流术后应避免过度劳累,加强营养,以尽快恢复身体健康。
人流术后不可以吃胡椒粉。女性在行人流术后身体较平时免疫力有明显的下降,此时饮食上要避免生冷、油腻、辛辣刺激性的食物,以免对子宫收缩及胃肠道造成不良的影响,而胡椒粉属于辛辣刺激性的食物,因此在人流术后是不建议服用的。女性在做人流术后要注意休息避免过度劳累、以及剧烈运动,禁性生活和盆浴,饮食上要注意营养,避免吃刺激性的食物。
行无痛人流术后出现腹泻可能是肠道菌群失调或因术后胃肠道虚弱摄入过凉的食物导致,术后出现腹泻时首先患者可以进行饮食调整,吃一些易消化、容易吸收的食物,在熬大米粥时多放入山药段,也可以口服益生菌调节肠道菌群,饭前口服蒙脱石散缓解腹泻症状。但如果术后口服消炎药会杀灭益生菌,达不到效果。通过饮食及肠道调理后仍无改善的情况下,建议患者到消化内科就诊。
40天孕囊在11*8mm,从孕囊大小来看是可以做人流的,但是是否可以做人流还需要符合以下几个条件:超声下需要看到卵黄囊,且宫内孕;体温不超过37.5°C,血常规中白细胞在正常范围内;无阴道炎、宫颈炎,白带常规正常,无霉菌、bv、滴虫感染;无凝血功能障碍;药流满足以上条件就可以做。如果选择进行清宫术,还需要心电图条件符合。
药流清宫后半个月复查,与患者出血和腹痛有关:1、复查主要需要检查患者的清宫手术是否做得完全彻底,患者恢复的情况,阴道流血的情况。如果做B超宫腔仍然有遗留,还来得及再做一次清宫手术。2、有没有感染的情况,如果清宫手术做的不彻底,有感染,应立即采取抗感染治疗措施,可以把患者的损失降到最低。如果患者没有阴道流血,也没有腹痛、发烧、乏力等情况,精神状况也非常好,做B超检查显示宫腔没有遗留,患者就是恢复的很好。
有炎症时是不能进行药流的。做药流时除常规查血常规、凝血六项、白带常规、超声,还建议做妇科双合诊判断有无盆腔炎。血常规白细胞高是炎症的结果,是不能做药流的,术后女性免疫力低下,易发生感染及发热。药流时宫口开放,若有阴道炎,易发生上行感染导致宫腔粘连。患有盆腔炎时也不能药流,因为患者在接受完药流手术之后会让原本的盆腔炎变得越来越严重,最后引起致病菌的蔓延造成感染更加严重,可诱发子宫内膜炎、附件炎、宫腔粘连。所以药流前要控制炎症,术后严格应用抗生素预防感染。
药流是否需要清宫应根据患者的药流情况分析。药流是服药终止早孕的一种治疗方法,服药后应观察妊娠物完整排出(排出物中见与孕周吻合的完整的绒毛),随后的14天中陆续有妊娠附属物随阴道出血排出(阴道出血渐止,最好B超提示宫腔干净),对于这样一个顺利的药流过程不需要清宫。但是如果服药后妊囊没有按时排出或者排出不安全(出现了残留),就必须要进行清宫。
人流手术以后医生会开益母草膏,益母草膏本身就是可以帮助子宫收缩,通过子宫的收缩,将宫腔内的一些积血、破碎的内膜组织排出,促使子宫更好的恢复。人流术后会有一些阴道出血,但是这种阴道出血的时间一般不会太长,而且出血的量也不多,不会多于月经量。如果在人流术后发生了出血时间长,假如超过了两周,或者是出血量增多,多于月经量,或者是伴有腹痛,这个时候要考虑有没有一些异常情况的发生。在这种情况下,应该及时的到医院去就诊。
清宫在没有麻醉情况下有疼痛,至于有多痛,每个人的感觉不一样。有的人精神比较放松,对疼痛的耐受性又比较好,在这种情况下,其疼痛感就会轻一些。有些人精神比较紧张,而且对疼痛敏感,这个时候会觉得很疼。建议女性朋友如果要清宫,首先要精神放松,并且要配合医生,这样才会使手术时间缩短,才会减轻疼痛的症状。如果有的人本身精神很紧张,而且对疼痛又比较敏感,在这个时候可以要求做麻醉,在麻醉下行清宫手术,这样就会减轻疼痛的症状。
人流手术以后主要是吃一些广谱的抗生素,例如头孢类抗生素和抗厌氧菌的灭滴灵等等。人流手术以后吃消炎药,主要是为了预防感染,因为人工流产手术是一个逆行的手术,有可能会发生感染,所以在术后要吃一些消炎药。个人也要注意人流术后的个人卫生,术后一定不能够同房,要在人流术后月经恢复后才能同房,这样做都是为了预防感染。所以,在做完人流手术以后,除了要在医生的指导下服一些消炎药以外,同时也要做好个人的卫生。
人工流产之后躺的姿势跟子宫恢复其实并没有特别大的关系,仰卧位或者侧卧位都可以,只是注意不要俯卧位,俯卧位会压迫心肺,不利于呼吸。做完手术之后可以注意以下方面有助于子宫的恢复:第一、需要注意休息,避免劳累和剧烈活动。第二、可以口服益母草等帮助子宫收缩、复旧的中成药。第三、做完手术之后,如果没有口服短效避孕药的禁忌证,可以口服妈富隆等短效避孕药,在一定程度上帮助子宫内膜修复,起到预防宫腔粘连的作用。第四、手术后一个月之内不能有盆浴和性生活,即使恢复了性生活之后,也需要做好避孕工作,避免再次意外妊娠的发生。
一般建议在清宫手术以后的三个月再怀孕,如果在清宫手术以后第二个月不小心就怀了孕,这个时候要看怀孕的情况。有的时候因为子宫内膜没有完全的修复会发生先兆流产,甚至自然流产,有的时候会出现胎停育的情况。所以在这时要定期的检查B超和定期的监测血HCG的情况,观察胎儿发育的情况,如果胎儿发育良好,就可以继续妊娠。不管是因为什么原因做了清宫的手术,清宫的手术对机体有伤害,对子宫内膜也是有伤害,所以要等待机体恢复以后、子宫内膜完全修复以后,这个时候才可以怀孕。