慢性萎缩性胃炎是常见的一类慢性炎症性疾病，需要联合药物治疗，配合规律的饮食治疗才有可能彻底治。患者在饮食上要注意进清淡饮食，不要吃辛辣刺激性的食物，不要吃腌制食物，不要吃滚烫食物，不要吃油腻的食物，要吃一些容易消化性的食物，注意少量多餐，不能够暴饮暴食。患者也可配合抗菌素治疗，止酸的药物治疗，保护胃黏膜的药物治疗，一般情况下经过一个月左右的治疗都是可以治愈的。
治疗胃炎既可以用西药也可以用中药，西药和中药是两种不同的治疗手段，没有谁先谁后的区别。至于具体是采用西药治疗还是中药治疗，这取决于患者个体的选择。西药相对而言服药方便，患者易于接受，但病情容易反复，有些患者胃炎相关的症状并不能有效解决。中医药治疗胃炎可有效的改善胃炎相关的症状，且病情不易反复，可达到标本兼治的效果，但中药汤剂煎煮麻烦，服用不太方便。对于一些病情严重的患者，还可以采取中西医结合的办法进行治疗。
慢性萎缩性胃炎出现贫血的原因，主要是由于胃炎导致维生素B12吸收不良所致，维生素B12是重要的造血原料之一。正常人体胃体腺壁细胞可以分泌一种粘蛋白称为内因子，它能够与食物中的维生素B12结合形成复合物，使之不被消化酶消化，该复合物到达回肠后，维生素B12就可以得到吸收。当体内出现针对壁细胞或内因子的自身抗体时，自身免疫性的炎症反应导致壁细胞总数减少，泌酸腺萎缩，胃酸分泌降低，内因子减少导致维生素B12在胃中即被破坏，致使维生素B12吸收不良，从而出现巨幼细胞贫血。
腹胀是胃炎常见的症状之一，可以表现为上腹部胀满或全腹胀满。西医可以服用促进胃肠动力的药物来减轻腹胀，如多潘立酮、莫沙必利等，对于消化酶不足引起的腹胀，还可以增加消化酶制剂帮助消化。当然，如果是因为十二指肠-胃反流或幽门螺杆菌（Hp）感染导致的胃炎而出现腹胀，还需要积极的针对病因进行治疗。这类患者在饮食上要注意食物多样化，避免偏食，保证营养均衡，不吃难以消化的食物，同时避免辛辣食物及饮酒，保持良好的心态和睡眠。
患有非萎缩性胃炎糜烂并出现胆汁反流的患者，首先要检查一下是否有幽门螺杆菌感染。有幽门螺杆菌感染的患者需要进行根除幽门螺杆菌治疗，目前推荐使用4联方案（如奥美拉唑+克拉霉素、阿莫西林+枸橼酸铋钾），疗程一般为10~14天。在此基础上，可以根据患者的临床症状，选用相应的药物进行对症治疗，如使用多潘立酮、莫沙必利以增强胃肠动力，使用多酶片缓解消化酶不足引起的腹胀，使用黏膜保护剂有助于缓解腹痛与反酸等症状。对于合并有肝胆疾病的患者，还需要针对病因进行治疗。
萎缩性胃炎和胃溃疡是两种不同的疾病。从病理上来讲，萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种病理类型，表现为胃黏膜腺体破坏、数量减少，固有层出现纤维化，可以伴有肠上皮化生。胃溃疡是消化性溃疡的一种，是指胃黏膜发生的炎性缺损，通常与胃液和胃酸的消化作用有关，病变穿透黏膜肌层或达更深层次。二者在临床表现上都可以出现上腹疼痛不适，但萎缩性胃炎患者还会伴有腹胀，嗳气，恶心等消化不良症状，腹痛没有明显的规律。胃溃疡患者以上腹痛为主要症状，疼痛呈现一定的节律性，表现为餐后2~4小时及夜间痛。目前通过胃镜检查，二者很容易进行区别。
慢性胃炎是由多种病因引起的慢性胃黏膜炎症病变，是一种临床常见疾病。对于轻度非萎缩性胃炎，如果幽门螺杆菌（Hp）阴性，没有糜烂及症状，不需药物治疗。如果慢性胃炎波及黏膜全层或呈活动性，出现肠上皮化生、萎缩及异形增生等癌前情况，则需要进行治疗。具体的治疗分为对因治疗和对症治疗两个主要方面。对因治疗是针对病因进行治疗，如幽门螺杆菌相关的胃炎，需要根除幽门螺杆菌治疗（推荐四联疗法，如奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体铋）。对症治疗包括使用药物抑制或中和胃酸（铝碳酸镁）、促进胃肠动力（多潘立酮）或消化酶制剂（多酶片）等。
肠上皮化生并不是胃癌，但如果萎缩性胃炎伴肠上皮化生已20年了，那就要引起足够的重视，要警惕一部分重度肠上皮化生患者发展成胃癌。目前这种情况，建议做一个胃镜检查，同时取胃组织进行活检，以了解胃炎及肠上皮化生的进展情况。肠上皮化生又称为癌前病变，这种改变在胃内分布的范围越广，发生胃癌的危险性越高，特别是有胃癌家族史的患者，更要引起重视。
萎缩性胃炎一般是不能根治的，萎缩性胃炎是由于长期的慢性炎症引起的腺体的破坏，从而导致胃固有腺体，比如幽门腺或泌酸解数量减少，由于腺体数量的减少、黏膜层变薄，所以在内镜下可以呈现出胃黏膜血管网的显漏，但萎缩常常伴有肠上皮的化生，以及纤维组织、淋巴滤泡和黏膜肌层增厚等增生性的变化，有的时候胃黏膜层不变薄，反而呈粗糙、细颗粒状外观。萎缩性胃炎的诊断往往是需要靠内镜以及病理的活检而诊断，萎缩也可以认为是一种退行性变，所以随着年龄的增加，萎缩的发病机制发生也是越来越多的。如果只是局灶性的萎缩，也就是局限于胃窦的萎缩，往往它并没有明显的症状，跟正常人是一样的，它不会影响人的寿命。但是如果萎缩加重，导致重度萎缩伴肠化，并且可以累及胃体胃窦甚至贲门口，这个时候的萎缩性胃炎，全胃萎缩性胃炎它的癌变率是增加的，需要定期的观察。如果发现有早期的病变，应该进行内镜下的根除，但是如果用药想要使萎缩进行逆转一般是不可能实现的。
胆汁反流性胃炎除了针对胃用药之外，还要针对肝胆使用相关的药物，如疏肝理气、疏肝泄热等。常见的中医证型有肝气犯胃，这种患者表现为胃脘胀闷、脘痛连及胁肋、嗳气频繁，常因不良情绪因素而发作胃痛、胃胀，治疗以疏肝理气为主，可以选用柴胡疏肝散为主方。另外一种常见的证型是肝胃郁热，这类患者表现为胃部灼热疼痛、泛酸嘈杂，伴有口干口苦，治疗以疏肝泄热和胃为主，可以选用化肝煎一类方剂。
胆汁反流会引起胆汁反流性胃炎，一般表现上腹部隐痛、腹胀等，烧心是胃酸刺激胃黏膜或食管黏膜的表现，也称为胃食管反流的症状或胃食管反流病，二者为不同的疾病，但可以同时合并存在。出现胆汁反流首先可去除发作诱因，如胆道疾病，饮酒，休息不规律等，对症处理可以用胃动力药物吗丁啉，黏膜保护剂硫糖铝，严重的可以应用熊去氧胆酸；出现烧心等胃食管反流，对症处理时可以应用抑制胃酸艾司奥美拉唑镁肠溶片，胃黏膜保护剂硫糖铝，同时应注意合理规律饮食。最后强调，如有上述症状，建议患者做胃镜检查。
萎缩性胃炎能不能喝酸奶要因人而异。酸奶含有益生菌对人体有益，可以用于胃火较重或伴有便秘的萎缩性胃炎患者；但是也要注意，由于酸奶含有较高的糖分，对糖尿病患者不适宜。另外，甜的东西即是中医的甘味，甘入脾，过食甜味的食物会引起脾胃消化功能障碍，反而会加重胃炎症状，特别的是对于萎缩性胃炎属于湿气较重的患者更不适宜。由于酸奶需要冷食，冷的东西容易伤及人体脾胃阳气，对于脾胃虚寒的胃炎患者也是不适宜的。
慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染并非都需要治疗。对于一般的浅表性胃炎，虽然有幽门螺杆菌感染，但如果不伴有糜烂，也没有明显的临床症状，是不需要药物治疗。如果慢性胃炎波及黏膜全程或者呈现活动性，出现了癌前病变如肠上皮化生、假幽门腺化生、异型增生等，则需要进行治疗。治疗首先要根除幽门螺杆菌，目前提倡四联方案，如奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾，在此基础上还可以针对胃炎的症状进行治疗，如中和胃酸（铝碳酸镁）、促进胃肠动力（多潘立酮或莫沙必利）以及给予消化酶制剂（多酶片）等，以缓解腹胀、腹痛、反酸等症状。
反流性食管炎没有什么所谓最佳的食物，在饮食上要注意减少引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等，避免进食使食管下段括约肌压力降低的食物，如高脂肪的食物以及巧克力、咖啡、浓茶等，避免应用降低食管下段括约肌压力的药物，以及引起胃排空延迟的药物，如硝酸甘油、钙通道阻滞剂及抗胆碱能药物等，还要戒烟及戒酒。有食管下段括约肌结构受损或功能异常的患者，白天进餐后不宜立即卧床，为了减少卧位及夜间反流，睡前两小时内不宜进食，可将床头抬高15-20cm，经过生活方式的改善仍不能控制，需要进一步通过药物进行治疗。
非萎缩性胃炎是胃炎最常见的一种类型，它是相对萎缩性胃炎而言的。非萎缩性胃炎患者病变没有累及黏膜腺体，腺体没有因为被破坏而减少，通俗地讲就是胃黏膜没有出现萎缩。在胃镜下，慢性非萎缩性胃炎的黏膜由于一些炎症细胞聚集和渗透进来，这些细胞会释放很多炎性物质，产生炎症反应，故可见胃黏膜充血水肿或黏膜皱襞肿胀增粗；萎缩性胃炎由于黏膜腺体破坏、减少，没有炎症细胞侵入，无明显炎症活动，故黏膜色泽较淡，皱襞变细而平坦，黏膜也变薄。
胃炎到胃癌进展一般需要经历以下几个阶段：第1个阶段，就是患者患急性胃炎不及时治疗转变成慢性胃炎。第2个阶段，就是由慢性胃炎的慢性浅表性胃炎转化为慢性萎缩性胃炎。第3个阶段，就是慢性萎缩性胃炎，不经过治疗出现肠上皮化生。第4个阶段，就是在肠上皮化生的情况下进一步恶化，出现胃黏膜不典型增生，分为轻度，中度，重度；重度的不典型增生一般被称为癌前病变，也就是俗称的早期胃癌。第5个阶段，就是早期胃癌，由于症状不明显不典型，没有引起患者的充分重视，或者没有进行胃癌早期筛查而进展成进展期胃癌或者是中晚期胃癌。
慢性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染，首先患者可以用四联抗幽门螺旋杆菌的药物清除幽门螺旋杆菌，常用的四联抗幽门螺旋杆菌药物包括奥美拉唑，阿莫西林，克拉霉素，枸橼酸铋钾，一般疗程为14天。清除幽门螺旋杆菌之后，可以继续口服抑制胃酸的药物，比如奥美拉唑或雷贝拉唑等，同时口服保护胃黏膜的药物，常见的有铝碳酸镁片，硫糖铝等，进一步的巩固治疗慢性胃炎。此外，患者在饮食上要以清淡饮食为主，避免吃辛辣刺激油腻的食物。
胃炎与胃癌的自我辨别方法分为以下几种：首先，胃炎的病程比较短，而且症状比较轻，如果不是患有慢性胃炎，患病时间不会超过3个月，治愈好转快。其次，早期胃癌的表现不明显，主要有腹胀，返酸，嗳气，恶心，呕吐等消化不良的症状，容易同胃炎混淆。但是中晚期胃癌的表现就比较不同，会出现病情迁延不愈，反复发作的特点；严重时可出现腹痛加重，呕血和黑便等症状。需要提醒大家注意的是，胃炎和胃癌的最终辨别方法还要依靠胃镜检查和病理诊断结果确定。
喝治疗胃炎的中药时能不能喝山楂水，要看具体情况。山楂既是常用的食材，也是一味中药材，从性味上来讲，山楂甘、酸、微温，它的主要的功效是消积化痰、行气活血，常用于因为肉食积滞而引起的消化不良。因此，胃炎患者如果进食肉食就容易出现消化不良，或者伴有高脂血症、脂肪肝需要喝中药，是可以喝山楂水的。但是要注意，这种药物因为它能攻伐脾胃生发之气，也就是可以削弱脾胃的正常功能，对于脾胃虚弱型的胃炎患者就要慎用。已经在服用中药的患者，在不清楚自己是否适合使用山楂时，不建议喝山楂水，以免对治疗产生影响。
萎缩性胃炎患者有发生胃癌的风险，但大多数并不会发展成胃癌。有几种类型的萎缩性胃炎发展成胃癌的风险明显增加，需要引起注意：第一种，是萎缩范围比较大的，常见以胃体为中心，萎缩范围波及胃窦及胃体的多灶性萎缩，发展成胃癌的风险增加。第二种，是胃组织出现异型增生，也叫做不典型增生，这种增生被认为是胃癌的癌前病变。对发展成胃癌风险较高的萎缩性胃炎，需要积极治疗，患者应定期行胃镜及胃组织学检查，同时应养成良好的生活习惯，预防胃癌的发生。