肝癌是消化道系统一种恶性肿瘤,其恶性程度较高,预后较差。引起肝癌的原因,在我国主要还是病毒性肝炎后肝硬化引起。常见的是乙肝和丙肝病毒感染,其次长期饮酒会形成酒精性肝硬化,容易并发肝癌,另外对于一些病毒和毒素,比如黄曲霉素感染容易发生原发性肝癌。针对有肝硬化基础的患者需要每半年进行腹部彩超或者腹部CT检查,定期检测甲胎蛋白,观察有无变化。

熊英
熊英 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:肺癌、乳腺癌、食管癌、直肠癌、头颈部肿瘤及肝胆胰肿瘤的精确放疗及综合治疗。

肝癌病人的饮食主要还是以流质和半流质为主,主要吃一些温和的水果避免吃过酸的食物。可以吃香蕉、火龙果、西瓜、苹果、橙子等。此类水果维生素含量丰富,另外可以软化大便,起到通肠的作用。肝癌患者,往往合并食管静脉曲张,吃过硬的水果可以机械性地引起食管静脉曲张破裂出血。过酸的水果容易引起胃酸分泌增加,导致食管黏膜损伤,也容易并发出血。

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化学药物治疗是恶性肿瘤治疗的主要方法之一,由于化疗药物属于细胞毒性药物,对胃粘膜会产生较大的影响,化疗后出现胃部不适反应。在治疗上可以继续延长预防性止吐药物1-3天,如5-羟色胺3受体拮抗剂。同时,针对患者胃蠕动减弱的情况,给予多巴胺受体激动剂,如多潘立酮、甲氧氯普胺等口服。也可以使用全胃肠道激动剂,如西沙必利、莫沙必利等口服。部分患者还可以增加使用质子泵抑制剂,如兰索拉唑、奥美拉唑等,降低胃内胃酸水平,改善胃部微环境。

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喉咙紧张感不一定是食道癌。出现这种情况,首先考虑咽炎或扁桃体炎导致的,主要表现为紧张感,干燥感,咳嗽分泌物增多,异物感等症状。而食道癌主要表现为吞咽困难,胸骨后以及剑突下疼痛等症状。建议到耳鼻喉科以及消化内科通过食道镜检查,喉镜检查就能够确诊。一定要放松心态,避免精神过于紧张。饮食上要清淡,尽量不要吸烟,饮酒,要规律饮食,按时吃饭。

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肝癌是消化系统恶性程度最高的一种肿瘤,肝癌的形成原因主要是因为病毒性肝炎肝硬化的基础上,并发引起肝癌。肝癌的主要症状是右上腹部疼痛,饱胀感,伴有小便发黄,恶心、反胃、进食减少,皮肤瘙痒等症状。因为晚期肝癌没有特殊的治疗手段,仅仅能够采取对症支持治疗,比如保肝、降酶、止痛、促进消化等处理,晚期肝癌生存时间很少能超过半年。

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胃癌的早期症状多不明显,大部分特异性临床症状都是在肿瘤晚期出现的,例如患者随着肿瘤进展出现皮革胃,体重大量下降,这在年轻患者发生印戒细胞癌时较为多见;胃癌发生幽门梗阻时,患者会出现呕吐,震水音等临床表现,当有胃癌肝转移时,患者会伴有黄疸,腹痛以及肝大等症状。而女性患者较为特殊的是肿瘤种植到卵巢,出现卵巢肿大,腹部包块的症状。

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胆管瘤包括胆管系统的良性肿瘤和恶性,治疗方式有所不同:第1点,护肝治疗,胆管瘤患者多合并胆道梗阻,需要继续给予护肝治疗,防治感染,从根本上维护肝功能。第2点,如果胆总管出现梗阻,皮肤巩膜黄染,胆汁排泄减少,大便为白陶土样时,需要进行胆肠吻合术,有利于胆汁排泄。第3点,若胆总管下段恶性梗阻晚期,存在局部或全身转移的情况,可以进行内镜逆行胰胆管造影支架植入术。

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肺癌早期手术后常规需要化疗,但是具体的情况则是需要结合患者实际的病情。如果患者存在肺癌的相关肿瘤指标高,则是建议采取化疗治疗。如果患者肿瘤指标不高及病灶小于一厘米左右无转移,是不需要采取化疗治疗。如果出现病灶大于2厘米,术后也是建议采取化疗四个疗程到六个疗程。化疗的目的在于控制复发及转移的概率。术后需要定期复查肿瘤指标、肺部及脑部CT。

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大肠癌的患者早期可以出现腹痛不适,大便带血。患者腹痛的症状大部分是隐隐作痛,可以是右下腹,也可以是脐周和左下腹。如果是直肠患者,可以出现小腹坠痛。早期的患者疼痛不太明显,如果肿块逐渐增大,堵塞肠腔,出现肠道梗阻的症状,发展到这个阶段,患者的腹痛很明显,常常表现为腹部胀痛、恶心呕吐、不排气、不排便。结肠镜是诊断肠癌的主要手段,如果患者出现疼痛的症状,尤其是50岁以上的人群,建议到医院进一步诊治。

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Q: 牙癌该怎么办 肿瘤科

牙癌多数指的是牙龈癌,牙龈癌是口腔颌面部的一种恶性肿瘤,主要是受到拔牙后长期不愈合、黏膜长期的溃疡症状不愈合所引发,可以伴随有同侧和面部淋巴结肿大的现象。目前的治疗方法主要以手术治疗为主,同时清理头颈部的淋巴结,以及联合放化疗治疗。平时生活当中对于口腔黏膜溃疡在较长的时期仍旧不能愈合的情况下,需要尽早进行口腔科活组织病理学检查。

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对于患者如果抽血查癌胚抗原为6.8微克每升,那么多考虑为轻度的升高,一般没有任何的临床意义,建议患者继续观察就可以。如3月以后继续抽血查一下癌胚抗原的数值是多少,如果连续三次测得癌胚抗原数值超过的程度较高,那么就要考虑进一步行PET-CT检查或者是肠镜检查以及CT检查,综合判断患者有无胃肠道的肿瘤性疾病,以及有无胰腺或者乳腺部位的肿瘤性改变。那么对于癌胚抗原来说,一般其正常值都在0~5微克每升之间,如果超过正常值以上,那么连续监测三次以上均为高值,多考虑患者是否有肿瘤性疾病的可能。

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胃恶性肿瘤早期患者及时进行手术切除以后,患者是可以得到临床治愈效果的。大部分患者的生存期在5年以上。但是,如果术后患者出现胃瘫等并发症,生存期也会受影响。如果术后病理显示患者肿瘤存在胃周围淋巴结转移情况,则患者预后相对较差,生存期多在2到3年左右。对于晚期胃癌患者,如果出现远处器官转移的情况,患者的生存期只有1年左右。

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鼻咽癌属于头颈部的恶性肿瘤,发病率占所有肿瘤的第八位。鼻咽癌的发病和遗传、EB病毒感染有关。鼻咽癌的患者,如果出现了颈部淋巴结转移,临床上属于三期鼻咽癌,治疗应该进行放疗和化疗,患者的5年生存率平均为50%,也就是说有一半的患者寿命不到5年,将近一半的患者可以生存5年。对于放疗后局部复发或者有残存的患者可以进行手术切除。一般放疗后第1-2年,每2个月复查1次,第3年每3个月复查1次,第4-5年每半年复查一次。

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鼻咽癌中期的患者可以治愈,鼻咽癌中期都有颈部淋巴结转移,治疗可以选择同期放化疗或者联合放化疗。鼻咽癌中期5年生存率达到50%左右。对放化疗后仍有残存的病灶或者再次复发的患者,可以选择手术切除。病情如果发展到晚期也可以出现肝转移,肺转移和骨骼转移,治疗以全身化疗为主,也可以进行姑息放疗,晚期鼻咽癌的5年生存率仅仅20%左右。

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化疗可以控制肿瘤,但是本身没有特异性,除了杀伤肿瘤细胞也会影响正常组织细胞,导致毛囊细胞受损脱发。这种脱发称为“生长期脱发”一般情况在停用化疗药物以后,三个月左右会再次生长出新的头发。如果后续不再继续接受化疗治疗,头发基本上会在半年左右恢复到以往正常状态,但具体时间受到所使用化疗药物总剂量以及患者自身恢复情况影响,部分患者恢复是比较慢的。

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一般的情况下如果要是出现了牙龈癌已经转移到了淋巴的,就需要用手术的方法来进行治疗,或者是做放疗化疗的方法来进行治疗。要是转移的面积比较大的话,可能会有生命的危险。所以在平时的生活当中,一定要养成良好的生活习惯和饮食习惯,多吃一些有营养的食物以及蔬菜和水果,不能够吃辛辣刺激生冷类的食物以及太多油腻的食物。

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Q: 盲肠癌会死吗 肿瘤科

盲肠癌,如果是早期积极的手术治疗,经过手术根治以后还是有可能治愈的,是不会死亡的。如果盲肠癌没有及时治疗,病情发展到中晚期是可以危及生命的。中晚期的盲肠癌,经过化疗放疗,药物治疗,生物治疗等等,控制肿瘤的生长发展和扩散,可以控制肿瘤,减轻症状,延长寿命的。所以早发现,早诊断,早治疗,是延长生命的关键。所以盲肠癌不一定会死。

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肝癌晚期是不能够治疗好的,能够活三个月到半年的时间。肝癌晚期主要出现右侧上腹部胀痛、皮肤巩膜黄疸、腹胀、双下肢浮肿。晚期主要还是结合患者实际的病情及相关的症状,采取相应的治疗,如果出现黄疸是需要采取减黄治疗,其次可以采取针对肝脏病灶采取介入栓塞治疗,疼痛是需要采取止痛的药物治疗,腹腔积液是需要采取利尿的药物治疗。

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Q: 大肠癌分期 肿瘤科

大肠癌包括结肠癌和直肠癌,是消化系统常见的恶性肿瘤。大肠癌的分期和治疗手段的选择密切相关,临床上通常分为四期。对于一期、二期和三期的结肠癌,治疗首选手术根治性切除,手术以后可以配合放化疗进一步根治残存的癌细胞。四期结肠癌也就是晚期结肠癌,患者常常出现肝转移,肺转移和骨骼转移,治疗手段主要采取放疗、化疗和靶向治疗。

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Q: 肾脏囊肿严重吗 肿瘤科

肾囊肿一般不严重,单纯性肾囊肿多无症状,对肾功能和周围组织影响,一般多是在体检的时发现的,不需要用药治疗,只需要每年定期复查就可以。少数患者的囊肿会长大的五到十厘米,多会出现压迫症状以及血尿,感染的风险会明显增加,可以进行手术治疗。肾囊肿最主要是定期检查肾功能及泌尿系彩超,防止肾功能急剧恶化,引起并发症。

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