卵巢上可以出现囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤等情况。当囊肿或者肿瘤比较小的时候,女性一般都没有什么症状,可能会在查体时发现。如果囊肿或者肿瘤长的比较大,张力就会大,遇到外力撞击容易破裂。如果女性知道有卵巢囊肿或者肿瘤,突然间出现一侧腹痛时,要及时到医院就诊,这种情况需要及时手术治疗。还有一种特殊情况,叫做卵巢黄体囊肿破裂,一般发生在排卵后一周左右、同房后,这种情况也需要及时就诊。
附件包括输卵管和卵巢,附件区的包块性质很多。怎么治疗主要取决于包块的性质,如果考虑是生理性的,可以不治疗,来两三次月经以后复查一般就自然消失了。如果考虑是炎症形成的包块,需要抗感染治疗。如果包块在B超下是实性的,或者是囊实性的,一般需要手术治疗。单纯囊性的,并且不是很大,观察2-3个月经周期也没有明显变化,可以定期检查,一般不需要手术。
卵巢囊肿可能与遗传,卵巢产生过多激素,生活压力过大及平时饮食过多滋补食物,护肤,化妆等摄入激素过多等有关。一般表现为一侧或两侧的腹腔肿物,有恶变的风险,对于生理性囊肿可以短时间随访观察,对于不断增大持续存在或囊肿囊实性肿块,建议早期行手术切除处理。建议患者平时定期每年体检,注意休息,多饮水,均衡饮食,多吃新鲜的蔬菜及水果,不要熬夜,养成良好的生活习惯。此外,还要适当运动,增强体质,放松心情等。
卵巢重度水肿是水肿液在卵巢间质内潴留,分离正常的卵泡及间质组织,致使卵巢严重增大。它常由卵巢系膜扭转,影响卵巢淋巴及静脉回流,水分淤积于卵巢所致,临床上可表现为闭经、腹痛、水肿、小腹部包块、月经不调、子宫附件肿块等。常用的药物有桂枝茯苓胶囊、小金丹、丹鳖胶囊、金刚藤口服液等。建议在医生的综合评估下,确定具体的原因。
女性的右侧附件包块是否严重,主要得根据女性的其他情况,以及伴随症状,还有彩超的描述来进行判断。如果女性只是在排卵以后检查彩超,发现有附件的囊性包块,一般都不严重,多考虑是生理性的黄体囊肿。但如果出现右侧包块的同时,还伴有进行性加重的痛经,通常考虑是卵巢巧克力囊肿,这就比较严重。如果右侧附件的包块是在停经后40天出现,而且还伴有明显的阴道出血和腹疼表现,这时多半考虑是宫外孕的可能性比较大,那这就很严重。
如卵巢囊肿为良性,一般不用切除卵巢,只行卵巢囊肿剥除术,保留卵巢组织。手术时,卵巢囊肿一般都会送术中快速病理,如快速病理提示为卵巢恶性肿瘤,则需要切除卵巢,根据病理类型,恶性程度高低,患者年龄,有无生育要求,确定手术范围,有的行患侧附件切除,包括卵巢和输卵管,有的需切除全子宫加双侧附件,有的还需同时切除盆腔淋巴结,大网膜和阑尾。
子宫附件区包块,有的需要药物治疗,有的需要手术,有的不需要药物治疗,也不需要手术,只要定期复查就行了。附件区包块如果B超检查,考虑畸胎瘤,不管大小,不管肿瘤标志物是不是正常都需要手术。年轻患者剥除送冰冻,年龄大的行一侧附件切除送冰冻,根据冰冻结果决定手术范围。如果考虑巧囊很小或者太大,都可以给予亮丙瑞林应用4个月后复查。如果消失了,不需要处理,仍大于4cm的手术治疗。如果是单纯性囊性包块小于5CM,肿瘤标志物正常,只要3到4个月复查一次就行了。一般持续存在的,大于5cm的包块都要手术。
右侧卵巢囊肿如果不影响卵巢的正常功能,卵巢有排卵,在输卵管通畅的情况下,就能够正常怀孕。临床上经常能看到单侧或双侧的卵巢囊肿病人怀孕,或在怀孕后进行彩超检查时才发现有卵巢囊肿。有的囊肿在孕期时可能会增大,需要定期检查。中等大小的重心偏于一侧的卵巢囊肿,如卵巢畸胎瘤,有可能在孕期发生蒂扭转出现急性腹痛,需要进行手术治疗。
彩超或者ct提示右附件包块,一般考虑卵巢来源的囊肿或者肿瘤比较多,也有可能是输卵管来源,极少数是子宫阔韧带肌瘤或者肠道来源。对于彩超提示右附件包块,需要根据发现的时间,有无腹痛,出血,有无怀孕,包块的大小,彩超或者影像学上提示的性质以及血流情况决定是继续观察随访,还是需及时手术处理。这就需要根据病史,症状体征诊断考虑是否为宫外孕、生理性卵巢囊肿、卵巢良性肿瘤或者卵巢恶性肿瘤等决定治疗处理措施。
左侧附件有包块,考虑较常见左侧卵巢囊肿,应该是良性肿瘤。如果包块的B超显示边际清晰,没有浸润性,那么确定为良性肿瘤。如果左侧附件包块比较小,在五厘米以下,并且没有什么不适症状的话,注意观察,可能是非赘生性囊肿,在生理期过后或通过一段时间的消化吸收,有可能会自动消失。如果比较大的话,通过微创手术进行摘除治疗。
卵巢囊肿蒂扭转疼痛的典型症状,是突然发生一侧小腹剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐甚至休克的情况,这是因为腹膜牵引绞窄引起的。妇科检查扪及肿物,张力较大,有压痛感,以瘤蒂部最明显,还伴有腹肌紧张。有时扭转可能会自然复位,腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊,需要及时进行刨腹手术。如果囊肿破裂,小的囊肿,患者感觉轻微腹痛;大的囊肿,会有剧烈腹痛、恶心、呕吐的症状,发生内出血、腹膜炎或是休克的情况。
女性每个月会排一个卵泡,成熟卵泡的大小在2.0CM左右,也有个别的会大一些。如果在下次月经前的14天左右做彩超,卵泡还没有排出来的话,就会显示卵巢上有卵泡囊肿。排卵之后,卵泡囊肿就没有了,排卵的部位会形成黄体。女性如果在月经的后半期发现有卵巢囊性肿物,为排除卵泡的影响,一般都是建议在下次月经刚干净复查彩超,这时卵泡还没有长起来,排除了卵泡的干扰。
卵巢囊肿是女性常见疾病之一,因其有明显的恶变率,在临床工作中极为重视。如果卵巢囊肿直径在5厘米以下,超声提示为单纯囊性回声,其间不伴有实性回声,无异常血流信号,单侧发病,不伴有盆腔积液;妇科检查时触诊质地软,活动度良,无压痛,与周围组织无明显粘连。肿瘤标志物(CA12-5,CA19-9,癌胚抗原)无异常改变。此时多考虑为滤泡囊肿或黄素化囊肿,无需特殊治疗,仅需定期复查即可。
卵巢囊肿是会影响月经的,卵巢囊肿是出现在卵巢上的所有囊性肿物的统称,分为生理性和病理性,如果囊肿过大,直径达到或超过5厘米时,可能会因为刺激卵巢或者囊肿本身分泌的一些激素会引起月经失调,常见的有月经推迟。一旦发现卵巢囊肿,首先要明确是病理性的还是生理性的,可以通过内分泌用药调整体内激素水平达到治疗目的。
右侧卵巢囊肿,首先需要看囊肿的大小与性质。首先卵巢囊肿在盆腔的最深处,所以一部分人出现卵巢囊肿,是没有症状的,所以不能及时发现,导致囊肿的恶变。建议孕龄期女性,最好是每年都需要定期体检。发现卵巢囊肿,建议做糖类抗原12_5与癌胚抗原的相关检查,确定囊肿性质,根据检查结果,进行下一步调理与治疗,必要时手术治疗。
左侧卵巢,如果已经确诊为病理性囊肿,那么在临床上要给予手术治疗,可以做开腹手术,也可以做腹腔镜手术。腹腔镜的手术损伤小,恢复会快一些,但是价钱也会贵一些。术中绝大部分会采取囊肿剔除手术的方式,保留卵巢组织,并且建议将剔除的囊肿送病理化验,根据病理结果临床再决定下一步的治疗方案。在术后一定要定期复查,如果是卵巢巧克力囊肿,在临床上具有复发性。
卵巢囊肿有两种类型,一种是生理性的,一种是病理性的。生理性的囊肿,不需要特殊治疗,一般来过月经之后,囊肿会自动消失。这种囊肿是因为受到激素水平波动的影响而暂时性发生,来过月经之后,自己会消失。还有一种囊肿叫病理性的囊肿。这种囊肿假如没有明显的症状,直径小于五公分,可以先定期观察,暂不手术治疗。若囊肿直径超过五公分,伴有明显的症状,例如有腹痛、不规则的阴道流血、不孕的症状,那就需要接受手术治疗。
子宫附件有包块是表示有子宫肌瘤,子宫腺肌瘤,子宫内膜癌。卵巢囊肿,卵巢癌。输卵管系膜囊肿,输卵管积液,输卵管癌,输卵管卵巢囊肿,输卵管积脓。这些都可以通过妇科彩超检查看见。如果子宫肌瘤单个直径在5cm及以上,有月经量增多,或月经期延长,或有压迫症状,那么就需要手术治疗。其他疾病达到手术指针,一定要及时治疗。
卵巢囊肿做完手术以后,平常选择一些比较容易消化,易吸收,高蛋白的食物,如豆类,瘦肉,鱼类,蛋类,可以喝鲈鱼和斑鱼汤,能够促进伤口的恢复。不要长时间卧床休息,适当的下床运动,防止便秘。保持充足的睡眠,不要熬夜,保持乐观开朗的心情,身体免疫力低下,可以适当的选择一些补气血的药物,气血康口服液,阿胶补血口服液。
一般生理性卵巢囊肿是没有明显的症状的,多数出现在排卵后做彩超或是体检时发现,彩超提示是囊性的包块,不需要药物处理,等一段时间1-2次月经干净后复查彩超,发现卵巢囊肿已经自然消失了,就可以确诊是生理性卵巢囊肿。如果再次复查彩超提示,卵巢囊肿仍然存在,说明就不是生理性的,是卵巢肿物,当然一般卵巢囊肿不超过5厘米,可以不需要处理,定期复查彩超看有没有继续长大就可以。