人工流产后HCG应该逐渐下降,在人工流产后一个月左右,HCG应该降低为正常。人工流产之后如果流血不多,没有特殊情况,则不用复查血清HCG的变化,如果发现有残留或者是阴道流血增多,可以复查血清HCG。如果血清HCG值逐渐降低,一般来说问题不大。如果下降不明显,甚至出现升高的现象,提示有异常情况,还需要做盆腔三维彩超检查,如果有残留,需要二次清宫。
50天药流的具体步骤,首先要去计划生育门诊做详细的化验检查,包括血常规、尿常规、血型、凝血功能、肝功能、肾功能、空腹血糖、肝炎病毒、艾滋病、梅毒、心电图和盆腔三维彩超。在确定是宫内孕,且化验结果正常后,口服米非司酮软化宫颈。在服药后的第三天,服用米索前列醇或者是阴道上卡孕栓,上药后两小时患者会出现腹痛,胚胎可能会自行娩出,要注意观察流产物是否完整。
无痛人流的最佳时期,一般怀孕6-7周做流产比较合适。因为做流产一定要明确是宫内妊娠才可以进行,首先要做B超,看宫内有无孕囊及孕囊大小,一般宫内孕囊1cm左右可以流产,太小容易出现漏吸,太大出血较多,子宫恢复也慢。无痛人流前要做术前检查,包括白带常规、心电图、乙肝、艾滋、梅毒、丙肝,目前还要做核酸检测,结果无异常才能进行手术。无痛人流需要空腹,因为要打麻醉,一般是静脉麻醉,属于全麻的一种,进食后怕引起误吸,容易导致生命危险。
人流术的影响主要有以下几点:1、出血,妊娠月份较大时有可能发生子宫收缩欠佳,而出血量多;2、子宫穿孔,是人工流产术的严重并发症;3、人工流产综合征,主要是因为手术时疼痛或局部刺激,在术中或术后会出现恶心、呕吐、心动过缓、面色苍白、头晕等症状;4、漏吸或空吸;5、吸宫不全,引起组织残留,需及时清宫;6、感染,可发生急性子宫内膜炎、盆腔炎等;7、远期并发症,如宫颈粘连、宫腔粘连、盆腔炎、月经失调、继发不孕等。
人工流产指因为意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠,是避孕失败的补救方法。终止早期妊娠的人工流产方法包括手术流产和药物流产,手术流产是采用手术方法终止妊娠,主要是负压吸引术,是利用负压吸引原理,将妊娠物从宫腔内吸出,称为负压吸引术,是一种有创的操作。药物流产是使用药物,而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施。
人流后断断续续的出血,有可能是有妊娠组织物残留所导致。术后部分妊娠组织物的残留,与操作者技术不娴熟或子宫位置异常有关,是人流术常见的并发症。术后阴道流血时间长、血量多,或流血停止后再次出现阴道流血,应考虑为组织物残留,可行B超检查进一步明确诊断。如果没有明显的感染征象,可以尽快行清宫术,术后应给予抗生素预防感染。若有感染征象,应先抗感染治疗,控制感染后再次手术。
清宫后一直没来月经,首先要排除怀孕,如果没有怀孕可能是月经不调,清宫之后有可能会发生月经不调。当然还有一种情况,就是宫颈粘连或者宫腔粘连导致的月经不来潮。清宫术后一直没有来月经,有性生活的女性首先要查血HCG,没有怀孕就要考虑月经失调,或者是粘连的情况,可以做B超看子宫内膜的厚度,以及是否有宫腔积液,必要时可以做探针探查,明确是否宫颈粘连。如果是宫颈粘连引起,一般会出现下腹痛的情况,如果怀疑是宫腔粘连,最好做宫腔镜检查。如果没有粘连,月经不调可以用孕激素或者避孕药调经。
人流后跑步不会导致子宫下垂,引发子宫脱垂常见的原因主要是多次妊娠、多次分娩、年龄增大、长时间用腹压。人流术后半个月之内,建议女性应该注意多休息,不要太劳累,在这种情况下不建议女性在人流术后立即跑步。如果人流术后女性想跑步,最好等半个月之后,身体完全恢复再开始跑步。过早的跑步不但不能促进身体恢复,还有可能会影响子宫收缩,导致阴道流血时间延长,反而对女性身体不利。
药物流产和无痛人流相比,无痛人流的损伤更大一些。药物流产是用药物而非手术终止妊娠的方法,可比手术流产更早期使用,避免了人工流产综合征,还可以避免手术流产机械损伤造成的宫颈、宫腔粘连等。目前临床应用的药物流产药物,主要是米非司酮和米索前列醇,这两种药物配伍应用,用于终止早孕,完全流产率可达90%以上。
吃过打胎药两小时以后能排出胚胎,每个患者对药物的反应程度不同,有些患者对药物比较敏感,因此胚胎流出的时间会比较早。有些患者对药物不敏感,流出的时间会比较晚一些。吃过打胎药后要注意腹痛的情况,如果腹痛特别剧烈,伴有阴道流血增多,提示胚胎可能流出。流出后需要找医护人员进行确认,注意是否是绒毛组织,如果流出物中没有绒毛,需要复查盆腔彩超。
药流后清宫要10分钟左右,药物流产后如果没有残留,就不需要做清宫术。如果药流之后有残留,需要做清宫手术,清宫手术一般很快就会结束,大概在10分钟左右。因为怀孕的天数比较早,子宫也比较小,相对来说清宫比较容易。如果患者曾经做过剖宫产手术,属于瘢痕子宫,则子宫的形态可能有所改变,清宫的时间要稍微长一些。
做人工流产20天左右,有少量出血要排除子宫残留的情况。出现异常出血可以做B超检查,看宫腔内有无异常回声,以及有无异常血流,还要查血HCG的情况。如果子宫有残留,且残留比较小,在1.5cm以内,可以口服米非司酮,并结合中医药治疗,多数可以自行排出,不需要清宫,如果子宫残留大于2cm就要做清宫手术,如果子宫没有残留,可以进行观察。还有要考虑有无漏服药物,因为很多人流产后口服短效避孕药,如果漏服也可能有阴道出血。
打胎打多了,出现的问题包括促使卵巢功能下降和子宫内膜薄等方面,具体如下:1、促使卵巢功能下降:卵巢功能下降,从而出现月经紊乱、不排卵,甚至闭经等异常情况。2、子宫内膜薄:当多次人工流产损伤了子宫内膜基底层细胞,使子宫内膜的再生发生障碍,从而导致月经量越来越少,可以发生宫腔粘连。3、盆腔炎症:出现经常性的下腹坠痛或隐痛症状,甚至引起输卵管病变及盆腔粘连,导致不孕症。
药流会引起大出血风险,所以现在很多医院都要求女性在医院服用药流药物。药流主要是通过米非司酮杀胚的作用,以及米索前列醇片促进子宫收缩,把胚胎排出,药流成功率只有60%-70%。对于药流不敏感的女性容易出现无法排胎,或者部分排胎的现象,特别对于出现药流过程中不全流产的女性,非常容易发生大出血的倾向。一旦药流过程当中出现大出血,应尽快行清宫手术止血,否则也容易危及女性生命安全。
吃药打胎的危害,包括大出血和感染等方面,具体如下:第一、大出血:有可能发生大出血的现象,如果女性对药物不敏感,有可能会导致药流失败,或者是吃药以后出现流产不全,引发大出血的现象。第二、感染:因为吃药之后阴道流血的时间相对会较长,在这个过程当中女性身体的抵抗力、免疫力下降,所以更加容易发生感染。第三、损伤肝功能:有可能损伤女性的肝肾功能。第四、引发不孕:打胎之后也有可能引发女性不孕。
女性在药流之后建议吃性温热的水果,尽量不要去吃性寒凉的水果,比如说可以吃些苹果、橙子、葡萄、香蕉等等。在吃水果上应该注意品种多样化,搭配着吃,这样才能做到营养全面、均衡、科学搭配,对流产后女性身体恢复会更有帮助。药流之后女性应该注意多休息,不要太劳累,注意个人卫生,预防感染的发生,千万不要过早的做剧烈运动和同房,还要注意适当的增加营养。
二胎六个月引产没有想象的疼痛,可能是患者曾经阴道分娩过,宫颈条件很好,因此会比较快,没有疼痛感是比较好的现象。引产之后要注意阴道流血的情况,如果阴道流血增多,大于月经量,属于异常,一定要及时的找医护人员进行相关的复查和处理。另外,引产后半年之内不要再怀孕。如果是因为胎儿畸形做的引产,可以考虑给死胎的胎儿做染色体检查,用于指导下一次怀孕。
药流排出两个囊状物,应注意患者之前是单胎还是双胎。如果是双胞胎可能排出两个孕囊,如果是单胎有可能是一个孕囊分为两部分。出现这种情况注意排出妊娠物是否完整,需要请医生和护士进行判断,还需要做盆腔三维彩超,注意宫腔内是否有残留,如果宫内有残留,需要再做清宫手术。另外,药物流产后建议口服益母草促进子宫收缩。如果做了清宫手术,术后要注意是否有发烧、腹痛等盆腔炎的表现。
药流残留物存在一年癌变几率非常低,通常小于5%。一般药流的残留很少会残存在子宫内一年,许多残留物都会逐渐的排出。另外,每次月经期子宫内膜都是脱落的过程,因此很少会引起癌变。个别患者在药物流产之后可能会出现绒癌,患者会出现绒癌的肺转移或者是盆腔转移,可能会出现胸痛、咳嗽的表现,需要做肺CT检查和盆腔三维彩超。
做过人流手术后月经量少,要考虑宫腔粘连。人流术后经量少宫腔粘连的可能性比较大,可以做宫腔镜检查,看有无粘连,以及粘连的程度。如果有轻度粘连,可以用探针轻轻分开即可,如果粘连较重,需要锐性分离,可以上环避免再次粘连,同时口服大剂量雌激素来长内膜。如果是单纯的月经量少,没有痛经的表现,没有宫颈管粘连的表现,要做B超检查。如果B超显示子宫内膜较薄,一般要给予雌孕激素周期替代治疗,促进子宫内膜增厚,月经逐渐会恢复正常,这种子宫内膜变薄与人流术对子宫内膜的损伤有关。如果人流手术损伤到基底层,则无法修复,不受激素水平影响,用雌激素也不能让内膜长厚,因此经量也不会增多。人流术应该尽可能保护内膜,不能搔刮太深。