子宫肌瘤很小,一般对怀孕没有什么影响,不需要特殊的保胎治疗。如果子宫肌瘤怀孕后出现腹痛或阴道出血,则考虑是先兆流产。需要卧床休息,不要活动,不要同房。必要时需要用黄体酮或维生素E等药物,进行保胎治疗。建议,在医生的指导下用药。随着怀孕的继续,体内激素分泌会逐渐增多,可能会刺激子宫肌瘤逐渐长大。增大的子宫肌瘤,可能会导致早产,这时就需要注意休息。必要时需要用硫酸镁抑制宫缩,进行保胎治疗。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

首先可以明确活血化瘀的药对于治疗子宫肌瘤是有作用的,但是这类药物治疗作用的大小需要要根据患者的具体病情、子宫肌瘤的大小、患者的体质、年龄等各种因素来综合判断分析。对于子宫肌瘤初期,瘤体偏小的患者,临床上首选活血化瘀、软坚散结的药物保守治疗,而且治疗效果显著。对于瘤体偏大的患者一般需要考虑手术治疗,药物辅助治疗,因为这时活血化瘀的药物可以起到抑制肌瘤过快增长的作用,但是很难完全消除病灶。

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有子宫肌瘤也可以打宫颈癌疫苗。宫颈癌疫苗不受子宫肌瘤的影响,也不影响子宫肌瘤的生长。宫颈癌疫苗主要是用于预防人乳头病毒的感染,有二价、四价及九价疫苗,不同的疫苗要求注射的年龄不同,和患有的疾病没有关系,身体健康的女性一般都可以自己选择是否注射疫苗。子宫肌瘤属于雌激素依赖性肿瘤,也是有一定的家族遗传倾向,主要和自身因素有关,不会影响疫苗效果,所以患者可以正常注射宫颈癌疫苗。

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患有子宫肌瘤不会引起HCG升高。子宫肌瘤属于子宫的良性肿瘤,不具有内分泌的功能。HCG升高常见于怀孕和怀孕相关的疾病,HCG升高可见于正常怀孕、先兆流产、不全流产、宫外孕。患有妊娠滋养细胞疾病HCG也会升高,比如葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌,患者可以通过定期复查HCG的升降情况及联合超声检查进行判断。

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可以的,玫瑰花茶不但具有理气解郁、活血化淤、调经止痛的作用,还能舒肝养血、安神镇静,同时还有一定的美容养颜、促进血液循环的作用,有助于机体的新陈代谢。而子宫肌瘤的发病主因是由于内分泌紊乱、气血瘀滞所致,而玫瑰花茶恰好可以起到调节作用,对于子宫肌瘤的患者是有益处的。需要注意的是平时脾胃不好,尤其是脾胃虚寒的患者,不适合饮用玫瑰花茶,还有就是经期不要饮用玫瑰花茶。

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子宫肌瘤手术之后需要休息多长时间和术后恢复的情况有关。如果是单发子宫肌瘤,做腹腔镜微创手术,术后患者休息一个月也可以恢复的不错。如果是开腹手术及多发性子宫肌瘤术后恢复的会慢一些,子宫完全恢复一般患者需要休息三个月左右。每个人的身体状况不同,恢复的速度也不同,有些人身体比较好,术后恢复的比较快,主要还是要根据术后自身的感觉和症状,及手术医生出院时的指导意见进行休息。

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Q: 子宫腺肌瘤超声特征 子宫肌瘤

子宫腺肌瘤是子宫内膜生长到子宫肌层或与子宫肌瘤融合。在超声下检查能够观察到子宫肌层有明显包块,但是界限与子宫不清晰、没有明显包膜、质地不均匀,所以行子宫腺肌瘤手术时是很难完全核出的。并且子宫腺肌瘤会随着月经逐渐增大,患者痛经症状明显。在手术治疗的基础上还可以配合gnrh辅助治疗,能抑制腺肌瘤生长缓解临床症状。

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可以吃的,逍遥丸和乳癖消不但对于乳腺增生有良好的治疗作用,同时对于子宫肌瘤也有一定的临床治疗效果。因为乳腺增生和子宫肌瘤二者的发病因素有诸多的相同点,大多跟内分泌紊乱、气血瘀滞有关系,而逍遥丸的作用主要是疏肝健脾、养血调经,乳癖消的作用主要是疏肝理气、活血化瘀、软坚散结,这些作用不但不会影响子宫肌瘤的治疗,而是会起到一定的辅助调节作用。

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子宫浆膜下肌瘤指的是子宫浆膜下或者是凸出于浆膜层生长的肌瘤,一般包括肌层和浆膜层之间的肌瘤,或者是凸出于浆膜层带有蒂部或者是根部的肌瘤。这些肌瘤一般都是向外生长的,有可能在逐渐增大时引起压迫膀胱或者是直肠的症状,比如排尿困难、尿频、尿不尽、便秘或者是经常有排便感等症状。另外浆膜下肌瘤一般不会引起子宫内膜病变,并不会导致出现月经量增多或者是腹痛的情况。

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子宫肌瘤容易导致月经量增多、月经期延长,手术时也会有出血,这样就容易导致贫血,手术后需要多吃红豆、红枣、花生、猪肝等补血的食物;手术或贫血容易导致体质降低,术后需要多吃鸡蛋、牛奶、鱼肉等补充蛋白质的食物;手术后需要多吃蔬菜水果,保持大便通畅,防止便秘的产生,子宫肌瘤术后需要注意休息,不要长时间下蹲或便秘,防止导致膀胱或直肠膨出。

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子宫的形状像倒置的梨子一样,上面大下面小,上面大的那一部分就是子宫体,下面小的一部分叫做宫颈,从阴道可以看到宫颈的一部分。子宫肌瘤如果是长在子宫体上,也就是子宫上面的部分就叫做子宫体的肌瘤,如果长在子宫下面这个部分,也就是长在宫颈上的就叫做宫颈肌瘤。宫颈肌瘤稍微大点的话,如果在宫颈后部分可以压迫直肠引起大便困难便秘,如果长在宫颈前面的话,它就可能会压迫膀胱引起尿频,像这种情况的宫颈肌瘤就需要做手术来治疗。

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如果患有子宫肌瘤导致平时月经量多、经期延长,出现继发性贫血这种现象的时候,会引起头晕,乏力等不适症状。其他子宫肌瘤出现的症状一般没有头晕症状。出现这种症状,首先要根据贫血程度来进行治疗。轻度的贫血可以用补血制品来补血,中重度贫血最好输血治疗。补血后头晕乏力症状缓解后,需要针对贫血的根本原因进行治疗。子宫肌瘤可以保守药物治疗,药物治疗可以选择中药或者西药进行治疗,也可以根据病情选择手术治疗。

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患有子宫肌瘤的患者,根据患者年龄、肌瘤生长位置、症状及患者自身要求等因素不同,有不同的手术方式。在做子宫肌瘤挖除术后,如果有诱发因素,还是会有复发可能的。常见诱发因素比如经常吃避孕药等含有雌激素类的药物,平时饮食寒凉食物,感受寒凉,经常生闷气情绪不稳定等。如果行子宫全切术后,因为子宫切除了,所以也不会复发了。所以说对于子宫肌瘤挖除的患者,术后尽量不要吃含有激素类的食物和药物,保持情绪稳定,定期半年或者一年复查一次B超。

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子宫肌瘤微创手术,一般指的是腹腔镜手术,这种手术由于技术含量高,器械精密,所以价格也比正常开腹手术要高一些,并且需要住院进行手术前检查,术后对症治疗等,正常正规三甲医院,治疗费用需要两万元左右。如果术后恢复正常,那么一般术后三到四天就可以出院。如果恢复欠佳,或者出现术后并发症,那么住院时间就会相对延长。

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子宫肌瘤是可以做无痛人流的。带蒂浆膜下肌瘤不影响手术,如果是肌壁间或者粘膜下肌瘤,手术过程中,因为子宫肌瘤会影响子宫收缩,导致出血比较多,所以术中、术后注意,必要时需要用促进子宫收缩药,减少出血。如果多发性子宫肌瘤或者肌瘤比较大,会导致宫腔变形,容易导致漏吸或者不全流产,所以最好在超声监测下行可视人流手术,尽量减少不全流产风险。

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子宫肌瘤手术后,如果患者体质比较好,采用的腹腔镜手术,术后恢复快,刀口愈合好,术后一般住5-7天就可以出院。如果患者合并贫血,影响刀口愈合或者有合并症,例如心脏病、糖尿病、高血压病,或者出现其并发症,例如术后肠粘连、肠梗阻,或者下肢血栓性静脉炎等,会因为并发症或者合并症的治疗需要延缓出院时间,具体时间需要根据具体情况决定。

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子宫肌瘤是可以要二胎的。如果子宫肌瘤小于5cm,不用治疗,建议直接要二胎。如果子宫肌瘤大于5cm,容易导致孕早期流产或者胚胎停止发育;孕期因为激素水平因素,容易导致肌瘤增大,红色变性,发生急性腹疼;生产时影响子宫收缩,导致产时产后出血多,严重会引起贫血,或者有生命危险,所以需要根据肌瘤的大小确定是否治疗后再要孩子。

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子宫肌瘤这种疾病是很难通过药物完全消除的,因为子宫肌瘤主要是受到体内激素水平的影响。而激素水平的问题,只能是以药物控制为主,可以通过抑制子宫肌瘤增长的药物控制,比如米非司酮、桂枝茯苓胶囊等药物。另外,子宫肌瘤这种疾病,要看大小的情况确定是否需要治疗。通常在临床上小于4厘米是不需要特殊治疗的,如果子宫肌瘤的速度生长比较快,有可能和激素水平的变化有关,此时需要采取手术的方式进行治疗。

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子宫肌瘤手术以前需要常规的检查,B超了解一下子宫肌瘤体积,大小以及数目以及是否和周围脏器有粘连。另外还应当常规做凝血功能检测,血常规,肝功能肾脏功能检测以及心电图,还有术前传染病检测。如果手术方法选择经阴道手术,常规做阴道准备2~3天预防感染。子宫肌瘤患者,往往年龄比较大,需要检查血糖,排除内外科并发症才可以实施手术。

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子宫肌瘤手术是大手术。子宫肌瘤剥除术适合于肌瘤数目少、年轻患者,但是需要恢复子宫形态,手术也有一定难度,是大手术,但是手术后有复发的可能。子宫肌瘤行子宫全切除术或者次全切术,适合近绝经年龄或者已绝经患者,手术范围大,损伤大,如果是阔韧带肌瘤或者有盆腔粘连,进行手术也会容易导致输尿管损伤或是肠管损伤,手术比较困难。手术方式有开腹手术、腹腔镜手术。

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