行人工流产术后第四天仍然有血属于正常情况。术后第四天血会逐渐减少,做流产手术的时候,医生得凭经验在子宫内膜上边用刮匙和吸头来回操作两三遍,子宫腔内有一个很大的创面,在自我修复的过程中有一个时间,一般第四天血会逐渐变少的。如果血流没有见少,还是跟第一二天一样多,就要考虑是否宫腔有遗留,患者可以服益母草颗粒或者是新生化颗粒,如果有遗留可以排出来,可帮助子宫恢复。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

米索前列醇塞阴道后一般半个小时左右会起效,但由于每个人的敏感性不一样,短的可能10来分钟起效,长的可能3~4个小时才会起效。米索前列醇药物的作用时间可能会维持5~6个小时,如果用于宫腔镜术前准备,一般用一次就可以了;如果是用于早孕期流产,需要根据药物起效情况,效果不明显可以间隔2~4小时加用一次。米索前列醇的副作用主要是有腹痛、腹泻;头晕、头疼;手脚掌心痒热和皮疹等,建议在医生指导下使用。

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人流手术后子宫恢复需要1个月,月经来潮表示子宫内膜已经恢复正常,子宫基底膜受到损伤,彻底恢复需要3到6个月。做完人流手术以后,恢复排卵大约得22天左右。做人流手术,人为的破坏了激素水平的内平衡,激素水平得自我调整,也需要1个月才能够恢复到原来正常水平。总之人流手术对女性伤害很大,孕激素水平大起大落,对乳腺损伤很大,是乳腺癌的隐患。

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通常女性在人流以后会出现腹部不适,个别人会有腰部酸痛的症状,可能与子宫收缩有一定关系,子宫收缩常常持续一段时间,每个人的情况各不相同,腰疼的持续时间也不相同。如果仅仅是子宫收缩引起的腰疼,常常在两周以内消失,如果持续存在就必须寻找腰疼的原因。有慢性盆腔炎症时,腰疼会持续存在,特别是人流手术以后,这种症状可以加重,所以有炎症的人应该注意消炎治疗。另外有些人在人流术后时常卧床休息,可以导致腰肌劳损等情况,这样的病人应该注意尽量不睡软床,不一个姿势的久坐,应该定期的活动,保持腰部的恢复,可以减轻腰部的疼痛。

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无痛人流之后一般出血3-5天会停止,当然也有个别女性出血时间较长,一般都在两周之内。如果超过两周,属于异常情况,人流后要常规复查B超,以除外宫腔残留。如果有宫腔残留,一般需要再次手术清宫,小的残留应用药物治疗也有效。如果女性阴道持续出血或者有腹痛、发热等特殊情况,除了做B超,还要做妇科检查。如果妇科检查发现子宫压痛、附件区增厚压痛,是术后感染的表现,要给予抗生素抗感染治疗。

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女性行人流手术以后在15天左右可到医院去复查,经复查子宫恢复良好,阴道流血已经停止,并且身体没有出现任何异常情况之后,才可以进行艾灸治疗。如果过早艾灸,此时阴道有少量出血,通过艾灸起到温经通络以及活血化瘀的效果,很容易引起阴道出血量增多或持续不止。女性在进行人流手术之后一定要注意休息,不能吃寒凉以及辛辣刺激性食物。

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小产20天同房有可能会怀孕,因为大部分在流产后20天或者是半个月左右恢复排卵,排卵时候同房精子和卵子结合就会形成受精卵。所以最好在同房时候用避孕套避孕,如果没有采取避孕措施,可以在同房之后72小时之内口服紧急避孕药避孕以防怀孕。另外这个时候同房有可能会导致生殖道的炎症性反应,所以也建议保持外阴局部清洁。可以口服抗生素两天的时间预防感染,因为子宫内膜还没有完全修复。

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药流第一天服用米非司酮,第三天服用米索前列醇,大部分女性在第三天服用米索前列醇后会见到孕囊排出,如果见到孕囊排出,需两周后复查B超,如果宫腔干净没有残留可以随诊观察。如果药流第三天没有看到孕囊排出,需要一周后复查B超,如果复查B超子宫内膜干净说明药流成功,如果子宫内膜残留较多或者孕囊没有排出诊断药流失败,要给予清宫。

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人工流产是通过器械对宫腔内的操作,进而解除宫内妊娠的一种人工手段。通过妊娠囊的去除、子宫内膜的不断修复,一般来说,月经在人流术后30-40天左右恢复正常,最晚也不会超过40天。如果月经在人流术后40-50天仍然没有来潮,甚至60天也没有来朝,特别是在30天之后出现周期性下腹痛这样改变的时候,要积极建议患者到妇科门诊去进行诊断,是不是由于宫颈管粘连引起经血流出不畅而导致停经。总结来说,月经正常恢复是在人流术后30-40天左右,如果超过40天不来月经,建议及时就诊。

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引产20天带套同房,一般是正常生理要求,不会引起特殊情况,也不需要特殊干预。过早同房有时会诱发阴道炎,甚至盆腔炎,有时会引起宫缩,导致阴道出血。如果同房后阴道分泌物增多,要及时做阴道分泌物检查以除外阴道炎。如果同房后有腹痛、发热等特殊情况,要做妇科检查,如果妇科检查发现附件区增厚压痛、子宫压痛,是盆腔炎的表现,要给予抗生素抗感染治疗。同房后如果有阴道出血,要及时做B超检查,除外宫腔胎盘残留等特殊情况。

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人流两个月后又出现怀孕的情况,就要及时对胎儿进行保护,避免再次去做人流。因为在一年内如果连续流产两次,对孕妇的影响是非常大的,会导致孕妇身体虚弱,甚至会导致子宫功能出现异常,会诱发宫腔感染的情况出现。因此建议这段时间内要注意多休息,不能太过劳累,并且要注意保持营养,这样才能够避免出现流产的情况。

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Q: 药流过程 人流

停经≤49天、孕囊<2-3cm可以行药物流产,药物流产前一定要做B超确定是宫内孕。药流第一天给予米非司酮口服,是孕激素拮抗剂,可以使胚胎松动。药流第二天随诊观察,一般没有任何症状。药流第三天口服米索前列醇,是宫缩剂,一般服药后半个小时左右出现宫缩,几个小时后可以看到孕囊排出。孕囊排出后两周要复查B超,如果没有宫腔残留随诊观察。如果有明显宫腔残留,一般需要手术清宫,这种情况占10%左右,90%的药流都可以成功。

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如果药物流产当天看到孕囊排出,一般两周后复查B超。如果药物流产当天没有看到孕囊排出,一般一周后复查B超。药物流产第一天服用米非司酮,是孕激素拮抗剂,可以使胚胎松动。第三天服用米索前列醇,是宫缩剂,可以促使宫缩,将松动的孕囊排出体外。复查B超时仍然有孕囊存在或者有胎膜组织残留,一般需要手术清宫,这种情况大概占10%左右。

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药流十天干净后又有阴道出血,一般说明子宫尚未完全恢复,需要除外宫腔残留、药流后感染等特殊情况。如果B超检查提示宫腔残留,常常需要手术清宫,小的残留药物治疗也有效。要做妇科检查,如果妇科检查发现子宫压痛或者附件区增厚、压痛,是药流后感染的表现,要给予抗生素抗感染治疗。抗感染治疗一定要及时,以免延误治疗转为慢性盆腔炎,对以后的生育能力会有影响。

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做完人流手术以后出现褐色分泌物,很可能是由于残留在子宫内部的胚胎组织和血液一起排出阴道导致的,这一般不属于异常,但是要注意观察症状的变化,在7天以后这些褐色分泌物就应当完全停止。但是如果始终存在这些症状,就要去医院做进一步的检查了,要排除子宫内部流产不全的情况,也要排除是否有子宫内膜感染的情况,要做到疾病的早发现、早治疗。

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行人流手术以后如果老是流褐色的血液,很可能是由于子宫腔有残留的胚胎组织或者有感染导致的,建议患者首先可以口服一段时间的消炎药,可以口服头孢氨苄胶囊,对于消除子宫感染导致的流血有很好的效果。但是如果子宫腔内有残留的胚胎组织,就需要做进一步的清宫处理了,需要去医院做检查才能够明确诊断。期间尽量让患者不要太过劳累,注意多休息,观察症状的变化。

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药物流产第一天一般口服米非司酮,它是孕激素拮抗剂,可以使胚胎松动。药物流产第三天口服米索前列醇,它是宫缩剂,可以促进宫缩,将松动的孕囊排出体外。一般服用米索前列醇后,半个小时左右开始出现宫缩,一般宫缩几个小时后会看到孕囊排出,如果看到孕囊排出两周后复查B超。如果B超正常,随诊观察即可,如果B超有宫腔残留,一般需要手术清宫,这种情况大约占10%左右,90%的药物流产都可以成功。

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人流后小腹两边出现隐隐疼痛的情况,很可能是感染的症状导致的,建议选择一些消炎的药物来进行治疗,可以口服头孢氨苄胶囊,对于缓解炎症性的腹痛有很好的效果。如果连续治疗7天左右症状仍然得不到缓解,患者就要去医院做进一步的检查,要排除是否有胚胎组织,残留在子宫腔的情况,要及时进行清宫处理;治疗期间要注意让患者多休息,避免疼痛加重。

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造成稽留流产的原因常见胚胎或胎儿染色体异常,约占流产的50%左右。母体的因素,如孕妇患有严重的内科疾病、心脏、慢性肝、肾病、高血压、贫血及病毒感染,可以导致流产。生殖器官发育异常,如双子宫、单角子宫、子宫纵隔等,或患有子宫肌瘤、子宫肌腺症、宫腔粘连,也可以影响胚胎的着床、发育而流产。女性如内分泌异常,如黄体功能不全、高泌乳素血症、多囊卵巢、甲状腺功能减退、糖尿病等,也可以导致流产。女性如有吸烟、酗酒、吸毒或外伤,也可以导致流产。在免疫功能方面如磷脂抗体阳性,以及血型不合也可以导致流产。男方如精子、染色体异常,也可导致流产。总之,流产原因很多,一般有两次胎停育流产,一定要做全面的检查,确定流产原因并对症治疗。

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人流第六天以后肚子有点疼痛,首先要考虑是否有流产不全的情况,当在手术期间出现子宫内部残留的胚胎组织以后,就可能会产生疼痛的症状;此外在手术期间如果感染了子宫腔,也很可能会出现腹痛的,患者可以通过症状来进行判断,例如阴道内有淋漓不断的排泄物或者有发热的情况等等,都要考虑是否有这种情况,可以选择一些消炎的药物来进行治疗,例如头孢呋辛酯胶囊。

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