小儿尿道下裂的手术时间存在争议,国外推荐年龄是6-18个月,但是仅仅参照年龄决定手术时间是片面的。患儿阴茎发育情况也是很重要的参考依据,甚至比年龄更加重要。国内患儿的阴茎发育程度普遍不如西方儿童,手术时机的选择应该同时参考年龄和阴茎发育情况两个因素。阴茎的发育情况是决定手术与否的必要条件,可以根据阴茎的发育情况和年龄决定一次性手术或者分期手术。因此,选择手术时间需要综合考虑年龄、阴茎发育情况等因素,以确保手术效果和最大限度地减少手术风险。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
Q: 小儿肠套叠治疗 小儿外科

小儿肠套叠一经确诊,应尽快进行治疗。对于发病时间短,无肠管坏死的病例应首选超声或X线监测下空气灌肠或水灌肠,将套进去的肠管复位退回原位。如果孩子一般情况差,套叠时间大于24小时,并出现严重的中毒症状可能在灌肠过程中出现消化道穿孔的情况,应该及时的行手术治疗。灌肠复位失败及灌肠过程中出现肠穿孔的孩子也应该急诊手术治疗。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

胶质瘤 who4 级是一种最高级别的恶性肿,肿瘤恶性程度最高,生长较快,患者发病的年龄在 45~70 岁之间,临床病史较短,有 50% 的胶质母细胞瘤病程不足三个月,生存期非常短一般在一年左右时间。胶质母细胞瘤的主要症状是急剧进展的颅内压增高和一些非特异的神经科症状,神经影像学检查 CT 显示脑内不规则的中央区低密度,周边环状增强的病变,肿瘤周围脑水肿,占位效应较为明显。在临床中主要是以手术切除治疗为主,术后可辅助性的化疗等方式中和性的治疗,尽量延长其患者的生存期以及提高生存质量。胶质瘤 who4 级严重程度非常高,是一种极其危险的恶性肿瘤。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

婴儿湿疹是一种常见的皮肤疾病,通常与过敏反应有关。在治疗婴儿湿疹时,需要对因和对症治疗。在对因方面,主要是寻找过敏原并避免接触,同时做好局部的护理和保湿。对于严重的情况,可以使用外用激素软膏,但需要避免长期使用。如果有继发细菌感染或真菌感染,可以使用抗生素或抗真菌软膏进行治疗。总之,治疗婴儿湿疹需要综合考虑对因和对症治疗,并遵循医生的建议。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
Q: 婴儿脐疝的症状 小儿外科

婴儿脐疝是指在婴儿出生后,脐部出现一个球形或半球状肿物,通常可以在3个月后变大。该症状通常表现为婴儿哭闹时明显,脐部皮肤张力高呈青紫色,用手指探入可以触及扩大而且坚硬的脐环,还纳疝内容物时可以听到明显的咕噜声。此外,婴儿脐疝一般无明显特殊不适,很少出现嵌顿,但内容物与疝囊粘连时可以引起局部疼痛。对于婴儿脐疝,可以通过保持婴儿脐部干燥、清洁,避免过度哭闹和用力等方式来预防加重。如果婴儿脐疝严重或持续加重,建议及时就医。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
Q: 儿童骨折护理 小儿外科

对于儿童骨折,护理措施应根据损伤的类型、孩子年龄、处理方法等因素进行选择。在复位成功后,应积极做好心理疏导工作,避免孩子出现对抗治疗情绪影响骨折的恢复。饮食注意增加营养,多补充钙奶物质,多晒太阳,促进骨折愈合。定时查看骨折肢体血运情况,及时调整石膏夹板固定,保持合适的松紧度。此外,应定期进行康复训练,帮助孩子恢复肌肉和韧带的功能。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
Q: 婴儿脑积水能治好吗 小儿外科

婴儿脑积水通常是由于颅内液体循环障碍引起的占位性颅内高压病变。虽然脑积水的治疗方法多种多样,但根据孩子的情况而定,大多数情况下可以通过药物治疗或手术治疗治愈。对于轻症脑积水,药物治疗可能是必要的。例如,对于轻度脑积水,家长可以尝试使用抗癫痫药物来减轻脑积水的症状。一些药物也可以降低颅内压力,从而缓解脑积水。对于比较严重的脑积水,手术治疗可能是必要的。手术治疗可以通过去除原发病灶或减轻脑室内压力来治愈脑积水。在某些情况下,脑室分流术可能也是一种有效的治疗方法。尽管治疗方法的选择取决于孩子的病情和程度,但通过药物治疗或手术治疗,大多数情况下可以治愈婴儿脑积水。重要的是,在治疗过程中,家长需要密切监测孩子的病情变化,并及时就医。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

小儿颅内出血通常是由以下几个方面的原因引起:颅脑外伤、颅内感染、颅内血管先天性畸形、血小板减少性紫癫、凝血功能障碍以及高血压没有及时的控制与治疗等。这些原因可能导致血液在颅内积聚,形成颅内出血。因此,对于小儿颅内出血,需要尽快去医院看小儿神经外科急诊,进行诊断和治疗。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
Q: 胶质瘤放疗痛苦吗 小儿外科

胶质瘤放疗通常不痛苦,因为放疗是一种局部治疗,属于外照射治疗。在药物对症支持下,放疗的反应主要包括脱发、轻微的恶心呕吐和头痛等症状,但这些反应通常轻微的,而且大部分病人耐受良好。对于术后放疗,放疗的反应主要是脱发,而对于未行手术治疗而进行放疗的患者,放疗时可能会有恶心呕吐等症状,但不做放疗时也会有这些症状,因为病灶占据位置会引起恶心和呕吐,给予对症处理可以减轻这些症状。总体而言,放疗反应轻微,大部分病人可以耐受。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

婴儿湿疹可以使用川百止痒洗剂。但是,对于婴儿湿疹的作用有多大是不太好说的,因为大多数洗剂或药浴对于婴儿湿疹并没有太大的意义。婴儿湿疹本身是过敏的皮肤表现,因此在寻找和确认过敏原并回避过敏原是湿疹缓解最根本的方法。对于湿疹的局部处理,一般需要做好皮肤清洁,使用清水清洁就可以了,并不太需要使用特别的洗剂或药浴。清洁之后,主要给他做局部的保湿霜外用,严重的湿疹也可以添加激素类软膏等等。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

颅内胶质瘤是发生于神经上皮细胞、组织的一种颅内恶性肿瘤,按照恶性程度从高到低可以分为1-4级。根据临床数据显示,1级恶性程度最低,分化程度较高,临床以手术治疗为主,术后可不予以放化疗,可以获得长期生存,甚至可以正常生活。而对于2级以上的病人,其治疗方法仍是以手术治疗为主,术后必须予以及时放化疗,否则肿瘤极易复发。尤其对于4级脑瘤也就是胶质母细胞瘤,其临床治疗效果不满意,常在很段时期内就复发,预后差。虽然颅内胶质瘤的恶性程度较高,但通过手术治疗和放疗化疗等综合治疗,仍然有机会治愈。对于1级和2级肿瘤,手术和放疗化疗为主的综合治疗可以控制肿瘤的生长,减少肿瘤的复发风险,患者长期生存的可能性较大。但对于3级至4级肿瘤,治疗效果较差,预后不佳。因此,早期诊断、及时治疗是至关重要的。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

胶质瘤术后的瘫痪一般是恢复不了的,因为在临床当中胶质瘤可能会影响到运动神经中枢,从而造成肢体瘫痪的情况。而且有的时候一些胶质瘤在手术切除的过程当中需要扩大切除,因为胶质瘤它有一定浸润性生长的特性,所以都需要适当的扩大切除,而扩大切除的时候如果破坏到了运动神经中枢,这样在后期运动就会严重的受到影响,这个时候的瘫痪往往是没有办法完全恢复的。

吕志勤
吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

新近出现的血管靶向药物贝伐单抗阿瓦斯汀,对于复发高级别胶质瘤,有明确疗效,可以显著延长患者的生存期。胶质瘤是脑部比较常见的恶性肿瘤,此瘤体的特别是易复发而且生长速度快。目前常见治疗方法是手术治疗。手术不仅可以提供最终的病理诊断,而且可以迅速去除大部分的肿瘤细胞,缓解患者症状,并为下一步的其他治疗提供便利。对于一些低级别胶质瘤,如毛细胞星形细胞瘤,手术的完整切除,可以使患者得到根治以及长期存活。

吕志勤
吕志勤 主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。
Q: 儿童骨折手术 小儿外科

儿童骨折后若保守治疗无法满足最小功能复位,或骨折愈合后预估形成畸形愈合,严重影响日常生长发育,则需进行手术治疗,手术治疗可采取切开复位或闭合复位,其主要原则为恢复骨折断端,从而在愈合后满足最小功能复位。儿童骨折手术时,必须尽可能避免骨骺破坏,骨骺必须得到充分保护,否则易造成骨骺破坏而出现进一步畸形。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般来说,宝宝尿道下裂术后感染的症状可能是以下几种:第一、尿道有分泌液是由于留置尿管引流不顺畅造成的。第二、伤口发红,有液体,有分泌物,有脓性分泌物,要及时换药,伤口要加压包扎,要及时的应用抗生素。第三、尿道皮肤瘘管,是最棘手的并发症,如果是尿道侧漏,需要做二次修复。这是因为皮瓣血供不佳,创面有积液,分泌物不畅通,造成感染。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
Q: 尿道下裂补瘘的方法 小儿外科

尿道下裂补漏的治疗主要有两种,一种是早期发现较小的瘘孔,然后继续放置尿管或膀胱造瘘术,形成的尿道内固定的支架,同时将瘘口附近的线头、坏死组织和异物清理干净。用生理盐水湿润创面,使创面保持干燥,10%的创面可以自行愈合。大部分的尿道下裂术后漏都需要做二期手术,二期手术建议术后6个月后行,通常是荷包缝合法、Y-V皮瓣成形法或者带蒂皮瓣加盖法。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般情况下,尿道下裂补瘘手术一般7天可以拔管。补瘘术属于二次外科手术,需要进行消炎处理,防止创面感染,防止再出现瘘管,一般7天可以拔管。要多饮水,多排尿,注意观察尿道有没有阻塞,要保证引流通畅通。尿道下裂术后两日更换一次药物,检查有没有肿胀,有没有渗出。若有小的渗出,应及早治疗,以免造成创面感染,造成漏血。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般情况下,2型尿道下裂手术成功率95%左右。具体分析如下:2型尿道下裂,即阴茎下裂,即阴茎型的尿道下裂,靠近龟头。由于这一类型的尿道下裂,只有少量的尿路可以延伸,因此,手术的成功几率很大,一般在95%左右。可以从阴茎的皮肤上进行皮瓣移植,这样可以将尿道口延伸到龟头的前面,因为那里没有纤维和头发,成功率很高,而且很容易进行,术后的恢复也很好,大部分患者都不会发生瘘管。

李明
李明 副主任医师 外科 中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

尿道下裂的冠状沟型并不是很严重,属于比较轻微的尿道下裂,手术效果最好,一期手术就能成功,而且不会有瘘管。尿道下裂主要有冠状沟型、阴茎型、会阴型和阴囊型四种。如果是冠状沟型缺损,尿道较短,可以用阴茎皮瓣将尿道延伸至龟头的前面,这个过程很简单,操作起来也很简单,一般术后7天左右就能顺利出院。尿道下裂可以尽早进行手术,使其能够保持正常的站立排尿,不会对成年后的性功能和性生活造成一定的影响。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

尿道下裂术后首先要关注的是生命体征的平稳和有无发热。出现发热提示感染,应注意创面有无红肿、分泌液、漏尿。关注尿道口有无分泌物,应关注尿管引流的畅通情况,其中任何一环不加以重视,都可造成手术的失败。尤其是对尿道下裂必须确保引流管畅通,才能确保修复后尿道生长正常,并有效地防止尿道口感染和吻合口感染的发生。尿道下裂手术若发生吻合口感染则尿道下裂修补手术有失败的危险。

李明
李明 副主任医师 外科 中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。