在选择手术方式时,应该由有经验的医生进行,通过问病史及检查决定哪一种流产更适合自己,无论是人流还是药流,都是终止妊娠的方法,方法不同,各有利弊。人流是通过人工的方法,进行终止妊娠的。人工的方法需要扩宫和吸宫,同时还要对子宫内膜进行刮除,通常会产生严重的疼痛,而且会有一些术中的合并症,一般选用无痛人流,可以减轻疼痛,无痛人流需要医院有麻醉资质的医生,要有监护设备,同时麻醉医生还要进行术前麻醉评估。如果选择无痛人流,手术时间比较短,清除的胚胎会比较完全,但是容易出现穿孔或者是感染等并发症。药物流产常常比较方便,但是有时间的限制,比如要怀孕79天之内,同时还不能有服药的禁忌症。
二次清宫一般创伤较大,需要适当保养,一般建议要做1-2周的月子,或者要休息1-2周,1-2周之内要尽量不能接触凉水,不能接触凉风。如果遇到冬天或者雨、雪天气等恶劣情况,也要尽量不出门,尽量不要洗澡、洗头。人流之后两周要常规复查B超,以除外宫腔残留,如果有宫腔残留,常常需要二次清宫,二次清宫对机体有一定损伤,术后要尽量多休息,当然不需要总躺在床上,还可以适当活动,但是要保证充足的睡眠,不能接触凉水、凉风。
人流后出血少和出血多要具体问题具体分析,不能笼统的说是好事还是坏事,只要没有过分的刮宫,以及没有宫腔残留、感染即可。人流以后不可能一点都不出血,通常阴道要排出体内的积血,所以就会出现阴道出血。当然出血的时间、长短以及出血量,是根据手术的情况不同。如果脱模清理的干净,同时子宫收缩很好,常常出血比较少。一般人流以后的出血常常少于月经量,两周左右会完全干净,造成宫腔感染或者影响子宫收缩,或者宫内有残留时,阴道出血的时间会比较长,出血量也会相应的多。人流以后完全不出血几乎非常罕见,除非有宫腔的粘连或者宫颈粘连。
做完人流第二天就没血了,一般是正常现象,说明人流手术做到干净利索,而且宫缩较好。当然,有时暂时不出血,几天以后会又有阴道出血,多半都是正常反应。人流之后宫腔多少会有一些积血,排出积血,常常会有阴道出血表现,一般会持续1-2周之内,很少超过两周。人流之后两周,一般要常规复查B超检查,以除外宫腔残留,如果有宫腔残留,常常需要再次手术清宫,小的残留,药物治疗也有效,可以给予前列腺素治疗,如果无效再清宫。
无论是几个月引产,只要是生孩子都会疼,都是子宫收缩引起的疼痛,就是宫缩痛。六个月跟足月比起来好很多,假如足月分娩疼痛是十级,六个月也就是6-7级。虽然宫缩痛一样,但疼痛持续时间和整个产程的时间都会短很多。足月一直会疼,疼到宫口开全,胎儿娩出来,持续时间长,即整体持续时间长,产妇都很疲劳,疼痛很不舒服。但是六个月,因为胎儿小,只要宫缩起来以后宫口开的差不多,可能宫缩再强一点胎儿就会出来,娩出来的瞬间一般不怎么疼。其持续的时间也比较短,可能足月得生11-12个小时,六个月大概也就3-4个小时差不多。所以,六个月引产的疼痛能忍受,但整个时期都有宫缩痛,无论是孕几个月引产,都一样会疼痛。
药物流产是通过药物使子宫蜕膜发生变性、坏死,同时宫颈软化,子宫发生收缩迫使胚胎排出体外。在这个过程中患者因为子宫收缩感到下腹疼痛,在胚胎的排出体外以后疼痛的症状会好转,药物流产避免了手术流产引发的并发症,应用方便。如果流产干净一般不用做刮宫手术,相对痛苦小,有些人在服药的过程中会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应,有些人还会出现出血多、出血的时间长或者流产不全,这个时候都需要做刮宫手术, 药物流产一定要在医生的监测下进行。
育龄期女性在没有安全措施的情况下同房了,就有可能出现意料外的怀孕,这个时候可能要选择终止妊娠,终止妊娠有药物流产和人工流产。人工流产,现在选择的基本上是无痛人工流产,如果选择的是普通的有痛人工流产,大约600块钱左右就可以。如果选择无痛人流,无痛人流麻醉费要1000多块钱,所以无痛人流整个手术费用,包括术中、术后的用药,这些费用加起来大约是2000块钱左右。所以做一次无痛人流,不包括人流手术前的化验检查,大约手术需要花费差不多2000块钱左右。如果加上术前的化验检查,差不多是2600-2700块钱左右。
人工流产前同房不会怀孕,怀孕需要女性正常的排卵,如果女性在怀孕状态下,卵巢就不会排卵,因此即使有同房,没有采取避孕措施,一般也不会怀孕。人工流产术后,需要一个月之内不能有性生活,需要预防感染的发生,此外在人工流产术后2-3周左右,女性就可能会恢复排卵,如果这时候同房没有采取避孕措施,有可能会有再次意外妊娠的发生,因此人工流产术后一个月不能有性生活,一个月之后如果恢复了性生活,也需要采取比较合适的避孕方式,比如上环避孕、工具避孕,或者口服短效避孕药进行避孕。
做完人工流产手术之后,手术当天就可以回家洗头、洗淋浴。有些人认为做完人工流产之后,需要在家坐小月子,一个月之内不能洗头、洗澡,这种说法没有科学根据,术后当天回家就可以洗头、洗淋浴,但是洗头、洗澡的时候要注意保暖,避免着凉导致感冒。此外术后一段时间内不能洗盆浴,因此洗头和洗淋浴没有问题。此外术后出门的时间也因人而异,只要身体恢复得可以,术后1-2天就可以出门短时间散步,没有必要在家绝对的卧床休息,可以根据个人的恢复情况,逐渐恢复正常的活动和工作。
人流后出血量少要具体情况具体分析,人工流产手术是一种对子宫内膜有损伤的手术,大部分女性做完人工流产以后,子宫内膜修复需要一段时间。因此,术后多半会有阴道少量出血,持续七天左右应该干净,出血量不超过月经量,所以人工流产阴道出血量少于月经正常。如果做完人工流产以后1-2天就没有阴道出血,以后持续十来天也没发现有阴道出血,要注意有异常情况的发生,通常容易发生术后的子宫腔粘连或者宫颈口粘连,都属于人流的并发症。所以做完人工流产手术以后出血量少于月经算正常,如果做人流手术1-2天就没有出血,可能有异常情况,建议及时到医院检查。
无痛人工流产手术是指在麻醉下行人工流产手术,一般是要求在怀孕10周以内的早期妊娠,在怀孕6-7周左右做,因为在这个时候B超可以看到胎囊,而且胎囊又不是很大,做手术容易成功,而且手术时间也短,术中出血也不会太多。如果在怀孕的早期胎囊太小,做流产手术容易造成吸空,也就是说吸不着胎囊,而使得手术失败。胎囊过大,也增加手术的困难,也增加手术的时间,有的时候还会引起出血的过多,还可能会引起宫腔的残留,而不得不做第二次的手术。
做完无痛人流后肚子疼是正常现象,因为做完人流手术后子宫应该有收缩,这样才能减少出血,帮助子宫内膜修复。这可能做无痛人流过程中比较轻松,没有感受到疼痛,而术后麻醉药停了之后对子宫收缩反而觉得更加难受。如果肚子疼痛难忍,或者没有明显缓解,也需要考虑是否存在手术的并发症,比如子宫穿孔的情况。术后还需要动态观察阴道出血的情况,以及其他不适的症状。
吃药打胎称为药物流产,吃药打胎前先要进行妇科检查,了解是否适用于药物流产,同时要在医生的监护下进行。通常前两天服用米非司酮,而第三天要到医院进行观察,特别是服用米索前列醇后要观察排胎的情况。如果在八小时之内可以排胎,或者排胎完全就可以观察了。如果八小时之内胎不全或者没有排胎,需要刮宫。药物流产有其严格的适应症和禁忌症,包括吃药的适应症和禁忌症,以及是否可以吃药。一般女性在怀孕49天之内,可以选用药物流产,而选用药物流产的人要注意一定是宫内妊娠,宫外妊娠不可以药流。另外女性的年龄最好不要超过45岁,同时没有严重的内科疾患,特别是心脑血管疾患,子宫没有畸形、没有大的子宫肌瘤等。
女性做人工流产手术前一天有性生活,可能会有事,也可能会没事。人工流产前要做一些相关的化验,比如查阴道分泌物,看有无阴道炎,还有抽血化验,看有无感染倾向等情况。只有这些检查正常的情况下,女性才可以做人工流产。一般建议人流前三天不允许有性生活,但在人流前一天有性生活,第二天又做人工流产,应该引起注意。做完人工流产后,一般女性会有阴道少量出血,出血时间一般在七天左右,部分女性可以到10天以上才能干净。在这段时间,女性应该密切观察自己的身体变化,看有无体温的升高,或者有无下腹部疼痛、分泌物异常。如果发现异常,女性要及时就诊,也可以口服抗生素以预防感染。总之,在人流前有房事的女性最好不要发生盆腔炎。
引产有一些疼痛,但是根据患者对疼痛的耐受度不同,可能会有不同的感受。引产包括药物引产和中期引产,药物引产一般是在10-15周左右,在胎儿双顶径<3.5cm的时候进行药物引产。药物引产是通过对米非司酮和米索前列醇的口服,来达到流产的目的。通常流产之后要视胎盘的情况,胎膜的情况是否完整,确定是不是需要清宫处理。中期引产是在15周之后,特别是16周之后羊水增多了,胎儿体积增大了,双顶径达到或超过3.5cm,一直到24周左右,都可以做治疗性的中期引产。中期引产的方法是通过对羊膜腔内注射利凡诺尔药物来引起胚胎死亡,继而引起宫缩达到流产的目的。流产之后,要通过刮宫对胎盘、胎膜进行完整的娩出和处理,有利于引产后健康的恢复。无论是药物引产还是中期引产,在流产的时候宫口不断开大,胎儿流出的时候都会很疼,或者在流产之后,在刮宫的过程中也会有疼痛的感觉。
引产从开始出现疼痛,一直到顺利分娩,所需要的时间因人而异。不同的人对于不同的宫缩、不同的胎儿大小、不同的骨盆情况以及不同的胎位,都决定了从开始疼痛一直到顺利分娩所需要的时间完全不一样。有些孕妇在阴道试产或引产的过程中,可能由于胎儿不大,骨盆比较宽敞,在非常有效的规律宫缩了之后,很短的时间之内就能够达到宫口的开全和胎头的顺利娩出。但是也有一部分女性,即使给予了非常好的引产条件,并且出现了很好的规律宫缩、规律的宫缩强度以及足够的频率,这种情况下依然由于骨盆的异常,或者胎儿偏大以及胎位的异常等,会导致产程的进展非常的缓慢。因此,在引产的过程中,如果开始出现了非常规律、有效的疼痛,大多数意味着产程已经开始了,在接下来的时间段,就需要密切的观察着宫口开大的速度以及胎头下降的程度,还需要具体情况具体分析,不能够一概而论。
人工流产后饮食不受任何限制,特别是水果,还有利于大小便,所以水果是有利于恢复的食物,不受任何限制。当然,如果做的人流是无痛人流,因为加了麻醉,所以不建议在麻醉后的6h之内吃。因为6h之内胃肠功能还没有完全恢复,但是6h之后水果就不受任何限制了。人工流产是计划生育的一个补救措施,手术要求都是要胚胎比较小,多数在妊娠10周以内,可以见到孕囊、胎芽或者胎心,但是不是特别大。做了手术,因为手术时间很短,对于病人来讲了损伤很小,术后病人很快就可以恢复,尤其生殖系统。
人流后根据时间就可以判断是人流后出血,还是月经来潮。人工流产手术以后的阴道出血叫人流后出血,一般持续七天左右,少部分女性可以达到十天,出血量一般都少于平时月经量。大部分做完人工流产的女性,应该在人流手术后,阴道出血干净20天左右恢复正常的月经来潮。由于不同的女性人流手术后,卵巢功能恢复的时间也不尽相同,所以有的女性做完人流手术恢复排卵比较早,可能20天就有月经来潮。也有的女性恢复排卵比较晚,做完人工流产50天左右才来月经。因此做完手术后,阴道出血是人流后出血,只要出血干净半个月以上,再次阴道出血,出血量相当于平时月经量,就是月经来潮。
人流术后需要做小月子,也就是至少要休息14天。女性只要做了人工流产,对身体都会有伤害。流产后的女性全身状况,以及子宫、卵巢都需要通过休息,从妊娠状态恢复到非妊娠状态。在这段时间里,女性应免劳累,注意休息。女性要吃高蛋白、高能量、高维生素的食物,避免吃生冷的食物,不要喝冷饮,禁忌性生活一个月。通过注意这些事项,使女性身体尽快恢复到正常状态,所以做完人工流产的女性应该坐小月子,也就是要休息14天。
人工流产手术如果做得顺利,一般3-5分钟左右就可以完成。当然,还有手术前的消毒准备、手术后消毒以及处理。所以,手术就是要以安全顺利为原则,并且要保证手术安全性、顺利性,以及能够达到最终降低对女性身体造成不良影响的最佳效果,有利于流产后恢复。流产时可以进行补气、补血治疗,预防感染,也需要补充营养,注意休息,可以使女性以最快的速度恢复到术前最佳状态。在手术后,如果月经来潮也需要注意,避免再次怀孕,做好计划生育的防避孕方法。