无痛人流以后,如果出现腰痛,可以首先选择一些消炎止痛的药物来进行治疗,建议选择头孢氨苄胶囊,配合布洛芬片,对于缓解炎症性的原因导致的腰痛有很好的效果,也要注意让患者保持腰部的温暖,不要穿的衣服太过单薄。在外出活动的时候尽量不要穿短小的上衣,避免腰部裸露遭受寒冷空气刺激,可以在腰部贴上风湿膏,对于疼痛也有一些效果。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

绝大数的稽留流产患者都可以在下次妊娠中得到比较理想的妊娠结局,胎停育最主要的原因是由于胚胎染色体的问题,比如染色体三倍体或三体、染色体缺失,50%以上都是由于胚胎染色体的问题自然流产,如果只有一次胎停的患者,大可不必过于担心,可以避孕三个月以后再接着怀孕。对于35岁以上的出现胎停育的患者,或者有过两次或两次以上胎停育患者建议全面检查,查找引起习惯性流产的原因,针对病因进行治疗,比如有子宫畸形需要做宫腔镜手术,有抗磷脂综合征的患者,下次怀孕期间需要用低分子肝素和阿司匹林治疗。还有一种情况是染色体的问题,染色体平衡易位或是罗氏异位,下次怀孕还可能会再次出现流产的可能性,有可能需要做第三代试管婴儿。

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稽留流产对于有生育要求的患者,最好的流产方式是药物流产,对于没有生育要求的患者,最好的流产方式是人工流产。既往传统观点认为胎停患者会合并凝血功能异常,建议应该做人工流产,但这个观点已经过时了,像国外的指南当中,胎停患者首选的方式是期待治疗或者药物流产治疗。期待治疗就是什么药都不给,也不做手术,等待患者自然流产,据统计大概有60%-70%的患者在两周之内都能够自然流产。对于有生育要求的患者,因为考虑到人工流产对于子宫内膜的破坏性,建议住院药物流产,90%以上的患者都能够药流成功,对于没有生育要求的患者,从手术的快速性和术后阴道出血的时间来考虑,人工流产是最好的手术方式。

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做完人流之后一个月再次怀孕,考虑如果以后有生育要求,应该谨慎做终止妊娠的手术,主要考虑有以下几个方面:一、妊娠间隔,既往有观点认为做完流产应该半年以后才能怀孕,因为做完流产之后子宫内膜不好,流产率会增高,但是最近大多数研究发现,做完手术之后,三个月以内怀孕和三个月以后怀孕的妊娠结局是没有差别的,并不是做人流后一个月马上怀孕会导致流产率增加,也不会增加胎儿先天畸形的发生。二、刚做完手术一个月,子宫还没有完全修复好,这时候再做人工流产手术,对子宫内膜的创伤会比较大,导致宫腔粘连的可能性会明显增加。如果选择药物流产,药流失败的风险也会增加,以后还有再次妊娠的要求,应该谨慎选择终止妊娠的手术。

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微创无痛人流所需要的时间是比较短的,大概有10分钟左右就能够结束手术。但是在做微创无痛人流手术之前,要对患者做一些详细的检查需要化验血常规、血型、出凝血时,以及做心电图等项目,这个过程需要的时间是比较长的,有的医院需要整个上午才能够完成检查的过程。建议咨询所在的医院的医护人员具体的检查时间,然后安排合适的时间去医院做人流手术。

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人流后16天再次出血,这很可能是人流后的第1次月经来临了,因为在人流过程当中,可能会对子宫内膜造成一些损伤,会出现月经提前的情况。建议注意观察出血的量的变化,如果出血量并不是很多,持续时间不是很长,一般问题不大的,如果月经量非常大,也要进行止血治疗。此外也要注意观察是否有炎症性原因导致的出血,如果是这种情况要及时消炎治疗。

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人流两周后如果又出血了,要根据出血的量来进行处理,如果出血量比较多,要及时止血治疗,可以口服宫血宁胶囊和云南白药胶囊。如果出血量比较少,而且出血时间也比较短,可以不用进行治疗,注意观察症状的变化。也有一些女性由于在手术的时候,由于子宫内膜变薄很可能会出现月经提前的情况,因此也要考虑这是否是月经来临,如果持续的出现月经紊乱,也可以进行调经治疗,例如可口服益母草颗粒等。

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人流手术后哭泣对女性是有一些危害的,首先手术后过度悲伤会出现心情低落、情绪抑郁等情况;如果症状比较严重,可能会导致轻度的抑郁症、焦虑症等情绪性的疾病。而且哭泣悲伤也不利于伤口的愈合,可能会导致子宫内膜愈合缓慢,还会导致持续的阴道出血和腹痛等症状。如果情况比较严重还可能会导致月经功能失调,出现月经的提前或者延后,因此要保持心情开朗。

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人流以后如果有血块很难排出,可以首先使用一些活血化瘀的药物来进行调理,建议选择血府逐瘀胶囊或者桃红四物丸,对于改善人流后血块的症状有很好的效果。这些活血化瘀药在宫腔内分解,从而有利于排出体外,但是这比较适合体积比较小的血块,如果体积非常大,就要考虑采取清宫的方法才能使血块完全排出,同时要注意去医院做B超检查,确定是否有流产不全等情况。

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无痛人流后15天同房,要注意观察孕妇的症状,如果有持续的阴道出血或者腹部疼痛等症状,是不可以发生性生活的,因为这个时间段子宫内膜的伤口还没有完全恢复正常,如果发生了性生活,很可能会导致子宫内膜遭受刺激,从而会诱发腹痛和出血的症状加重,同时也能够可能会导致慢性的妇科炎症发生。如果没有这些症状,要注意让患者性生活之后,对阴道部位进行清洗,避免感染炎症。

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人流后第5天,如果肚子开始疼痛的厉害,要及时去医院做子宫B超检查,要明确是否有流产不全等因素导致的腹痛,如果是这种情况,要及时进行清宫处理,才能使疼痛彻底缓解。此外,如果子宫腔内有大面积的感染情况导致的腹痛,要及时使用消炎的药物来进行治疗,可以口服头孢氨苄胶囊或者头孢呋辛酯胶囊。如果感染比较严重,血常规白细胞数目严重升高,也要考虑静脉点滴消炎药。

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人流后如果肚子在第5天时出现隐痛,可以首先在肚脐部位贴上暖宫贴,对于缓解腹部受寒或者饮食生冷导致的腹痛有一些效果。如果症状持续不能缓解,也可以选择一些消炎止痛的药物,建议选择头孢氨苄胶囊配合元胡止痛片,对于缓解腹痛有着不错的效果。尽量让患者避免生冷食物,避免遭受寒冷空气刺激,如果疼痛持续加重,也要去医院做子宫B超检查,排除流产不全等原因。

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人流以后白带褐色一般属于正常情况,因为在人流期间可能会对子宫内膜造成一些损伤,当脱落的内膜组织,或者子宫内部产生的一些淤血分泌物和白带混合在一起,就很可能会导致白带的褐色改变,这种情况一般随着时间的推移是能够完全消除的。但是建议仔细观察身体的其他症状,如果同时伴有阴道异常分泌物增多,或者白带的异味等情况,就属于异常了,可能有宫腔感染的情况要及时消炎治疗。

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人流以后不可以在一个月内同房。因为如果一个月内发生了性生活,很可能会造成阴道出血、腹部疼痛等症状产生。因为做人流手术以后,子宫内膜的伤口就会出现疼痛以及出血的情况,如果过早发生性生活刺激子宫内膜,就很可能会导致疼痛、出血的症状加重,甚至会诱发慢性妇科炎症的发生,导致病情迁延不愈。为了女性的安全,建议在一个月后子宫内膜完全康复后,再考虑发生性生活。

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人流20天尽量不要吃避孕药,因为避孕药很可能会出现激素撤退性的出血,可能会导致阴道出血量增多。因为20天时子宫内膜还没有完全康复,可能还处于受伤的状态,如果这时候有大量的经血排出,很可能会加重伤口的变化,也很可能会诱发宫腔感染的情况。因此为了孕妇的安全尽量避免吃避孕药,可以在性生活的时候采取避孕套避孕,这样比较安全。

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药流后休息1-2周可以上完班。药物流产是在怀孕49天之内,采用米非司酮和米索前列醇口服,促使孕囊排出。进行药物流产时,如果完全流产一般休息1周即可上班。但是药物流产多数人的宫内蜕膜组织不能一次完全排出,需要做进一步的检查治疗,一部分女性还需要进行清宫治疗,患者需要休息2周左右。药物流产是目前临床上常用的一种流产方法,因其创伤小,花费少,女性接受度比较高。但是药流时出血时间会较人工流产时间长,所以建议定期复诊B超及血HCG,以判断流产是否完全。

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人流钳夹手术的时间一般在20分钟左右,因为在实施这种手术之前会为患者注射少量的局麻药物,也要对阴道部位进行清洗消毒,如果阴毛比较浓密,也要进行备皮,这样才能够减少感染的几率。此外、在手术以后还要对子宫内部进行清宫处理,如果有出血的情况或者出血量比较多,还要用气囊压迫止血,因此需要的时间是比较长的。建议做无痛微管可视人流,这样痛苦比较小,而且手术时间也比较短。

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人流手术全麻对身体是有一些危害,首先在手术的过程当中,可能会出现全麻药过敏,严重的会导致过敏性休克,出现面色苍白、肢体冰冷、脉搏细弱、血压下降,更严重的很可能会导致过敏性的死亡。此外,麻醉药也很可能会抑制呼吸,在手术的过程当中,可能会出现呼吸困难,这和喉头部位的水肿以及抑制呼吸神经有很大的关系,如果出现了这些严重的情况,要及时进行抢救性的治疗。

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人工流产两个月了,肚子还不舒服,很可能是由子宫腔内的慢性炎症导致的,当在人流过程中,子宫内膜或者宫腔的其他部位遭受病菌感染以后,如果没有及时得到治疗,就会发展为慢性炎症,会出现肚子的隐隐作痛,要进行消炎治疗。此外如果人流手术以后不注意个人的防护,经常吃一些生冷的油腻的食物,也很可能会诱发腹部的疼痛。

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人流以后如果流出肉状一样的东西,这很可能是流产过程当中脱落的胚胎组织,因为人流的目的就是将胎儿或者胚胎组织从子宫内分离、排除子宫腔外。这个过程当中就很可能会有脱落的子宫内膜或者胚胎组织,从阴道当中排出。如果胎儿的体积比较大,已经发育成人形,就很可能会观察到有人形模样的胎儿排除阴道外,如果月份比较小,胎儿体型还是孕囊的状态,就可能会流出肉状的东西。

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