空腹血糖超过6.1mmol/L不一定是糖尿病的。糖尿病的诊断标准有典型临床表现,空腹血糖大于7.0mmol/L,或者没有临床症状,多次空腹血糖大于7.0mmol/L。空腹血糖超过6.1mmol/L,除可能是糖尿病外,还可能是糖尿病前期,或者见于甲亢患者、使用糖皮质激素等药物治疗者,这些可导致血糖升高。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病患者出现皮肤瘙痒往往是由于长期血糖控制不佳而引起的并发症,一般可以采取相应的办法止痒:1,降低血糖,使血糖恢复到正常的范围内,可以选择注射胰岛素或者口服二甲双胍的同时注射胰岛素联合用药,还应保持进清淡饮食,坚持适当运动;2,口服氯雷他定片、外用涂抹丹皮酚软膏等止痒药物;3,口服维生素B1、硫酸锌胶囊以及甲钴胺胶囊等营养神经的药物,以改善微循环,达到止痒的目的。

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糖代谢异常不一定是有糖尿病;糖代谢异常包括:1,空腹血糖受损,只是空腹血糖偏高于正常参考值范围,空腹血糖6.1~7.0mmol/L,糖负荷后餐后两小时血糖小于7.8mmol:L;2,糖耐量减低,指空腹血糖小于7.0mmol/L,餐后两小时血糖7.8~11.1mmol/L;3,糖尿病,空腹血糖大于等于7.0mmol/L,餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/L;上述三种情况都属于糖代谢异常,所以说糖代谢异常不一定是有糖尿病。

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血糖高的人可以食用牛肉。糖尿病治疗中,饮食治疗是基础,运动配合是手段,药物治疗是武器,运用好这三把利剑才能维持血糖平稳达标;对于糖尿病患者,大多数食物是可以食用的,只是患者需要控制食物摄入量,控制食物总热量的摄入。糖尿病患者可适量食用牛肉,如牛肉每天总摄入量50~75克左右,其产生的热量要计入每日总热量中。

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糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的微血管并发症之一。在糖尿病视网膜病变的初期表现为微血管瘤或少量渗出,患者可能没有明显的症状,体检时可发现白内障早发或屈光不正等表现。如出现眼底出血,会影响到视力,出现视力的下降、视物模糊或红视等;如继续进展,可发生黄斑水肿、玻璃体积血,甚至可导致视网膜脱离等严重的问题,会导致失明。

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引起糖尿病患者体重增加的可能原因有:1,糖尿病患者血糖不是很高,葡萄糖尚可正常利用时不会出现体重的下降;2,患者总热量的摄入多于机体热量消耗,能量代谢呈正平衡,最终可导致体重逐渐增加;3,糖尿病患者使用药物治疗中,某些药物可促进能量代谢合成,导致体重增加,常见的可增加体重的药物有各种胰岛素、胰岛素促泌剂(如格列美脲片、瑞格列奈等)。

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空腹血糖10.0mmol/L左右能降下来。糖尿病治疗中饮食治疗是基础,运动配合是手段,药物治疗是武器,运用好这3把利剑,血糖都可以平稳达标;饮食治疗中强调控制摄入总热量、合理分配各营养元素的摄入;同时配合进行合理的运动,一般建议餐后1小时左右开始运动、把握好运动量、运动强度;在上述饮食、运动的基础上,可给予药物干预(如格列美脲、二甲双胍缓释片、长效胰岛素注射液等)都有利于空腹血糖的平稳达标。

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糖尿病患者可以吃鹅肉。糖尿病治疗的7驾马车中,强调饮食治疗是基础,饮食治疗中强调控制食物摄入总热量,各种营养元素(碳水化合物、脂肪、蛋白质等)合理摄入、多食绿色蔬菜等。糖尿病患者可以吃鹅肉,但是要注意摄入量,鹅肉属于蛋白质类食物,摄入鹅肉后要减少当餐其它蛋白质类食物的摄入,避免蛋白质摄入超量而引起血糖波动。

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先天性糖尿病一般是指1型糖尿病,是指胰岛功能受损导致胰岛β细胞分泌胰岛素的功能被破坏和功能衰竭,从而引起血糖升高。发病的主要因素是由于患者的免疫功能低下、遗传因素和环境因素共同作用而引起的,如病毒感染化学毒物的接触等。1型糖尿病多见于儿童和青少年,临床的症状比较突出的是身体消瘦,治疗方面需要终身注射胰岛素。

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血糖高是否需要打胰岛素应依据病情而定,如果血糖只是出现轻度增高,但同时无严重急性、慢性并发症,可以在饮食、运动控制的基础上给予口服药物进行干预,不一定要使用胰岛素行降血糖治疗;如患者血糖显著偏高,如空腹血糖大于11.0mmol/L,糖化血红蛋白大于9.0%,可以考虑暂时给予胰岛素进行强化降血糖治疗,待血糖平稳达标后也可以过渡到口服药物降血糖治疗。如果患者血糖偏高且伴严重的并发症,同时合并肝功能不全、肾功能不全,多需要皮下及注射胰岛素降血糖治疗,所以说血糖高是否需要打胰岛素需要据病情而定。

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糖尿病患者把肌肉练起来,对血糖控制一定是有好处的,但是想仅靠把肌肉练起来就逆转糖尿病还不太现实,但对于一些初发的、血糖不太高的糖尿病患者通过控制饮食,进行有氧运动和抗阻运动锻炼肌肉,有可能使血糖恢复正常。而骨骼肌是利用葡萄糖的一个重要组织,骨骼肌肌肉含量多了,运动的时候对葡萄糖的摄取利用增加,还能把更多的葡萄糖转换为糖原储存起来,有利于血糖下降。

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糖尿病患者血糖的控制指标,一般是根据患者的年龄、病情的程度以及并发症具体情况而定。对于年纪较小、病情较轻、没有出现并发症的患者,要求空腹血糖控制在6.0mmol/L以下,餐后两小时血糖8.0mmol/L以下;对于年纪较大、病情较重、病程较长以及有合并症的患者,空腹血糖要求控制在8.0mmol以下,餐后2小时血糖应控制在10.0mmol/L以下。

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2型糖尿病患者可以少喝一点咖啡,咖啡虽然有一些好的作用,但是不好的作用也很多,2型糖尿病患者其实都不是特别主张喝咖啡。有些人喝咖啡特别兴奋,影响睡眠,还有些女同志喝咖啡确实增加钙的流失,所以咖啡偶尔喝一次可以,但是不建议长期喝。如果习惯喝咖啡没影响睡眠,要注意补充钙质,到一定年龄以后要补充足够的维生素D和钙,防止骨质疏松也有必要。

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有糖尿病和高血压的患者在血糖控制平稳的前提下可以吃百香果。百香果有降压、降脂的作用,可以预防动脉粥样硬化,还能增强机体免疫力,改善睡眠,改善胃肠道消化,补充人体维生素。但如果近期血糖出现明显增高,尤其餐后血糖增高时就不建议吃百香果。因为百香果中含有糖分,在血糖增高的情况下服用百香果会加重高血糖,增加发生急性心脑血管意外风险。

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西格列汀服药的时间没有特殊要求,每日一次,每天服药时间相对固定即可。西格列汀可刺激胰岛素的分泌,又可抑制胰高糖素的分泌,具有良好的降糖作用,对血糖的控制是葡萄糖依赖性的,低血糖发生率低,不会明显增加体重。正是因为上述种种优势,目前以西格列汀为代表的DPP4抑制剂在临床上应用广泛,当单药治疗不能使血糖达标,其与二甲双胍联合,有作用互补,协同增效的效果。

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患有糖尿病是会引起勃起功能障碍的。由于长期血糖过高会导致各器官系统的并发症,包括大血管病变、微血管病变和神经病变,出现阴茎海绵体的血管受损,引起供血障碍,就会导致不能充血,勃起障碍。另外,长期血糖过高还会使植物神经功能受损,出现感觉异常,也会引起勃起障碍;血糖过高对精子的质量也会有影响。所以,患者一定要控制血糖长期稳定达标,才能防止各种并发症的发生发展,提高生活质量。

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40岁得糖尿病能活几年无法预测。糖尿病是在环境、遗传等多因素作用下导致的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,会导致全身心血管、神经、眼底等多系统受损,出现严重并发症,如糖尿病肾病、糖尿病并发冠心病、糖尿病并脑血管病、糖尿病神经系统病变等,可危及患者生命,如果患糖尿病后血糖能平稳达标,可以像正常人一样存活,寿命不会受影响。如果患糖尿病后未严格控制血糖,糖尿病相关严重并发症出现会比较早,对寿命会有影响;所以,40岁患糖尿病能活多少年需要据病情而异,无法预测。

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胰岛素水平低是指胰岛素水平低于正常参考值范围,也就是胰岛素分泌量不足。胰岛素是体内为唯一降血糖的激素,是胰腺的β细胞所分泌,机体能维持正常的血糖水平就是胰岛素和其它升糖激素动态平衡的结果。如果出现胰岛素水平低,可能是β细胞功能受损,胰岛素分泌不足,可导致血糖调节受损,如可出现空腹血糖受损,糖耐量减低甚至是有糖尿病的可能。

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老年人糖尿病血糖控制标准空腹小于7mmol/L,最好不要低于5mmol/L,餐后2小时血糖小于10mmol/L,最好不要低于7mmol/L,因为老年人年纪较大,要放宽血糖控制的标准,避免低血糖发生引起急性心脑血管病变的风险。老年人对低血糖反应不敏感,所以不宜将血糖控制过低,应注意进餐要规律,不能吃的过少,不要空腹运动,运动量也不要过大。

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糖尿病酮症是可以痊愈的,引起糖尿病酮症的可能原因有:1,糖尿病患者的饮食控制过于严格,碳水化合物不能满足机体正常的能量代谢,进行脂肪分解出现酮症,此时适当增加碳水化合物的摄入,糖尿病酮症就会逐渐痊愈;2,糖尿病患者血糖显著偏高,碳水化合物不能充分被利用,脂肪进行分解形成酮症,此时能需要及时给予胰岛素平稳降血糖治疗,随着代谢紊乱的就诊,酮症也会逐渐痊愈。

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