Q: 血糖低怎么办 糖尿病

首先要处理低血糖,马上进餐补充能量来纠正低血糖,因为如果没有得到及时纠正,会影响我们的心脑血管健康。另外,我们要找到原因,只有找到原因才能避免预防低血糖。糖尿病患者往往是由于进食不及时,或者是药物过量。另外,有些人过度的运动,消耗了我们的糖,又没及时补充,或者是两餐之间间隔的时间过长,也可以出现低血糖的风险增加。找到相应的病因,糖尿病患者规律的进餐,同时适当的减少药物的剂量和种类。另外,我们要规律的进餐,根据我们的活动量来调整,适当增加进食的食物,避免低血糖。另外,有些人出现的低血糖是糖尿病前期的表现,比如说是快到吃饭点,稍微晚一点就出现低血糖,有糖尿病的家族史和肥胖,像这样的情况应该进一步的诊断明确是否是糖尿病,规律的进餐,进行相应的治疗,反而会降低低血糖。另外,有些人出现的低血糖是胰腺过度的分泌胰岛素,叫胰岛素瘤,只有找到病变的部位,进行手术治疗才能够真正的纠正低血糖。低血糖发生首先我们要补充糖,一个自己能够吃含糖的食物,尽快的纠正。如果不能够尽快的纠正甚至症状严重,我们去医院甚至通过静脉来补糖,血糖低最关键的是找到原因进行相应的处理。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

水果都比较甜,所以糖尿病病人在选择水果的时候都比较慎重。水果的甜度不仅取决于水果含的蔗糖量,还取决于水果果糖的含量,以及水果本身的酸味。有些水果含糖量比较高,有些含糖量相对低而水分多,所以要明确常说的含糖量是指水果含有蔗糖的量。含糖量比较高的水果,像香蕉、桂圆、柿子含糖量比较高,其它的像苹果、梨、橙子、柚子含糖量相对低一些。西瓜的含糖量要远比这些水果要低,它水分大,含有果糖相对多一些。还有荔枝虽然很甜,但它含果糖多,而蔗糖相对是少的。些水果可能不甜,感觉甜度没那么高,但是有些水果本身含有淀粉,尤其像浆果类的,比如猕猴桃、火龙果,这些浆果类的虽然甜度没有那么高,但是淀粉也比较高,所以一样会使血糖升得比较高,所以在选择水果的时候还是要比较慎重。另外,在水果的食用的时间上要注意,尽量选择两餐中间去食用,而不要马上要吃饭的饭前,或者是刚吃完饭后去食用水果。

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血糖7.5mmol/L要具体看是空腹还是餐后,如果空腹血糖7.5mmol/L以上,可以诊断糖尿病,但是并不意味着马上就需要进行药物治疗。糖尿病治疗最关键的是饮食控制是基础,同时要进行餐后适当的锻炼,帮助降低血糖。另外,自己要做好血糖的监测,观察通过饮食和运动能否让空腹血糖控制在正常。如果通过生活方式让血糖空腹正常,餐后也满意,糖化血红蛋白也达标,就无须进行药物治疗。药物治疗仅仅是糖尿病治疗的一个手段,要想综合的达到血糖控制满意,饮食和运动最重要。有些患者生活方式注意以后仍然血糖不达标,应该在医生指导下及时的使用药物,定期的监测血糖,不仅关注血糖,像血脂、血压以及体重都应该达到要求。血糖7.5mmol/L是否是增高,如果是餐后两小时血糖7.5mmol/L,认为是正常,没有必要进行药物治疗。

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对于绝大部分糖尿病的患者,通过合理的医学营养以及运动,同时自己监测好血糖,另外,自己积累和学习各种糖尿病的知识,同时医生帮助个体化的降糖。选择药物,并且帮助控制好血糖、血脂、血压以及体重,另外会帮助降低血液粘稠度,使用抗血小板治疗。通过综合个体化的治疗,帮助预防糖尿病的各种并发症。虽然糖尿病不能根治,但是通过良好的控制水平,能够让的生活质量和正常人一样,寿命也和健康人群没有太大的差别。很多糖尿病患者诊断以后往往不了解糖尿病,认为是已经到了所谓的晚期,认为寿命受了很大的影响。糖尿病如果能够做到早发现、早干预、早控制、综合治疗,糖尿病患者预期寿命和正常人一样。

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餐后血糖高得看看是多高,对于糖尿病病人来讲餐后2小时血糖超过10mmol/L就叫控制的不满意,需要调整药物。有很多降低餐后血糖药物,比如阿卡波糖或者伏格列波糖分散片,还有一些刺激胰岛素分泌短效的促泌剂,也是降低餐后血糖。如果餐后血糖高还得看看跟饮食有没有关系,如果吃饭吃的特别多,也会造成血糖高和餐后血糖高。餐后血糖如果高,需要吃完饭过半小时以后就开始运动,比如走路、慢跑、运动40分钟,对餐后血糖也是有好处的。餐后血糖高得看看高到什么程度,是什么原因的高,采取不同的处理措施。

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格华止与普通二甲双胍只是生产的厂家不一样,作用的机制是一样的,其都属于双胍类降糖药物。降糖特点是抑制肝糖原的输出,增加外周组织对胰岛素的敏感性,单独使用时当血糖降低到正常值左右时,不会发生低血糖,与其他药物共同使用时尤其是与胰岛素,与其他降糖药物共同使用可以增加其降糖的效果。其主要的副作用是胃肠道反应,患者可以出现恶心、呕吐,部分患者口中还有金属的味道。服用二甲双胍时要注意不要随意加量,因为大剂量长期使用还可能导致乳酸性酸中毒,这是二甲双胍的另外一个副作用,当然这个副作用很少发生。

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正常人的血糖水平在一定范围内进行波动,一旦胰岛功能出现了缺陷,比如胰岛细胞分泌胰岛素的能力下降,或者存在高胰岛素血症,会导致机体血糖的升高。对于单纯空腹血糖升高的患者来说,要进行生活方式的干预,包括饮食控制和进行体育锻炼,饮食控制是指在保证每天基础的热量摄入情况下,控制主食的总摄入量,适当多吃鱼肉、蔬菜。饭后可以进行体育运动,对于生活方式干预,血糖不能降到正常值范围或者目标值的患者需要进行药物的治疗。药物治疗可以分很多种,包括口服降糖药和胰岛素,要根据患者血糖升高的幅度来决定。

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Q: 糖尿病饮食禁忌 糖尿病

糖尿病患者一经诊断就是终身性的疾病,在糖尿病的治疗过程中饮食治疗是基础,其他治疗都是在饮食治疗的基础上而发挥作用的。所谓饮食治疗就是对患者每天进入的大卡进行精准的计算,按照患者的身高计算出标准体重,再根据患者所从事的职业算出每日进食的大卡,分别对碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果进行三餐配置,按1/5、2/5食入。糖尿病患者最主要的禁忌是没有按着大卡来进行食用,也就是饮食不控制,对糖尿病来说是最大的禁忌。糖尿病患者不论吃米饭、馒头、杂粮、小米都可以,一定要按量食用,包括蛋白质、脂肪、水果。如果饮食不控制,其他治疗都不能得到很好的效果。

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空腹血糖正常而餐后血糖增高,说明胰岛素分泌出了问题。胰岛素是胰腺β细胞分泌的激素,帮助降低血糖,没吃饭的时候不停的分泌,帮助控制空腹和餐前血糖。另外,进餐以后胰岛素就在已经合成的基础上,快速的分泌到血液里面,帮助降低餐后血糖。如果已经合成储存的胰岛素,不能够提供降低餐后血糖,就有可能造成餐后血糖增高。但是胰腺也会进一步的努力,虽然合成储存的减少,会进一步的加班加点的工作,为引起所谓胰岛素高峰延迟造成主要的影响。空腹血糖增高餐后血糖偏高往往是出现所谓糖耐量的异常,需要积极的进行生活方式的干预,包括合理均衡的营养、适度科学的锻炼,帮助控制好体重,预防糖尿病,同时定期的监测复查血糖。

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糖尿病患者可以适量吃山药,山药有一定的药用价值,它主要属于全谷类的食物,含有丰富的膳食纤维,也有一定的淀粉含量。如果适量吃,一方面膳食纤维可以延缓糖的吸收,避免出现餐后血糖过高。另外,山药里的丰富的膳食纤维也可以延缓胆固醇的吸收,同时也容易软化大便,帮助规律排便。糖尿病患者适量吃山药有益于健康,对于血糖影响不会太大。但是如果过量吃山药,有可能会带来糖的摄入增加,影响血糖的控制。糖尿病患者不仅可以吃山药这种根茎类的全谷类食物,像红薯、白薯或者是土豆、紫薯都可以交替食用,只要适度适量,都不会对于糖尿病患者病情造成太大的影响。糖尿病患者应该把血糖控制得比较稳定和理想,这样吃山药对于血糖影响更小。

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糖尿病人由于血糖高,要尽量避免服用高糖和高脂的食物,如年轻人爱喝的饮料和奶茶等,一瓶饮料含糖量相当于十块白糖。而老年人爱吃的点心含糖分高,含油脂也高,也要尽量避免食用。糖尿病人也要避免升糖指数过高的食物的摄入,如粥和煮的比较烂的面条,服用后可以导致血糖迅速的升高,对控制餐后血糖不利。糖尿病患者在血糖比较高的情况下尽量少吃水果,可以用黄瓜、西红柿来代替水果。如果空腹血糖小于8mmol/L,餐后两个小时的血糖小于11mmol/L,可以在两餐间适量的服用水果。糖尿病人当发生低血糖的时候,可以喝饮料和吃点心,可以迅速缓解低血糖的症状。

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Q: 糖尿病最佳粗粮 糖尿病

糖尿病患者在主食上建议适度的粗粮,全谷类的食物,比如玉米、小米、大麦、燕麦、莜麦都可以适量的食入,作为糖尿病患者最佳的粗粮。另外,全谷类食物当中的豆类,比如黄豆、绿豆、红豆、芸豆,也可以适当的选择食用。全谷类的粗粮,比如根茎类的红薯、紫薯、马铃薯、芋头、山药,也可以作为糖尿病患者粗粮的选择。粗粮含有丰富的膳食纤维,可以延缓糖的吸收,避免出现餐后血糖剧烈的波动,有利于糖尿病患者控制血糖。膳食纤维也可以延缓胆固醇的吸收,有助于糖尿病患者血脂的控制。粗粮里面的膳食纤维也可以软化大便,帮助规律排便,糖尿病患者可以吃各种粗粮,种类多样化这样营养均衡,同时有助于提高生活质量。但是粗粮也要适度,因为膳食纤维过多会导致胃肠道功能受影响,也就是腹胀。吃过多的粗粮也会影响脂溶性维生素的吸收,糖尿病患者可以吃粗粮,但是应该种类多样化,应该适度、适量。

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糖尿病诊断以后,无论是年轻人还是老年人,目前都不能够根治。糖尿病是由于遗传因素或环境因素共同作用,造成体内胰岛素分泌不足或相对不足,引起血糖增高,还有脂肪以及蛋白质代谢异常。如果没有得到正确的诊断和及时的治疗,会造成各种并发症,影响生活质量,甚至危及生命。另外,如果积极早期诊断,而且系统治疗,同样能够提高生活质量,寿命也和健康人一样。糖尿病的治疗主要是全面、个体化的综合治疗,包括医学营养治疗,制定饮食方案,主食粗细搭配,新鲜的蔬菜、水果可以适量多吃。另外,各种牛奶、鸡蛋、肉类适度适量,饮食应该均衡、多样化、保证营养,同时建议餐后适当活动,既帮助控制体重,也有利于血糖的控制。同时糖尿病患者一定要注意自己监测血糖,同时积累糖尿病各种知识。在医生的指导下个体化控制血糖、血脂、血压以及体重,通过医生和患者以及家人共同的努力,即使年轻人得了糖尿病也不用害怕,能够完全控制,而不是完全治愈,能够使生活质量提高,活得更长,不影响工作、学习、结婚、生子。

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糖尿病患者血糖高可以适量喝酸奶,酸奶含有丰富的蛋白质和钙,有益于健康。但是要注意适度、适量。如果喝过多的酸奶可能会增加糖的摄入,因为酸奶当中也含有一部分的糖,喝的太多会带来血糖控制得不理想。另外,有些人需要注意,像糖尿病有严重的肾病、肾功能损伤,喝酸奶可以,但是更应该注意量。因为肾功能出现损伤以后,过量的酸奶会带来大量蛋白质,增加肾脏的负担,不利于肾脏健康。同时要注意,喝酸奶最好不要喝所谓酸奶的饮品,或者是酸奶当中加了各种水果,尽量喝普通的酸奶。

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血糖餐后2小时正常值应该在7.8mmol/L以下,如果超过了7.8-11.1mmol/L之间就认为是糖耐量异常,也就是糖尿病前期。由于糖尿病前期会发生糖尿病的高风险,也可以出现糖尿病的大血管病变。因此,如果是糖尿病前期往往需要积极的预防糖尿病,同时定期复查来了解是否转变为糖尿病。对于怀孕24-26周的孕妇进行糖尿病的筛查,喝糖水之前正常值应该小于5.1mmol/L,喝糖水以后1小时不能超过10mmol/L,喝糖水以后2小时应该小于8.5mmol/L,任何一个数值超过了就会诊断妊娠期糖尿病。餐后2小时血糖即使是正常,但也要关注空腹血糖,因为有些人空腹血糖增高,甚至达到了糖尿病的标准,但是餐后2小时血糖正常,这种情况也需要进行糖尿病的诊断和预防。

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格华止是盐酸二甲双胍片,二甲双胍在2型糖尿病患者中使用,主要是用来控制空腹血糖,所以格华止最佳的服用时间是晚餐后服用。一般从小量开始,也就是500mg开始,逐步加量。如果服用剂量比较大或者一次性服用,容易出现胃肠道反应,也可以分成三餐后服用,有时为了控制空腹血糖,也可以睡前加服一片格华止,进一步控制空腹血糖。

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Q: 胰岛素注射部位 糖尿病

胰岛素注射的部位一般掌握在双上臂的外侧,还有肚脐5cm以外的位置,也就是以肚脐为圆心,三个手指的宽度为半径画一个圈,上下左右都可以。还有大腿的外侧,自己够不着的地方,像上臂的后侧、大腿的后侧都可以。这些部位往往含有比较多的皮下脂肪,没有明显的血管、神经分布,注射起来一方面不会引起明显的疼痛,也不会造成出血。同时更愿意选择脐周,因为不会受到四肢肌肉活动的影响,影响胰岛素的吸收。最好在注射的时候有规律的做好记录,避免某些部位过度的注射引起脂肪的萎缩,甚至局部纤维组织增生造成硬结,不利于胰岛素的吸收。

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高血糖的病人一般要采取以下的饮食原则,每天保证3顿饭,每顿饭不要超过2两主食,米饭、馒头、窝头、面条、饺子都可以吃,但是一顿不要超过2两,吃主食的时候搭配点鸡、鸭、鱼、肉、菜,但是不能少吃主食、多吃肉、多吃菜,因为肉能够转化成糖,吃菜虽然不升高血糖,但是把胃口撑大了不利于控制饮食。不能喝饮料、喝粥,因为饮料和粥升糖指数高,如果想吃水果,得吃完饭2-3个小时以后少吃一点水果,比如小苹果1个,大苹果半个,橘子吃2-3瓣就可以,不要多吃。

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这个问题要从两个层面来看,首先就是高血糖高到了什么样的范围,我们应该匹配去吃一些什么样的东西。糖尿病病人控制好的情况下,血糖是完全可以与正常人相匹配的,什么样的情况叫控制好?空腹血糖在4.4-6.1之间,餐后血糖在4.4-8.0之间。如果在这个范围之内,吃水果的范围就比较宽泛。假如说血糖控制得不好,特别是空腹血糖>8以上,餐后血糖>10以上,我们认为是血糖控制不良的,这个时候对于水果的摄入就有严格的种类的要求。第二个就是对于水果范围的界定,什么样的水果能吃?对于糖尿病人来讲有两个指数:第一个是它的含糖量;第二个是它的升糖指数。含糖量高的水果,这个很容易去理解它,吃含糖量高的水果血糖水平就容易升高。第二种就是升糖指数高,有的水果含糖量并不一定高,但是升糖指数就高。一个比较典型的例子就是西瓜,它的含糖量是比较低的,但是由于它的升糖指数过高,所以一般也不建议糖尿病人去食用。香蕉是一个什么样的状态?香蕉的含糖量偏高,升糖指数中等,因此糖尿病人假如要食用香蕉的话,首先建议量要偏少,比如说一次吃半个香蕉。另外再就是需要在血糖控制良好的情况下方可食用,假如血糖控制的不好,含糖量水平偏高的水果就尽量避免去使用。

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