Q: 新生儿尿道下裂原因 小儿外科

尿道下裂是因前尿道发育不全而致。如果在胚胎期由于各种原因导致尿生殖沟融合不全时,即形成尿道下裂。尿道下裂的形成主要受雄激素(睾酮和双氢睾酮)的影响,如果睾酮产生不足或者睾酮转化成双氢睾酮的过程中出现异常,就可造成尿生殖沟融合不全,而形成尿道下裂。外生殖器的异常有可能继发于母亲孕期激素的摄入。另外,尿道下裂的发病有明显的家族遗传倾向,为多基因遗传病。大部分尿道下裂患儿并发阴茎下弯。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
Q: 尿道下裂好治吗 小儿外科

尿道下裂比较难以治疗,尿道下裂是一种先天性的尿路畸形,分为轻度,中度和重度,手术治疗是根治的唯一方式。大部分患者可以行一期手术,做修补尿道下裂和纠正阴茎弯曲手术。有的人因为症状比较严重,需要分多次手术,第一次修补尿道下裂,第二次纠正阴茎的弯曲。因为尿道下裂手术需要重建尿道,修复局部皮肤,手术精细,难度高,失败率高。

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小儿尿道下裂手术过程:全麻成功后,患儿取仰卧位,术区碘伏消毒,铺无菌巾单。于阴茎头背侧应用1号线做一牵引线,由异位尿道外口插入6号导尿管,标记尿道。由尿道外口沿尿道两侧向近端做舌状切口,切开腹侧包皮至阴茎根部。再向远端沿冠状沟向两侧切开包皮,游离皮瓣,将阴茎海绵体与皮肤完全分离行脱鞘。将舌状带蒂皮瓣向前翻转,两侧切缘做连续皮内缝合,皮缘内翻,将尿道口延长至阴茎头顶端,形成远端尿道,行尿道成形。再间断缝合冠状沟皮肤,重建椎形阴茎头轮廓,覆盖成形尿道。包皮蝶状皮瓣转移至腹侧,探查尿道无狭窄,皮瓣无紧张,阴茎无下弯,无活动性出血,清点器械纱布数目正确后缝合皮肤切缘,覆盖阴茎腹侧皮肤缺损,关闭切口。拆除牵引线,外用人工敷料覆盖阴茎体。

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尿道下裂术后形成尿道狭窄是一种比较常见的并发症,主要是因为在手术过程中没有完全修复好,局部形成了一个瘢痕疙瘩,这个瘢痕就有可能会导致尿道狭窄。尿道狭窄之后建议可以插导尿管,有可能能够慢慢恢复。留置导尿管的过程中注意预防感染,多喝水,勤排尿。如果到手术后6到12个月仍然没有恢复的话,可以做第二次手术,改善尿道狭窄治疗。

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Q: 尿道下裂漏尿怎么办 小儿外科

尿道下裂出现漏尿的现象属于术后比较常见的并发症,也称为尿瘘。发现有尿瘘的时候,需要进一步上医院检查治疗,可以让外科医生探查尿道外口的情况,以及是否有缝合缝线崩开的现象,另外看看局部是否有组织充血水肿、变黑缺血的现象,以便对症的治疗。如果患者排尿是通畅的,出现尿瘘,一般在手术后6到12个月可以进行尿瘘修补手术。

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Q: 尿道下裂畸形怎么办 小儿外科

尿道下裂畸形如果是阴茎头型,患者尿道口位于冠状沟的腹侧,多呈裂隙状,一般仅有轻度阴茎弯曲,多不影响性生活及生育能力,所以不需要治疗;尿道下裂如果是阴茎型、阴囊型或者是会阴型,尿道口位置异常严重,阴茎弯曲不能正常性交,排尿时溅射,所以需尽快手术治疗。可以做一期修复法或者分期修复法。使尿道口到达正常的龟头前方,阴茎挺直,正常排尿。

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Q: 什么是尿道下裂术 小儿外科

尿道下裂术就是尿道下裂修复术。尿道下裂是男性先天疾病,它的特点是阴茎弯曲,尿道口不在正常位置,可能在阴茎、阴囊或者会阴部;包皮像裙子一样盖着龟头;没有系带。尿道下裂修复术就是将阴茎伸直,尿道成型,用人为尿道代替尿道缺如部分。人为尿道可能是包皮、阴囊隔皮肤、膀胱黏膜、舌黏膜及颊黏膜等等。手术后尿道口位于正常的龟头前方,裂隙状。正常自行排尿。

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Q: 尿道下裂是啥样 小儿外科

正常男性尿道口应该位于阴茎龟头的尖部,如果外生殖器发育异常,尿道口开口于正常尿道口和会阴之间称为尿道下裂。多数尿道下裂的患者合并尿道狭窄、阴茎弯曲畸形。根据尿道口的位置,尿道下裂可分为以下类型。一、阴茎头、冠状沟型:尿道口位于阴茎冠状沟的腹侧。二、阴茎型:尿道口位于阴茎阴囊交界处至冠状沟之间的阴茎腹侧。三、阴茎阴囊型:尿道口位于阴茎阴囊交界处。四、会阴型:尿道口位于会阴部,患者合并阴囊发育差,外阴外观类似女性。

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先天性尿道下裂多数人都能治愈。尿道下裂因为阴茎弯曲、尿道口位置异常、包皮异常堆积所以影响婴儿排尿。治疗方法就是要尽早手术治疗。一般要求在婴儿3周岁内完成尿道修复术。这个年龄可以早期修复,而且还可以避免影响正常发育和生殖功能。手术比较复杂,手术后,尿道皮肤瘘及尿道狭窄发生率很高,所以一定要去正规医院的泌尿外科治疗。

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尿道下裂手术术后哭闹是因为伤口在阴茎,疼痛难忍。出现哭闹首先安抚,让患儿采用舒适体位。手术部位放置支架以悬空裤子,防止摩擦引起疼痛。术后可以热敷肛门,鼓励患儿多喝水,起到冲洗尿道作用,避免因为尿管堵塞引起阴茎疼痛。无效可以适当镇静治疗,按照公斤体重给予安定注射液或者冬眠半剂治疗,还可以请麻醉师留置术后止痛泵,安全持续给止痛药物。

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Q: 尿道下裂能治吗 小儿外科

尿道下裂完全能够治疗。尿道下裂是小儿泌尿外科常见病,是尿道开口异常的先天性畸形病变。主要临床表现是尿道开口异常,患儿排尿方向改变,向内下并发散,阴茎下弯等。绝大多数都必须手术治疗。手术主要包括阴茎伸直术和尿道成形术。以往常需要分期手术,一期做阴茎伸直术,待恢复3个月后,二期再做尿道成形术。随着手术技术的发展,现在常常一期完成。但因手术为尿道整形手术,有一定的尿道皮肤粘膜缺血坏死,狭窄,尿瘘发生率,有时需要2次或3次修补手术。

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尿道下裂术后一年漏尿,应该是手术并发症,发生了尿道皮肤瘘。说明手术没有成功。尿道下裂手术最常见的并发症就是这个,另外还有就是尿道狭窄。如果第一次尿道修复手术没有成功,那么就需要去医院做补漏的手术。尿道下裂修复术是非常复杂的手术,一定要去有经验的医院手术。一般发现漏尿后半年左右第二次补漏,不然尿道局部水肿,补漏容易失败。

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Q: 小儿尿道下裂表现 小儿外科

小儿尿道下裂典型临床表现为:异位尿道口,尿道口可异位于从正常尿道口近端至会阴部尿道的任何部位;阴茎下弯,即阴茎向腹侧弯曲,约占尿道下裂患儿的35%;包皮分布异常,呈帽状堆积于阴茎头背侧,阴茎头腹侧包皮因未能在中线融合,呈V形缺损,包皮系带缺如;伴发畸形,最常见的是腹股沟斜疝和睾丸下降不全,其他还可合并阴茎阴囊转位、阴茎扭转、小阴茎、重复尿道等。另外,少部分尿道下裂患儿还可伴有前列腺囊,易出现感染和结石。

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尿道下裂合并阴茎短小,需要积极的手术治疗。这是一种常见的先天性畸形,根据尿道下裂的严重程度可以分一期手术和分期手术治疗。一期手术主要是指一次性重建尿道,修复尿道下裂和改善阴茎短小。这个手术时间长,难度高,有可能一次性不能完全成功。分期手术是指第一次修复尿道下裂,重建一个新的尿道,过段时间再行第二次手术改善阴茎短小。

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Q: 尿道下裂可以治疗吗 小儿外科

尿道下裂是指男性尿道开口的位置异常,是一种先天性的缺陷,尿道口可以分布在阴茎至会阴部的连线上,多数人还会伴有阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂是可以治疗的,建议早发现,早治疗。对于已经发现尿道口位置异常,阴茎弯曲异常不能排尿,不能完成正常的性生活的人,都需要手术治疗。手术治疗的目的主要是恢复阴茎的排尿功能和性交功能。

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尿道下裂术后三周出血,主要是要观察出血的部位具体是在哪里。如果出血量比较少,建议可以自行用碘伏进行消毒。在消毒完之后,如果没有出血的话,一般问题不是很大。但是如果出血量比较多的话,就需要及时到医院去检查治疗,要明确出血的部位,如果必要的话,需要重新进行缝合止血,另外可能还需要再次手术来解决这种情况。

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34岁出现冠状沟型尿道下裂,一般还合并有阴茎弯曲,建议还是积极的手术治疗。如果是轻度的尿道下裂,可以一次性手术解决问题,修复尿道和阴茎。如果是中重度的尿道下裂,可能需要分次手术,第一次修复下裂的尿道,插导尿管帮助正常排尿,促进异位部位的皮肤恢复。第二次主要是做手术,纠正阴茎弯曲,维持正常的性生活功能。

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Q: 什么是尿道下裂2度 小儿外科

尿道下裂2度一般就是指异位尿道口开口于阴茎体部。就是阴茎型尿道下裂。它又分为前端型、中段型、后端型。离正常的尿道口位置越远,病情就越严重。2度因为尿道口位置高,所以阴茎腹侧的尿道海绵体发育不良,阴茎弯曲,影响排尿,也会影响将来性功能及生育能力,都需要手术治疗。手术需要去除阴茎腹侧纤维索,将阴茎伸直。然后再行局部皮肤或者包皮,重建尿道的手术。

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Q: 尿道下裂补漏麻烦吗 小儿外科

尿道下裂补漏手术是比较麻烦的。尿道下裂手术之后容易并发漏尿,漏尿患者会影响生活质量,一般在术后6到18个月之间,可以行再次手术补漏治疗。因为以前做过一次手术,局部有一些疤痕创伤,组织非常脆弱,周围皮肤的恢复能力下降,所以做补漏手术的时候有可能会影响到局部恢复,手术有一定的风险,也有可能出现手术失败的现象。

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尿道下裂修补术是比较难的。因为小宝宝的阴茎比较小,手术非常精细,手术难度高,手术失败率高,术后并发症比较多,建议去正规的医院积极治疗。对于阴茎过小者,可以适当的应用雄激素治疗,待阴茎发育之后再进行手术。尿道下裂如果合并有尿路感染,术前需要控制住炎症再行手术,减少并发症。根据尿道下裂的位置,阴囊阴茎弯曲的程度,决定一期或者分期手术治疗。

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