卵巢囊肿有可能会导致CA125出现升高,比如说在临床上最常见的就是卵巢巧克力囊肿。通过抽血检查CA125会出现轻度升高,半个月以后复查也不会再出现升高,这是跟卵巢癌的主要区别。虽然卵巢囊肿绝大部分都是良性肿瘤,但是个别的有可能会发生恶性变。所以有必要做妇科肿瘤标志物的化验检查,并且在临床上建议尽快手术给予治疗。
卵巢囊肿是有恶变的可能性的,所以只要确定卵巢的真性肿物,如果没有手术禁忌,应该尽早手术。卵巢囊肿分生理性囊肿和病理性囊肿,生理性囊肿比较常见的像黄体囊肿等,随着2-3个月经周期之后会自己消失,反之如果不能自己消失,一般考虑是卵巢真性肿物。真性肿物是有一定的恶变可能性的,尤其是双侧的实性或者囊实性肿物,尤其需要警惕,即使是囊性肿物也有一定恶变的可能性,所以如果只要确定卵巢的真性肿物,只要除外手术禁忌,应该尽早手术,可以避免卵巢囊肿的并发症,比如扭转、破裂,也可能除外恶变的可能性。即使是卵巢的子宫内膜异位囊肿也有一定的恶变的可能性,所以内膜异位囊肿,如果有内膜异位,也需要定期监测,如果出现囊肿明显增大,疼痛性质改变或者CA125明显升高,也应该尽早手术。
女性有卵巢囊肿需要具体情况具体分析来决定是不是严重,卵巢囊肿分为两种情况:一种是生理性的;另一种是病理性的。生理性的常常是在月经周期当中,随着卵泡的生长、排卵,一直到黄体的形成可以出现黄体囊肿,这种囊肿一般直径<5cm,大部分在月经来潮后囊肿就消除了,这种生理性囊肿,不是病态,也不需要做治疗。如果持续出现卵巢囊肿,直径在5cm以上,月经干净以后复查B超或妇科检查仍然存在5cm以上的囊肿属于病理性囊肿,需要做手术治疗,也就是通过微创手术可以将卵巢囊肿剔除。短期内迅速长大的卵巢囊肿有恶性可能发生,需要尽快做手术治疗,病情相对会比较急。如果女性长了卵巢囊肿要根据具体情况要区分是生理性的,还是病理性的,一旦确诊是病理性的就应该手术治疗。
卵巢囊肿无回声是良性表现,有回声,要根据回声特点作出区别。如果是点状强回声或者短线样强回声,常常是卵巢巧克力囊肿的表现。如果囊肿内有实性结节或者囊壁不均质增厚,是恶性变的表现。当然不一定是恶性变,但有恶性变的可能,要及时行手术治疗以除外囊肿恶变。卵巢囊肿有很多种类型,包括生理性囊肿、炎性包块、卵巢巧囊、卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等卵巢肿瘤,其中卵巢巧囊有回声包块而其它肿瘤一般无回声。
右附件囊性包块也就是俗成的卵巢囊肿,卵巢囊肿包括多种情况,要作出鉴别和处理。最常见的是生理性囊肿,一般包块较小,来过1-2次月经之后就会自然消退,有时B超有特异表现,表现为囊壁厚、囊内充满点状强回声或者短线样强回声,卵巢囊肿一般要手术治疗。有时会发现盆腔炎性包块,一般有慢性盆腔炎病史,包块边界清晰,一般抗炎治疗有效。如果囊肿体积相对较大,一般是卵巢浆液性囊腺瘤或黏液性囊腺瘤等卵巢肿瘤的表现,需要手术治疗。
卵巢囊肿没有绝对的饮食禁忌,卵巢囊肿形成原因可能是生理性囊肿,比如黄体囊肿或滤泡囊肿,这种囊肿2-3个月复查能够消失。还可能是卵巢真性肿瘤,就是病理体囊肿,发病原因并不是特别清楚,与饮食习惯没有太大的关系。至于网上说有些食物有激素成分,比如蜂蜜、阿胶、桂圆会导致病情无法控制,还有吃发物,比如羊肉、牛肉导致囊肿发作,这些说法没有科学根据,也没有试验证实这些说法有科学根据。因此卵巢囊肿没有绝对的饮食禁忌,饮食原则跟正常人一样,就是保证饮食均衡。同时建议如果是卵巢真性肿物,要尽早腹腔镜手术治疗以除外恶性肿瘤的可能性。
卵巢囊肿如果确定是卵巢的真性肿瘤,原则上不管多大都应该尽早手术。卵巢囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿,生理性囊肿常见于黄体囊肿、滤泡囊肿等,对此观察2-3个月,月经干净后复查B超看是否消失,如果没有消失,就得考虑是卵巢真性肿瘤的可能性。卵巢真性肿瘤原则上不管多大,除外手术禁忌,应该尽早手术,尤其是里面有实性或者囊实性成分的肿瘤。手术的目的是可以除外卵巢恶性肿瘤的可能性,可以避免卵巢囊肿的一些并发症,比如蒂扭转、破裂等,所以卵巢真性肿瘤无论多大,原则上都应该手术治疗。
卵巢囊肿手术大多数都可以经过腹腔镜手术,腹腔镜手术就是肚子上面打3-4个1-2cm的小口,然后将腹腔镜器械进去之后将囊肿剥除,具有手术时间短,术后恢复快,住院时间短的优势。腹腔镜手术方式要根据囊肿的性质和患者的年龄选择囊肿剥除,还是一侧附件的切除,比如对于有生育要求的女性,一般可以剥除囊肿、保留卵巢。而绝经后发现卵巢囊肿的患者,一般要做附件的切除。对于囊肿巨大一般情况差,不能耐受腹腔镜手术或者怀疑恶性肿瘤的患者,可能需要开腹手术。
卵巢囊肿又分为生理性的囊肿和病理性的囊肿,对于大部分的生理性的囊肿,患者一般不会有明显的不舒服的症状。病理性的囊肿,如果囊肿比较小,患者也不会有症状,随着囊肿的增大或者囊肿存在的时间比较长,患者会出现一侧的下腹隐隐阵痛,或者会出现疼痛比较严重的情况,有的时候会出现腹部胀满感或者下坠感,在同房的时候疼痛就会加重,有的人还会出现腰骶部酸痛。如果发生卵巢囊肿蒂扭转,或者发生囊肿的破坏、破裂,这个时候就会出现急腹症,出现突然的剧烈疼痛,同时还会伴有恶心、呕吐等等,严重的时候还会出现休克。
卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症,约10%的卵巢肿瘤可能会并发蒂扭转,好发于瘤蒂长、中等大小、活动度良好,重心偏于一侧的卵巢肿瘤,比如畸胎瘤,常在病人突然改变体位、怀孕期,或者产后产褥期的时候,由于子宫的大小、位置发生改变时导致蒂扭转。蒂扭转发生之后典型的症状是突然发生的一侧下腹剧疼,常伴有恶心、呕吐,甚至休克的症状,有时候可能会并发感染。蒂扭转一旦确诊应该尽早手术,因为手术时间推迟可能会导致肿瘤的坏死,需要切除一侧附件,尽早手术有保留一侧卵巢的可能性。
卵巢囊肿6.3cm突然消失常提示是生理性囊肿,生理性囊肿是指在月经后半期出现,通常在月经后消失,主要是由于排卵或者黄体导致的囊肿。检查卵巢囊肿要注意检查的时间,最好在月经刚干净时进行检查,在月经的后半期会出现生理性囊肿。生理性囊肿有其固定的特点,而且肿物的大小常常小于5cm,有时候囊肿也比较大,甚至可以达到7-8cm,在复查时可以发现囊肿消失。
卵巢囊肿能否怀孕、生孩子,要看囊肿的性质、大小以及卵巢储备功能来决定。对于生理性囊肿、直径比较小的子宫内膜异位囊肿,可以考虑先怀孕。对于病理性囊肿、比较大的子宫内膜异位囊肿,如果卵巢储备功能还不错,建议先做手术再怀孕、生孩子。对于病理性囊肿,尤其是双侧卵巢囊肿或者有实性成分、囊实性成分或者肿瘤标记物升高明显、囊肿增长比较明显的卵巢肿物,建议先做手术再怀孕,可以除外恶性,同时也可以避免怀孕期间的扭转、破裂等风险。对于直径在5cm以上的子宫内膜异位囊肿,如果卵巢储备功能良好,也可以考虑先做手术再怀孕,因为大的巧囊对怀孕会有不利的影响。如果卵巢储备功能良好,可以先考虑做手术。
大多数的卵巢囊肿没有明显的症状,只是在妇科检查中偶然发现。当囊肿增长的比较大,可能会出现压迫症状,比如尿频、便秘、腹胀等情况。有时候出现并发症,比如卵巢囊肿、蒂扭转或者破裂,会出现比较明显的急性下腹痛,合并恶心、呕吐、腹部坠胀感,合并感染可能会出现发烧、腹痛等症状。当出现了恶性病变,会表现为腹胀、腹部肿块和腹水,可能会压迫周围器官,导致恶心、呕吐、便秘,可能会出现消瘦、贫血等恶病质表现。
有些类型的卵巢囊肿会影响怀孕,尤其是子宫内膜异位囊肿。子宫内膜异位囊肿是公认的会影响怀孕的不孕症原因,它会导致排卵异常、输卵管周围粘连、子宫内膜容性下降、卵子的质量下降,同时会对精子和胚胎造成毒害作用。如果患有子宫内膜异位症囊肿,会导致不孕症。如果在孕前发现有子宫内膜异位症囊肿,可以检查卵巢储备功能,再看囊肿的大小。如果囊肿比较小,可以先尝试怀孕,如果不孕,再针对不孕症进行治疗。如果囊肿比较大在5cm以上,同时卵巢储备功能也基本正常,可以考虑先做手术再怀孕。此外像卵巢的真性肿瘤也建议在怀孕前手术,尤其是双侧肿物,里面有实性或者囊实性成分,肿物增长比较快,还有肿瘤标记物异常的患者。
大多数卵巢囊肿不会影响月经,但有以下几种情况可能会影响月经:一、子宫内膜异位症囊肿,子宫内膜异位症囊肿中,大概有20%-30%的患者会有月经量增多、经期延长和月经淋漓不尽。月经异常可能是跟子宫内异位病灶,破坏卵巢组织、影响卵巢功能有关,也有可能有些患者合并子宫腺肌症或者子宫肌瘤。二、内分泌功能的卵巢肿瘤,比较常见的有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞肿瘤,还有比较少见的睾丸母细胞瘤,这些有内分泌功能的卵巢肿瘤会分泌雌激素或者雄激素,会导致月经的紊乱。三、囊肿比较大,破坏了卵巢的实质,这种肿瘤压迫导致卵巢功能下降,也会导致月经的改变。
对于大部分的卵巢囊肿吃中药是不能够消除的,而只有当因为炎症引起输卵管、卵巢的包块,可以用中药治疗,并且配以中药灌肠,用中药治疗的效果很不错。对于绝大部分的卵巢囊肿,除外是生理性的囊肿的,一般都是要采取手术治疗。如果怀疑是恶性的卵巢囊肿,更应该及时做手术,以防耽误治疗而引起不良的后果。
女人长卵巢囊肿包括多种情况,有各自的病因。卵巢囊肿最常见的是生理性囊肿,比如卵泡囊肿、黄体囊肿等,这种情况一般是卵泡或者黄体没有及时缩小,常来过1-2次月经之后会自行消失,不需要治疗。卵巢囊肿也包括卵巢巧克力囊肿,是子宫内膜异位症的一种,一般是经血逆流脱落在卵巢表面,定期脱落增殖而形成的卵巢囊肿,B超有特异表现,对于卵巢巧克力囊肿一般要行巧囊剥除术。卵巢囊肿也包括盆腔炎性包块,一般表现为卵巢周围的囊性肿物,边界不清,常有慢性盆腔炎,一般是输卵管积水或者周围慢性粘连导致,一般不需要手术,需要抗炎治疗,如果继发脓肿有时需要手术切除。卵巢囊肿也包括卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等卵巢肿瘤,是卵巢上皮细胞异常分化导致的良性肿瘤,一般需要行囊肿剥除术。
患有卵巢囊肿可以吃优思明。使用优思明就需要按周期把21颗药全部吃完,然后等来月经,突然停药可能会引起月经失调,而且这种药物对卵巢囊肿没有明显的影响,不会导致囊肿增大。但是需要在服用方法上多加注意,当月经来的第5天,不管月经是否干净都可以服用。此外优思明是一种激素类的药物,要根据患者自身的病情来决定使用的量。
金刚藤具有清热解毒、消除肿瘤的效果,但是治疗卵巢囊肿所需要的时间是比较长的,大概需要2~3个月左右,才能使比较小的卵巢囊肿消除。如果对于体积比较大的囊肿是没有办法完全使其消除的,只能起到缩小瘤体的作用。建议在使用这种药物的时候,定期去医院做肝肾功能的检测,避免对肝肾造成刺激性,如果连续用药两个月,效果不明显也要及时停药。
卵巢囊肿患者不能吃辛辣刺激性的食物,例如葱、蒜、辣椒,也不要吃海鲜类的食物,因为这类食物很可能会影响到身体激素水平。平时经常吃的豆制品过多,也很可能会导致卵巢囊肿的加重,因此要避免摄入这些食物。患者也应注意尽量不要吃生冷油腻的食物,这些食物也很可能会损伤脾胃,从而可影响人体的免疫能力,导致免疫力低下,会加重卵巢囊肿疾病的症状。