如果在日常生活里怀疑自己得了糖尿病,希望病人能到医院的内分泌专科进行详细检查,内分泌医生可能会通过OGTT试验排除糖尿病。OGTT的做法就是空腹抽血,抽完血之后尽快把75g的葡萄糖,或者是82.5g的含结晶水的葡萄糖冲到250-300mL水里。摇匀了之后一气喝完,五分钟内要喝完,喝完之后大概两个小时的时候再去抽第二次血。如果得到的结果如果空腹血糖≥7.0mmol/L,而餐后两个小时血糖≥11.1mmol/L,就能明确诊断糖尿病。如果查出来的数值空腹血糖正常,而餐后两个小时血糖>7.8 mmol/L,又小于11.1mmol/L,可以诊断为糖耐量异常。如果餐后血糖很正常,仅仅是空腹血糖超过了6.1mmol/L,而又小于7.0mmol/L的时候,诊断为空腹血糖受损。无论空腹血糖受损,还是糖耐量异常,都是糖尿病的前期,希望这些高危病人一定在3-6个月左右再重复进行OGTT试验,来进一步排查糖尿病。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

血糖高的人可以适量饮用白酒,研究显示在二两以内的白酒,对机体不会造成太大的影响。但是超过二两,可能就会产生很多不利的影响。在临床上糖尿病病人要口服降糖药或使用胰岛素治疗,在饮用酒的时候会增加药物代谢的半衰期,可能造成药物蓄积、药物浓度增加,可能造成低血糖发生的风险。酒精、乙醇本身对肝糖原是抑制,不能及时造成肝糖的输出,会加重低血糖风险。另外,长期饮用白酒,还会增加脂肪肝风险,所以糖尿病病人不建议大量饮用白酒。

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糖尿病患者能够喝茶,喝茶种类可以是红茶、荷叶茶、荞麦茶、苦瓜茶等。绿茶由于喝了以后可能对睡眠影响比较大,不提倡喝过于浓的绿茶。其它能够不影响睡眠前提下,喝了以后可以消食、降脂、助消化,也有一定辅助控制血糖的作用,这样的茶糖尿病患者可以选择喝。当然,值得提醒注意的是,有些人喜欢放糖喝,糖尿病患者应该避免。还有一些茶,例如八宝茶和地方特色茶,可能里面放了薏米或者油炸的油茶米、碳水化合物等,放在茶里面喝了以后会升高血糖。八宝茶里面也有冰糖成分、坚果或者红枣,对血糖也会有影响,可适当品尝,但不宜像普洱茶、荞麦茶、荷叶茶一样去喝。

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不管是1型糖尿病,还是2型糖尿病,只要控制好了,不影响工作和寿命。控制好就是发现糖尿病就要把血糖控制在允许的范围之内,尤其年轻人,更应该接近正常水平,但前提是没有低血糖的风险。在没有低血糖风险的情况下,把血糖控制越接近正常越好,尤其是预期寿命越长,控制的越要接近正常,才有利于将来不出现并发症。所以得了1型糖尿病要好好治疗,包括控制饮食、胰岛素应用,至少要把空腹血糖控制在7mmol/L个以内,餐后两小时血糖控制在10mmol/L以内。

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餐后血糖正常值小于7.7mmol/L,餐后没有糖化血红蛋白,因为糖化血红蛋白是反映体内前三个月的平均血糖值,糖化血红蛋白测试指标是血中含糖物质与血红蛋白进行的非酶性糖基化过程。血红蛋白存活时间是120天,所以,糖化血红蛋白反映的是过去三个月内血糖的平均数值,与血糖瞬间高低没有多大关系,与餐前、餐后血糖没有关系。瞬间血糖主要是查空腹血糖,或者餐后两小时血糖数值,正常人糖化血红蛋白数值6.0%。所以,糖化血红蛋白反映的是体内均值,瞬间血糖反映的是瞬间血糖数值,与进餐关系较大,包括空腹血糖和餐后两小时血糖数值。

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Q: 血糖高吃什么药 糖尿病

血糖高有三重意思:1、血糖足够高,达到糖尿病的诊断标准,这个患者就是糖尿病;2、一过性高血糖;3、糖耐量异常。糖尿病患者一经诊断就需要终身性的治疗,糖尿病的治疗过程中主要是五驾马车严格管理。药物治疗,包括口服药物和胰岛素。药物治疗需要在医生的指导下进行,药物的种类很多,有双胍类降糖药物、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等。告诉患者糖尿病是终身性疾病,饮食治疗是糖尿病治疗的基础,适当的运动可以增加外周组织对胰岛素的敏感性。及时的监测血糖,使患者和医生对患者的血糖有充分了解,以便于调整用药。

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Q: 如何控制血糖 糖尿病

控制血糖有五个原则,即健康宣教、饮食控制、适当运动、药物治疗、定时监测。具体内容如下:一、宣传教育,要使糖尿病病人知道治疗的必要性和治疗的好处。二、饮食控制,每天保证三顿饭,每顿饭不要超过100g主食,米饭、馒头、窝头、面条、饺子都可以吃,但不要超过100g。吃主食的时候搭配鸡、鸭、鱼、肉、菜这些副食是可以的,但是不能少吃主食,多吃肉和多吃菜是不可取的,也会升高血糖。另外,不能喝饮料、不能喝粥,如果吃水果,必须在吃完饭过2-3个小时以后少吃一点。三、适当运动,吃完饭过半小时左右可以走路、游泳、慢跑,最好运动40分钟左右。四、药物治疗,在控制饮食、适当运动的基础上,医生会根据肝肾功能、血糖情况选择药物治疗。五、定时检测,一般每周测1-2次血糖,每半年要测一次糖化血红蛋白、肝肾功能、血糖、血脂的情况。

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糖尿病有1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他类型的糖尿病,主要说1型糖尿病和2型糖尿病的区别。1型糖尿病多见于青少年,胰岛素绝对缺乏,患者需要终身使用胰岛素治疗,在发病机制上1型糖尿病有遗传因素、自身免疫缺陷以及病毒感染。常见的病毒有柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒,三种病因共同作用于患者而发生1型糖尿病。2型糖尿病的发病机制多受基因遗传与环境因素影响,包括过重肥胖,如果患者附带有糖尿病,其子代发生糖尿病的几率是正常人的4-5倍。2型糖尿病史多是胰岛素相对缺乏,也可能是胰岛素抗体的出现。所以1型糖尿病需要用胰岛素治疗,2型糖尿病可以用胰岛素治疗,也可以用药物来进行治疗。

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正常空腹血糖在3.61-6.11mmol/L之间,所以空腹血糖6.0mmol/L属于正常范围之内,但属于正常偏高的范围。通常认为如果空腹血糖超过5.6mmol/L,餐后血糖增高的几率就明显增高,对于空腹血糖超过5.6mmol/L的人,建议去医院做糖耐量试验。如果喝糖水后两个小时血糖大于11mmol/L,可以诊断为糖尿病,两个小时的血糖在7.8-11mmol/L之间,诊断为糖耐量异常,所以空腹血糖6.0mmol/L属于正常偏高的范围,应该警惕糖尿病前期和早期糖尿病的存在,需要去医院做糖耐量试验。平常注意均衡饮食、加强运动,肥胖人需减重,还有定期监测血糖。

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血糖高会引起糖尿病患者的急性和慢性的并发症,严重的可以危及患者的生命。尤其是长期的、慢性的高血糖毒性,和血糖忽高忽低的波动,容易使病史长、年龄大、本身就有心脑肾的基础疾病的老患者出现并发症加重的情况,例如长期的高血糖可以引起糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗昏迷、乳酸中毒、感染或者低血糖等等急性并发症,处理不及时会危及生命。还有长期的、慢性的高糖毒性,病人并没有明显的痛苦,但是长期、慢性的高糖毒性可以危害糖尿病患者的大血管和微血管,使血管供应血液出现障碍,最后出现重要脏器的血液循环供应障碍,就会出现重要脏器,如心脏、脑部、肾脏等等脏器的并发症,脏器出现了并发症,发展下去会出现功能失代偿,甚至功能的衰竭,在功能衰竭,也就是脏器的终末期的时候,可能糖尿病患者的生命就受到了严重的威胁。

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治疗2型糖尿病没有最好的药物,只有更适合的药物,目前降糖药物一共有九大类,其中口服降糖药有七大类,注射类降糖药有两大类,每一类的降糖药物都有其适应症及禁忌症。降糖药物的选择是因人而异的,而且即使是同一个病人,随着病情的变化降糖方案亦是需要调整的,降糖方案的调整,主要依据年龄,病程,体重,胰岛功能,并发症的情况,血糖控制目标,低血糖风险等进行综合判断。根据各国指南推荐,双胍类降糖药为2型糖尿病一线首选治疗药物,对于伴有动脉粥样硬化性心血管疾病,肥胖等的患者,可以考虑应用GLP-1受体激动剂或SGIT2抑制剂等,而1型糖尿病患者以胰岛素替代治疗为主。

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人工合成的结晶牛胰岛素注射到糖尿病患者体内,替代糖尿病患者胰岛素不足的部分,起到降低患者血糖的作用。人工合成结晶牛胰岛素是1965年由中国的科学家团队经过长期的努力,首个在世界上合成的大蛋白质的分子,大蛋白质分子组成的牛胰岛素反应了无机分子能够转化成有机的分子,单个的有机的分子可以合成多个的有机分子,也就是大分子。人工合成的结晶牛胰岛素是大分子的蛋白质,蛋白质是大分子的物质,反应了我国当年的生命起源的研究水平,到这样的阶段也反映了当时我国的科学技术的发展阶段,所以对于科研和生命起源的研究起着很重要的作用,也有一定的里程碑的作用。还有作为动物的胰岛素,在人胰岛素没有发明之前,可以用于治疗糖尿病,控制血糖。

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Q: 血糖高能治愈吗 糖尿病

血糖高的治疗目的就是通过各种方法把血糖降下来,让血管、神经不在糖水里泡着。治疗措施包括控制饮食、适当运动、药物,甚至胰岛素治疗都是需要长期坚持。因为这些药物作用完了以后随着大便、小便、肝肾代谢排出体外,药物的浓度要长期保持在稳定的范围之内,才能起到降血糖的作用。控制饮食、适当运动也是要长期坚持的,如果不坚持血糖可能又会高上去了。所以血糖高,如果认为自愈,不用吃药、不用打针,血糖就能好,这种情况很少,除非血糖不是特别高,通过控制饮食、适当活动,也不用吃药,血糖就能控制在允许范围之内,大多数人都需要长期用药维持血糖正常。但是,治疗的意义在于把血糖控制好,不出现相应的并发症。

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糖尿病合并妊娠的注意事项如下:1,降血糖药物的调整,一经发现怀孕需要及时调整降血糖方案,目前各研究及指南均推荐停用口服降血糖药物,调整为使用胰岛素注射液及时平稳血糖,尽可能维持胎儿的正常发育;2,增加监测血糖频次,同时尽可能维持血糖平稳达标,避免血糖出现大幅波动;3,在生活中建议合理摄入膳食,如少食多餐,既要避免体重的大幅增加,又要保持胎儿的正常发育;4,做好孕期产检。

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如果血糖六个月正常可尝试适当减药。确诊糖尿病后,在饮食调控、运动配合、药物干预等多种因素的影响下,血糖可维持在正常水平;如果长期血糖能平稳达标,可尝试适当减少降血糖药物的种类和药物用量,减药或减量后需要监测血糖情况。如果出现血糖的升高或波动,应注意及时调整降血糖药物种类和用量,总之,药物的调整要以血糖的平稳达标为基准。

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血糖7.1mmol/L是否为糖尿病据病情而异,如果只有1次空腹血糖为7.1mmol/L,不能确诊为糖尿病;如果2次空腹血糖在7.1mmol/L,可以确诊为糖尿病;如果餐后两小时血糖7.1mmol/L,不能诊断糖尿病;如果随机血糖7.1mmol/L也不能诊断为糖尿病;糖尿病的确诊依赖于空腹血糖、餐后两小时血糖水平达到诊断标准。

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皮下注射胰岛素、口服降血糖药物都是降血糖的手段,但其各有利弊;皮下注射胰岛素的利处:可以较好的平稳血糖、减轻肝、肾负担,其弊端是操作麻烦、不利于携带、不容易被患者接受、容易发生低血糖,也容易导致体重增加、费用相对高;口服药物的弊端,血糖显著偏高的情况下不容易平稳血糖,肝、肾功有异常时进一步加重负担,也可出现低血糖;利处是方便携带、容易被患者接受、费用相对低。

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女性患有糖尿病可以表现为皮肤容易感染,如容易长疖或是痈,还难以愈合,还可以表现出反反复复难以愈合的尿路感染、阴道炎症、前庭大腺炎。有些女性同志仅表现为全身乏力、双下肢行走无力、精神状态不佳,还有些女性可表现为看东西时出现视物模糊、看不清楚。有少数肥胖的女性患者则会以反应性低血糖起病,表现为下一餐进食前出现心慌、手抖、出汗。

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出现糖尿病眼病并不一定都需要做手术,具体是否需要做手术主要取决于糖尿病眼病的具体类型。糖尿病眼病可以导致患者出现眼底出血,如果为早期,通常可以通过内科保守治疗,使用一些口服药物,必要的时候可以进行激光治疗。有糖尿病的患者还会出现眼底的黄斑变性,通过注射抗VEGF药物来积极治疗。但如果出现糖尿病眼病表现为白内障或者是青光眼,必要的时候还是应该进行手术治疗的。

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一次不打胰岛素对血糖是有影响的。胰岛素根据其作用时间包括短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、预混胰岛素等,不管何种胰岛素,其作用是降低血糖的。如果是漏打短效胰岛素可能会导致当餐餐后两小时血糖出现波动。如果是漏打中效胰岛素,可能会导致当餐及下一餐餐后两小时血糖波动;如果是漏打长效胰岛素,可能会影响全天血糖水平引起波动。

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