高血压四项立位应该是早晨8:00抽血，对高血压诊断分型中所检测四个项目的一个组合。抽血的方法是让病人行走两小时，立位时抽血，抽血的方法和要求基本上和卧位性抽血一样。肾素的活性和醛固酮已成为原发性和继发性高血压分型诊断，及治疗、研究的重要指标，其中以肾素来分型。肾素减低型，常见于原发性醛固酮增多症、ACTH依赖型的醛固酮增多症。肾素增高或正常型，见于继发性的醛固酮增多症，包括肝硬化、肾病、心功能不全、妊娠中毒症、失钠性肾炎、肾血管性高血压病、神经性厌食、巴特综合征等等。根据肾素高或者肾素低或者肾素正常型，高血压的选药还有一定规定和要求。
高血压患者头晕可以躺着，也可以坐着，目的是防止头晕引起患者的跌倒，防止意外发生。在头晕的时候，应该测量血压，了解头晕是因为血压升高所引起，还是血压降低所引起。如果在服药期间出现血压降低，应该减少降压药的用量，尤其是在夏天血管扩张、出汗，可能引起血压降低，要减少降压药的用量。如果是血压升高引起的头晕，是暂时性头晕、血压升高，可以舌下含服卡托普利，血压可以逐渐的下降，同时要调整降压药的用量。
高血压的标准值，以国内的标准是高压大于140mmHg，低压大于90mmHg，这属于高血压的范畴。因为高血压的标准近100年来随着西医的科技发展在变化，而现在随着对血压的研究深入，高血压标准越来越严格，国内目前公认的指标是140/90mmHg以下。但是，作为心内科专科医生，需要提醒大家的就是当血压已经高于130/80mmHg以上，已经不是正常血压状态，对人体已经有危害，应该采取积极的生活方式进行干预。140/90-130/80mmHg之间的范围，在之前的高血压指南里是属于高血压前期的范畴，对人体也不利，比如目前美国的标准已经调整到130/80mmHg以下，有科学道理。所以对于高血压来讲，要了解国内标准，但是也要了解对人体有危害的标准是130/80mmHg以上，对人体就已经产生危害。
高血压产妇应吃新鲜的水果，建议吃苹果、香蕉、桃子、橘子、柚子、大枣、樱桃等等。因为怀孕了，是一个高代谢的机体，会使新陈代谢率增高、心率加快、体重增加，因此需要的热量、能量、维生素、水分都应该相应增加，高血压产妇吃水果有益处，因为水果含有大量的维生素、纤维素，还有钙、钾、镁、磷等矿物质，另外含糖、水分也多，高血压的产妇、孕妇每天要吃多种的水果，建议两种以上，一般可以在上午的时候吃一次，下午的时候吃一次，在两餐之间吃补充能量，量要适中，不能太多。建议吃新鲜的水果，不要吃一些干果、蜜饯和罐头类的水果，因为这些水果在加工的过程中放了好多的糖、盐以及添加剂，对身体会产生不良的影响。另外要注意，如果孕妇血压增高，体重增加，胎儿个体比较大，不建议孕妇吃过多的水果，因为水果中含有的糖分多，会使胎儿巨大而不好生产。
刮痧是中医用于防治疾病的外治方法，运用刮痧器具施术于体表，对十二皮部产生良性刺激，以起到疏通经络、行气活血、调整脏腑功能的作用。高血压一般收缩压为大于140mmHg，舒张压大于90mmHg，属于中医眩晕、头痛等范畴。病变部位多与肝、肾两经有关，病性多为肝阳上亢、肝肾亏虚。高血压的刮痧一般常取头部的穴位和肝肾的背俞，以平肝潜阳调和气血，如下：第一、百会穴、风府穴、风池穴，使用刮痧板刮拭百会穴到风池穴、百会穴到风府穴约25次，以皮肤发热为宜。第二、肝俞、肾俞用刮痧板刮拭，以出痧为度，也可以点按两穴，用力要轻柔。第三、足三里、太冲和涌泉学，用刮痧板刮拭此三穴，涌泉穴要重刮，还可以用刮痧板的棱角点按。在刮痧前皮肤首先要消毒，然后涂抹刮痧油或者是润肤乳，以防止皮肤的损伤。
西尼地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，常常用来治疗高血压，以及冠心病心绞痛，因为西尼地平可以舒张血管、降低血压和增加冠状动脉的血容量。西尼地平作用时间长，是长效的降压药。西尼地平主要的副作用是心悸，因为它可以反射性使心跳加快、颜面潮红、头痛、双下肢浮肿，尤其是踝部水肿，老年人还常有便秘。
目前口服的降压药，钙离子拮抗剂比如硝苯地平、尼莫地平、尼群地平，血管紧张素转化酶抑制剂比如依那普利、贝那普利、卡托普利，血管紧张素受体拮抗剂比如替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦酯等等，利尿剂包括呋塞米、螺内酯等等，β受体阻滞剂比如倍他乐克、比索洛尔等等。目前高血压的病人呈现越来越多的趋势，根据我国的统计数字发现高血压的病人发病率已经达到了30%，而且有越来越年轻化的趋势。如果收缩压大于140mmHg，单纯或者合并舒张压大于90mmHg，这种情况就是高血压。选择治疗高血压，首先进行生活的干预，包括平时饮食的控制、体重的控制、生活压力的管理、戒烟、限酒，还有增加工作量、减少饮食中食盐的摄入。如果生活的干预，不能有效的控制血压，就需要加用口服的降压药来治疗。
对于高血压的患者来说，不建议多吃油炸的东西，或者肉类食物，可以吃豆角。根据中国膳食宝塔规定，对于高血压的患者应该首先应该每天摄入0.25-0.4kg谷薯类食物，这些全谷物可以降低心血管疾病、糖尿病发生的风险，还可以改善便秘。宝塔的第二层是蔬菜和水果类，这些可以提供微量营养素和膳食纤维，以及植物的化学物。第三层就是蛋类、水产品以及禽畜类，这些每天摄入基本上应该是0.05kg左右，可以提供人体所需要的优质蛋白、维生素A族、维生素B族，可以有比较高的脂肪和胆固醇。第四层是奶制品、大豆及坚果类，这些基本上也就每天是0.025kg的豆类、坚果和0.3kg左右的奶和奶制品，这样可以提供优质蛋白质、维生素B2以及钙类。第五层宝塔就是烹调油和食盐，对于高血压的病人来说尤其要限制住食盐的摄入，不要超过0.006kg，每天也就是0.025kg油的摄入，糖一天也是不要超过0.05kg的糖，最好是在0.025kg以下。
高血压的头晕大部分都是因为血压的突然升高伴随的症状，因此紧急处理也就是紧急的降压治疗。这种情况建议口服短效的降压药物，如卡托普利或者是硝苯地平。依据血压升高的幅度，可以临时舌下含服，血压下降之后，头晕都会得到一定程度改善。如果患者近期刚刚发现有血压的升高，还没有开始长期的降压药物的治疗，紧接着就应该去心内科门诊就诊。最好能够去专门看高血压的门诊就诊，明确下一步是否需要长期口服降压药物的治疗，从改善头晕症状。除了临时降压，也可以服用中成药，比如强力定眩片，在头晕的时候可以临时口服，也可以规律服用一段时间，症状改善之后可以停用。
从中医的角度来讲，六味地黄丸是针对肾阴虚的一味中成药，是补肾阴为主的中药。如果血压高辨证属于肾阴不足，可以吃六味地黄丸或者是其他滋补肾阴的药物。高血压的患者在中医来讲可能属于头痛、眩晕的范畴，中医讲究辨证论治，高血压的患者有可能也有肾阴虚的证型。如果辨证不属于肾阴虚，有可能是阳虚为主或者是其他的证型，对于六味地黄丸来讲就不对证了，要根据中医的辨证来决定是否可以吃六味地黄丸。
如果是晚上血压升高比较明显，可以在晚上服用降压药物。高血压属于慢性疾病，得了高血压的病人往往需要终生坚持治疗。高血压的治疗，分为生活方式的干预和药物治疗两大部分。降压药物有五大类，包括钙离子拮抗剂、ACEI、ARB、钙通道拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂。每个患者服用高血压药物的种类不完全一样，服用的剂量也不完全一样。高血压的治疗是个体化的原则，高血压药物都是平稳长效的药物，判断药物的好坏，主要是看对血压的控制有没有达到理想的状态。每个人高血压的高峰期都不一样，大部分人都是早上偏高，到了中午以后就慢慢的下降，但有的人规律相反，晚上高得厉害，可以通过24小时的动态血压监测来判断血压波动的规律。如果对药物的把控不够准确，可以到心脏专科去进行药物的咨询。
对大多数患者缬沙坦单剂口服后，两小时内产生降压效果，4-6小时达作用高峰，降压效果维持至服药后24小时以上。服药2-4周后达到最大的降压疗效，并在长期治疗期间保持疗效。如果服药后没有达到满意的效果，可以增加剂量，或者和其它抗高血压药物联合应用，最佳的联合方式是缬沙坦加氢氯噻嗪。
高血压的病人可以吃雪莲果，雪莲果又叫做菊薯，雪莲果是根茎的部分，类似于红薯。雪莲果含有20多种氨基酸，还有大量的维生素、钙、铁、钾、镁等矿物质，尤其是含有一种寡糖，这种成分有益于微生物的生长。雪莲果的作用有以下几点：1、有助于消化；2、可以调整血液，能够降脂、降糖，可以辅助调节高血压、糖尿病、肥胖，有保护心脑血管的作用；3、有清肝解毒的作用，可以治疗面部痘痘、暗疮等；4、有抗氧化、消除自由基的作用；5、有提高免疫力、保护眼睛等多种作用。需要注意，胃寒的病人、消化功能较弱的病人，还有体虚的病人和过敏的病人不能吃雪莲果。这里强调指出高血压是一种以遗传基因为主和生活方式影响的慢性血管性疾病，应以药物治疗和生活方式改变等综合治疗为主。
尼莫地平属于钙通道阻滞剂，主要是扩张脑血管，临床上用于治疗缺血性脑血管病、偏头痛，轻度蛛网膜下腔出血所致的脑血管痉挛、突发性耳聋等，还可以治疗轻型的高血压，比如1级高血压，也就是收缩压在140-159mmHg，舒张压在90-99mmHg的患者。尼莫地平是钙离子拮抗剂当中的一种，与治疗心血管疾病其他钙离子拮抗剂同时应用时，可以增加其他钙离子拮抗剂的作用，可能会导致血压下降特别明显，并且在应用尼莫地平的过程当中，对于颅内压增高以及存在脑水肿的患者需要慎重应用。
络活喜又称苯磺酸氨氯地平片，是一种降压药，属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂。特点是半衰期长达35-50小时，因此是真正的分子长效降压药。临床上络活喜常常用于治疗高血压和冠心病，尤其是对于血管痉挛性心绞痛，治疗效果良好。治疗高血压时本药可单独应用，或与其他抗高血压药物联合应用。
很高危患者是指10年内发生心血管事件的风险>20%，3级高血压伴一项及以上的危险因素，合并糖尿病、临床心脑血管疾病或慢性肾脏疾病等并发症。高血压患者心血管风险分层根据血压的水平、心血管的危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病，分为低危、中危、高危和很高危四个层次，很高危的患者要积极治疗高血压以及原发病，防止患者出现心血管事件的风险。
硝苯地平缓释片(Ⅰ)，属于钙离子拮抗剂类降压药物，硝苯地平通过扩张血管达到降低血压的效果，是降压力度比较强的一类降压药物，其主要的作用是治疗各种类型的高血压和心绞痛。其不良反应主要有肝功转氨酶一过性增高，有可能出现胸闷、头胀痛、脸红、心慌、血压下降、下肢浮肿。同时，也会有麻疹或者瘙痒等过敏症状，会有恶心、食欲不振、便秘、牙龈增生，偶尔出现高血糖的症状。孕妇和儿童禁用，无致癌作用，无致突变性。使用这样的药物，可以达到扩张心脏血管和改善脑供血的效果，是应用非常广泛的一类降压药物。
苯磺酸氨氯地平片属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，其半衰期长达30-50个小时，是真正的分子长效药。苯磺酸氨氯地平片的适应症，如下：一、高血压，可以单独应用，或与其它高血压药物联合应用。二、冠心病心绞痛，适用于慢性稳定型心绞痛等对症治疗，可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合使用。对于血管痉挛性心绞痛，如卧位型心绞痛或变异型心绞痛，该药适用于确诊后可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。苯磺酸氨氯地平片的副作用，如头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、腹痛、面红、心悸和头晕，亦见瘙痒、皮疹、呼吸困难、咳嗽、出汗、肌肉痉挛等，过量易致持久低血压。苯磺酸氨氯地平片的具体用药说明，请根据医生的医嘱用药。
硝苯地平缓释片是钙离子拮抗剂，能够选择性抑制心肌和血管平滑肌的钙离子通道，使钙离子不从细胞膜中释放出来，并且不改变血浆中钙离子浓度，从而抑制血管平滑肌收缩。一方面功效是使冠状动脉扩张，改善心肌缺血，缓解冠心病病人心绞痛症状，能够有效的缓解冠脉痉挛，用于治疗变异型心绞痛，同时抑制心肌的收缩能够降低心肌耗氧量。另一方面的功效是作为降压药物，舒张外周血管，降低舒张压和收缩压，可以起到降压作用。同时由于该药物是缓释片，可以使药物在有效血药浓度的基础上缓慢释放，达到持久降压的作用，因此硝苯地平缓释片适用于高血压合并冠心病的病人。
继发性高血压的病因有好多，不同的病因产生的症状也不同。嗜铬细胞瘤的临床表现差异很大，会突然发生恶性高血压、心衰和脑出血等，临床症状及体征与瘤体分泌儿茶酚胺过量有关，表现有高血压、头痛、面色苍白、大汗淋漓、心动过速、心悸、高代谢状态、高血糖、多汗等，还有的症状可以表现为便秘、肠扩张、肠坏死，还有的在排尿时诱发血压升高，治疗多以手术治疗为主。嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质生长的一种瘤体，这种瘤体持续或间断的释放大量儿茶酚胺，引起持续或阵发性的高血压，并导致多个器官功能及代谢紊乱的一种内分泌疾病。嗜铬细胞瘤90%为良性，恶性者占10%，多为一侧，也有发生在肾上腺外的瘤体。