血糖在11.7mmol/L应根据据具体情况决定,如果是首次发现空腹血糖11.7mmol/L,有可能是糖尿病,需要再次复查一次空腹血糖,必要时需要给皮下注射胰岛素进行强化降血糖治疗;如果在服用降血糖药物的患者空腹血糖在11.7mmol/L,需要在饮食、运动调控的基础上,规律服用降血糖药物并注意监测血糖,必要时及时内分泌科专科就诊进行降血糖方案的调整;如果是首次发现餐后血糖11.7mmol/L,需要再次复查餐后血糖水平,若能确诊糖尿病,需要加强糖尿病健康指导,监测血糖,必要时给予药物干预;对于糖尿病患者餐后血糖在11.7mmol/L,也是偏高于目标水平的,患者需要及时专科就诊调整降血糖方案。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病足是糖尿病患者血管病变神经病变后继发足部感染的一种病,具体用药依据症状,可应用不同的外用药物。缺血引起的发凉一般无效果好的外用药;由神经病变引起的麻木刺痛,可以应用白脉软膏适量涂抹于患处,1天2-3次均可。局部有溃烂时,初期可以应用祛腐生肌的药物,如全蝎膏外用,清除坏死腐肉后,可应用生肌长肉的外用药物,如紫草油,湿润烧伤膏等,以促进局部组织生长,还可以应用表皮细胞生长因子和成纤维细胞生长因子等西药。

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胰岛素是降血糖的有效药物,注射胰岛素的时间应依据病情而定,而且胰岛素的起效时间、持续时间不同,胰岛素可分为速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素,具有根据病情的不同,短效、速效胰岛素需在每餐前皮下注射,中效胰岛素一般每天两次皮下注射,长效胰岛素每天一次皮下注射,所以注射胰岛素的时间是根据不同病情、不同的胰岛素类型而定的。

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正常时餐后一小时的血糖,应该是在9mmol/L左右。因为人体在吃了食物以后,这些食物一般包括蛋白质、碳水化合物和脂肪等等这样的食物,最终都会转化成葡萄糖。葡萄糖在胰岛素分泌量足够的情况下,在一小时的时候血糖会略有升高在9mmol/L左右。如果胰岛素分泌量不足,或者是胰岛素不够敏感,食物转化成的糖在一小时的时候,就会超过9mmol/L,可能会是11-12mmol/L或者更高。在正常时候,胰岛的应答能力正常,所吃的食物就不会在变成葡萄糖以后,过多的升高血糖。这些血糖在血液当中,可以提供身体的能量,当血糖升至一定的时候,有足够的胰岛素将血糖输送到肝脏、肌肉组织或者是脂肪组织储存,不至于以糖的形式堆积在血液当中,使血糖过高。正常的时候或胰岛素有正常功能,可以使一小时的餐后血糖控制在9mmol左右,而不会更高。

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糖尿病引发的尿毒症是比较严重的并发症,临床症状比较多,具体分析如下:1,明显的消化道症状,表现为食欲差,恶心呕吐,个别人会出现呕血黑便以及消化道出血,休克等危及生命。2,往往会同时合并反复性顽固性心功能不全,心悸气短,咳嗽咳血不能平卧。个别人会出现冠心病,心肌梗塞等。3,低蛋白血症明显,导致水肿严重,多浆膜腔积液发生率高。4,容易出现高血压脑病,脑出血和脑梗塞而危及生命。5,贫血和钙磷代谢障碍比较严重。

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糖尿病患者尿常规中常见的异常指标可表现为:葡萄糖阳性(近期血糖控制欠佳时),尿蛋白阳性(糖尿病病史较长、血糖控制差已累及肾脏),尿隐血阳性(糖尿病患者合并泌尿系感染、并发泌尿系结石、并发泌尿系肿瘤),尿红细胞增多、尿白细胞增多、尿上皮细胞增多、尿胆原阳性(糖尿病并发泌尿系感染、并发泌尿系结核等)等。

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糖尿病人打胰岛素血糖降不下来首先要规律饮食运动,严格按照糖尿病饮食和运动原则,如果还是降不下来,则要加大胰岛素用量或者是加用口服降糖药物。饮食运动对于糖尿病人血糖控制是非常重要的,是治疗糖尿病的基础,患者要平衡膳食,保证一日总热量恒定,不要吃油煎油炸勾芡放糖的食物;血糖高时不要加餐,不要吃水果,饭后要加强运动。

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糖尿病是代谢病,如果血糖控制不好,会出现一系列的并发症,如下:第一、大血管并发症,包括心脑血管病的并发症。第二、微血管并发症,包括糖尿病肾病、糖尿病眼病、神经病变、糖尿病微血管病变、糖尿病足等。第三、糖尿病近期并发症,如急性糖尿病酮症酸中毒、糖尿病酮症、糖尿病高渗、糖尿病高渗昏迷等,会出现一系列严重的并发症。糖尿病病人一定要把血糖控制好,减少并发症的发生,一旦通过降糖、降压、降脂等综合管理,把血糖能控制到预期的目标值,会减少并发症的发生。糖尿病的寿命不比正常的寿命短,一定好好管住血糖。

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年轻人预防糖尿病的措施如下:在饮食方面,要坚持少食多餐,定时定量,可以多吃一些低盐、低糖、低脂肪的食物,保持进清淡饮食。患者可以多吃一些蔬菜,如白菜、萝卜、黄瓜、菠菜、油菜、西红柿等,同时还可以吃一些含糖量较低的水果,如柚子、猕猴桃等。还可以适当的进行有氧运动,如饭后快走、慢跑、游泳等等,改善体质,避免肥胖,保持良好的规律的生活方式。

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1型糖尿病是指胰岛素分泌绝对不足,必须终身应用胰岛素进行降糖治疗,而且需要三短一长,餐前应用短效或者速效胰岛素,睡前应用长效胰岛素。1型糖尿病患者血糖波动大,容易出现低血糖,要严格规律饮食运动,避免低血糖发生。2型糖尿病是指胰岛素分泌相对不足,存在胰岛素抵抗或分泌延迟,可以选择口服降糖药物或者胰岛素治疗,也可以二者联合应用。

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糖尿病肾病达到尿毒症进行透析后,在饮食上的注意事项是:1,仍然要注意进低盐饮食,盐的入量控制在每天3g以内。2,优质低蛋白饮食,可以吃鸡蛋,牛奶,瘦肉。因为其必需氨基酸含量较高,容易消化吸收。3,进低脂饮食,采用植物油烹饪,延缓血管硬化。4,透析后对水分的要求仍然要限制,根据体重增长情况和尿量决定饮水量。5,饮食中要保证热量供应,防止蛋白质分解代谢加快。6,继续糖尿病饮食,可使血糖达标。

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糖尿病人可以吃蒸鸡蛋,但是要注意量的限制,每顿蛋白质只能进食一两,包括鸡蛋、牛奶、鱼肉类。鸡蛋的营养丰富,富含蛋白质,糖尿病人应尽量吃蒸鸡蛋、煮鸡蛋,少吃炒鸡蛋,因为炒鸡蛋吸收的油较多,容易使血糖升高。平时在烹调方式上,糖尿病人也要尽量以蒸,煮,炖为主,避免油煎、油炸、勾芡、放糖。除了饮食控制,还要加强饭后运动。

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患有糖尿病应该就诊内分泌专科和泌尿外科,主要是由于糖尿病引起神经病变,使植物神经损伤,造成男性病人出现阳痿、性欲减退,甚至性生活的质量明显下降。内分泌科医生首先帮助明确诊断,积极的控制好血糖、血压和血脂,同时进行抗血小板治疗。积极预防和控制糖尿病各种并发症,特别是糖尿病的神经病变,包括周围神经病变和糖尿病植物神经病变。在积极进行糖尿病治疗的同时,医生会建议患者去泌尿外科进行相应的治疗、检查,评估睾丸的功能,了解是否存在睾丸损伤或者感染。如果除外泌尿外科的相应疾病,是糖尿病植物神经病变导致的糖尿病患者出现性功能下降,往往建议在积极治疗糖尿病的同时,使用改善性功能的药物,包括西药和中药。

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空腹血糖在6.55mmol/L暂时不需要用药。糖代谢异常包括空腹血糖受损(空腹血糖6.1~7.0mol/L)、糖耐量减低及糖尿病,空腹血糖在6.55mmol/L属于空腹血糖受损,已经出现糖代谢异常,但是目前还不能确诊为糖尿病,所以暂时不需要给予药物治疗。但是患者要注意改变生活、饮食、运动习惯,避免进一步发展为糖尿病。

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血糖高的人是不能吃方便面中的面的。因为方便面属于油炸食品,含油量大,添加剂比较多,而且血糖高的患者本身也不能吃面条,本身油大再加上面条很容易被迅速吸收引起餐后血糖明显升高,所以是不能吃的。除了面条以外,血糖高的人群还不能喝粥,不能吃包子、饺子等带馅的食物,不能吃油煎、油炸、勾芡、放糖的食物,如烧饼豆腐脑。所以,在饮食上一定注意。

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发生糖尿病酮症酸中毒时血糖的数值是非常高的,往往可以达到16.7mmol/L-33.3mmol/L。糖尿病酮症酸中毒是长期血糖升高得不到控制,在急性的诱因诱发下出现的急性并发症。其主要表现为体内出现葡萄糖脂肪以及蛋白质代谢紊乱,体内的酮体增多,也会出现其他一系列的症状,比如恶心、呕吐、食欲下降、心率加快、反应迟钝等。

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糖尿病患者耳鸣的主要原因,是由于有糖尿病合并神经病变,神经病变主要是周围神经病变和自主神经病变,但是也有少部分人累及到中枢神经系统,中枢神经包括听神经,听神经受损就会导致耳鸣,严重的还可以导致耳聋。糖尿病患者的耳鸣常常表现为双侧性耳鸣,还会出现头晕、头痛等症状,严重的有糖尿病耳鸣的患者需要戴助听器来帮助听力。

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糖尿病引起性功能障碍的主要原因有:1,长期血糖控制不好就会导致神经病变,其中就包括植物神经的功能紊乱,会导致性功能下降;2,男性糖尿病患者,由于长期的高血糖就会导致睾丸生精的能力下降,影响精子的质量,导致男性生育能力下降;3,糖尿病合并血管病变,就会加重动脉粥状硬化的发生和发展,引起大血管和微血管病变,对于男性患者就会导致阴茎海绵体供血不全,出现勃起障碍等症状。

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糖尿病人饭后2小时血糖应该控制在10mmol/L以内,在7mmol/L到8mmol/L是比较理想的。如果大于10mmol/L,则要在饮食和运动上找一下原因,是否进食量过多,饮食结构不合理,饭后如果缺乏运动量,血糖也会升高,所以要规律运动。如果饮食运动控制的情况下,餐后2小时血糖还是不达标,则要调整药物或胰岛素的用量或者调整治疗方案。

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糖尿病患者老是口干、口渴要注意有以下情况:1,患者血糖控制欠佳,因为高血糖状态导致渗透性利尿,患者会感觉口干、口渴,此时需要进行血液葡萄糖、糖化血红蛋白、尿常规、肝功全项等相关检查,及时调整降血糖方案或者起始胰岛素治疗及时平稳血糖;2,糖尿病合并干燥综合征,也可表现为口干、口渴,需要进行自身免疫性疾病的筛查;3,糖尿病患者运动量过大、消耗过多导致。

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