孕妇伴有子宫肌瘤是否能顺产,需要根据子宫肌瘤患者的年龄、子宫肌瘤的大小、部位以及胎儿的发育情况作出判断。伴有子宫肌瘤的孕妇本身就属于高危孕妇,如果子宫肌瘤的瘤体偏小,而且整个孕期病情控制情况良好,子宫肌瘤没有继续增大,孕妇的身体状况良好,胎儿胎位正常,是可以考虑顺产。不过临床上对于子宫肌瘤的孕妇建议采手术取剖腹产,这样不但可以顺利产下胎儿,避免一些有可能存在的意外,手术同时还可以剥离掉子宫肌瘤。
子宫肌瘤一般不会疼痛,子宫肌瘤出现疼痛有以下几种情况:1.如果子宫肌瘤的位置位于子宫颈口,如黏膜下肌瘤,阻塞经血流出可能会出现疼痛,需要进行手术治疗,如宫腔镜下黏膜下肌瘤电切术。2.子宫肌瘤发生了红色变性,尤其是妊娠后子宫肌瘤发生了变性就会出现疼痛,患者需要进行保胎、抗凝治疗。3.如果子宫肌瘤合并子宫腺肌症或者腺肌瘤的情况下,会有明显的痛经症状,需要用药物联合进行手术治疗。4.子宫肌瘤过大的时候压迫周围脏器的情况也会引起疼痛,需要进行手术治疗。所以说,当患有子宫肌瘤的时候患者一定要定期做体检,做最基本的彩超检查,可以发现子宫肌瘤的位置、个数、大小,必要时尽早进行手术治疗。
子宫肌瘤患者手术后,待身体完全康复后,是完全可以正常的备孕怀孕的。因为子宫肌瘤是子宫肌层细胞的良性增生,是临床常见的一种病症,这种良性的增生并不会影响到身体的其他生理功能,只要及时的采取措施治愈,对以后怀孕没有任何影响。需要注意的是,如果子宫肌瘤没有及时治疗而怀孕的,容易引起先兆流产、流产、胎停育等意外情况。
子宫肌瘤是可以引起贫血的。子宫肌瘤一个典型的症状就是不规则性的出血或者是经期出血的延长。这种频繁的长期出血容易给患者造成贫血的情况,是因为子宫肌瘤对子宫内膜有刺激性,尤其是粘膜下子宫肌瘤导致子宫内膜异常出血的情况更为明显,而且还会影响到经期子宫内膜的修复,导致经期出血延长。因此子宫肌瘤患者应当密切观察血色素的变化,如果有贫血的情况,应当及时纠正。
子宫肌瘤常见的症状主要是腹痛、不规则阴道出血,在子宫肌瘤的初期,好多患者以为是由于月经不调引起的出月而误诊,而这种出血大多是不规律的、慢性的出血。当出血时间过长时,患者容易出现贫血的症状。对于出血的治疗,主要包括药物疗法和手术治疗,药物主要包括一些补血、止血的药物以及抑制肌瘤生长药物进行治疗。手术治疗通过微创手术切除子宫肌瘤,达到彻底根治。
子宫肌瘤患者如果怀孕了是可以保胎的,但是是否可以持续到预产期,需要根据患者的子宫肌瘤的部位、大小以及患者的年龄、身体条件综合判断分析,其中最主要的决定因素是子宫肌瘤的大小和位置。如果为粘膜下子宫肌瘤或者肌层子宫肌瘤,会对怀孕后胎儿的发育影响偏大。子宫肌瘤患者怀孕后应该定期产检,密切观察肌瘤的变化,只要措施得当完全可以保胎到预产期,顺利产下胎儿。
子宫肌瘤手术后大多数没有后遗症的,但少数也有后遗症的。子宫肌瘤手术切除子宫肌瘤后,术后有的会导致宫腔粘连,从而会导致月经减少,月经淋漓不断,甚至闭经。或者发生子宫内膜异位症,而产生月经期腹痛,月经过多。还可能导致盆腔粘连,例如肠粘连,导致平时腹疼,有的会影响大便,严重会导致肠梗阻,需要再次手术。还有的容易子宫肌瘤复发,这种情况一般发生于年轻的患者,因为雌激素水平比较高,容易导致子宫肌瘤复发。
子宫肌瘤引起腹痛的常见原因主要有以下几点:1.如果子宫肌瘤增大到一定程度,压迫旁边的神经血管,或者合并有子宫腺肌病会出现腹痛以及经期腹痛腰痛不适。2.特殊位置的子宫肌瘤,比如阔韧带肌瘤出现扭转。3.子宫肌瘤出现变性,比如红色变性会有腹痛和发烧。4.子宫肌瘤压迫膀胱、输尿管、直肠导致小便及大便的不舒服,也会有牵扯性的疼痛不适。如果出现这些腹痛症状了一般考虑需要进行手术治疗。
子宫肌瘤不算大病,是妇科很常见的一种良性肿瘤,大部分已婚已育的妇女都会患有这种肌瘤,只不过是有的人肌瘤比较小,平时也没有不适症状,都是在当地妇科常规体检中做B超检查出来的。有的人子宫肌瘤虽然生长几年甚至十几年,但是肌瘤一直保持原有的大小或者增长不明显,也没有出现症状。这种情况一般都不需要治疗,只要做好定期复查就可以,半年或者一年复查一次。如果子宫肌瘤出现了很明显的临床症状,可以通过药物或者手术来治疗,手术后对以后的生活质量都影响不大的。
大部分子宫肌瘤患者没有不适症状是可以同房的。特殊位置的子宫肌瘤,如果引起相应的临床症状时是不能同房的,比如粘膜下肌瘤引起不规则阴道流血,这个时候不可以同房。阔韧带肌瘤扭转出现急腹痛的症状时也是不可以同房的。其他位置的子宫肌瘤比如子宫前壁肌瘤压迫输尿管、膀胱,引起小便不通畅以及尿潴留,或者压迫直肠出现大便不通畅,也是不建议同房的,这个时候同房会加重不适症状。
有子宫肌瘤不会导致hcg升高的,这是因为hcg是人绒毛膜促性腺激素,检查是不是怀孕,或者是妊娠相关疾病的一项检查,例如葡萄胎,绒癌等疾病的检查。子宫肌瘤是子宫平滑肌异常增生导致的,子宫肌瘤不会导致hcg升高,如果子宫肌瘤患者检查hcg升高,那就是子宫肌瘤合并怀孕,或者是子宫肌瘤合并妊娠滋养细胞疾病。
有子宫肌瘤的患者可以吃红金消结片。此药对于子宫肌瘤尤其是初期的患者治疗效果显著,对于偏大的子宫肌瘤也有很好的控制作用。红金消结片是一种妇科常用的中成药,其主要成分中有三七、鸡血藤、金荞麦、黑蚂蚁等名贵药材,具有舒肝理气、活血化瘀、软坚散结、消肿止痛的作用。临床上主要用于治疗由于气血瘀滞所致的子宫肌瘤、卵巢囊肿以及乳腺增生等疾病。
子宫肌瘤大多数会导致月经不调,也有的不影响月经。这个主要与子宫肌瘤生长的部位有关。如果子宫肌瘤是有蒂浆膜下肌瘤,或者子宫肌瘤很小,不影响子宫内膜及子宫体的形状,不影响月经,但是如果子宫肌瘤大,例如肌壁间肌瘤,或者是粘膜下肌瘤,会导致子宫内膜面积增大。或者是子宫肌瘤数目多,影响子宫收缩而导致月经过多,月经经期延长,月经淋漓不断等。
子宫肌瘤不管是单发或多发性的,如果都不大,在体型上不会有任何变化。如果子宫肌瘤随着生长年限或者合并有子宫腺肌症,整个宫体逐渐增大到一定程度,比如像怀孕3个月以上时就会发现肚子变大,特别是比较瘦弱的患者会感觉到增大的比较明显,但是对于体型比较胖,特别是腹部脂肪比较多的患者,一般感觉不是很明显。所以不能靠肚子有没有增大来确定子宫肌瘤发展情况,以防延误了最佳治疗时期。对于患有子宫肌瘤的患者,需要平时及时复查B超来看子宫肌瘤增大的程度以及生长的速度,以确定是否需要治疗。
子宫肌瘤全切手术后上班时间,要根据综合考虑的,具体如下:如果患者平时体质比较好,并且腹腔镜子宫全切手术,因为术后恢复快,术后恢复好,工作不劳累,例如文职工作,一般1个月后上班就可以。但是如果患者平时体质比较差,或者开腹子宫全切手术,工作比较劳累,最好2个月或者两个月后。所以,最好手术后一个月后,最好根据刀口愈合口情况、身体素质情况、有没有贫血等,结合工作强度,请当地医生指导上班时间。
子宫肌瘤剔除术的微创手术,术后1个月以后可以考虑同房,子宫全切术后建议2个月以后再同房。子宫肌瘤剔除术后过早同房会影响子宫收缩出现流血增多或者大出血。子宫全切术后如果过早同房,因阴道残端还没有愈合良好,同房会导致不正常流血,影响残端愈合。无论哪种手术方式,过早同房都会出现病原体侵入,出现阴道炎,子宫内膜炎,盆腔炎等,影响术后刀口愈合,影响整个身体恢复。
如果单个子宫肌瘤过大或者多发性子宫肌瘤,导致子宫宫体增大,压迫宫腔出现宫腔变形,或者合并有子宫腺肌症,这种情况会致月经量增大且经期延长。或者有粘膜下肌瘤出现不规则阴道流血,长期流血都会导致出现贫血的症状。如果贫血程度不是很严重,可以通过药物来改善贫血的症状。如果贫血很严重,属于中重度贫血,药物治疗效果不好,最好输血纠正贫血,改善贫血后以手术治疗为主。
黏膜下子宫肌瘤最常见的表现是月经多,月经期延长。这是因为黏膜下肌瘤向宫腔内生长,突出于子宫腔内,导致子宫腔黏膜面积增大,从而导致月经过多,经期延长。如果黏膜下肌瘤突出于宫颈口,有的也会导致白带多,白带有血丝,严重也会出现阴道分泌物有异味,性生活出现接触性出血。如果发生感染,也会出现腹疼、发热等盆腔炎症状。
如果是单个肌壁间肌瘤、阔韧带肌瘤或者浆膜下肌瘤7cm,没有盆腔黏连病史,是可以选择腹腔镜微创治疗的。这种手术方式腹部只有三个小孔,创伤小,恢复快,住院天数短。开腹手术腹部刀口将近10cm,创伤大,恢复慢,住院天数长。如果有黏膜下子宫肌瘤或者宫颈肌瘤等特殊位置,肌瘤在7cm,一般选用宫腔镜微创治疗,但是怀疑有恶变或者合并有腺肌症的子宫肌瘤患者,不适合做微创手术。
不管是良性的子宫肌瘤,还是恶性子宫肌瘤,都会有腹痛的情况。患者具体表现的症状以及腹痛的程度跟子宫肌瘤的发生部位、肌瘤的瘤体大小以及数量有直接的关系。临床上子宫肌瘤大多数为良性的增生,恶变率不足百分之一,子宫肌瘤患者初期腹痛症状不明显,初次发现大多跟月经的异常有关系或者是体检时发现。随着子宫肌瘤增大,腹痛以及出血的情况会逐渐加重。