Q: 做心脏造影疼吗 心脏病

心脏造影不需要全麻,手术全程意识清楚。一般选择右侧桡动脉为穿刺点,在此部位局部麻醉,打局部麻醉的时候会有一点疼,之后就没有痛感了。导管、导丝都经次通路进入心脏。大多数情况下,在往心脏血管打造影剂的时候会有全身发热的感觉,不会有痛感。但是有一部分患者血管走形异常,穿刺困难,造成反复穿刺血管损伤,会有痛感。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

定位在心脏的疼痛其实可以有很多种,比如女性乳腺的疼痛、肋间神经的疼痛、胃部不适导致的疼痛,再就是心脏的疾病,比如心肌炎、心包炎、心绞痛。一些更年期的女性朋友,有时也会出现心前区的针扎样疼痛。心前区的针扎样疼痛需要与心脏器质性疾病鉴别。青少年出现的心前区疼痛一般不会考虑心脏器质性病变如冠心病、心绞痛等。而中老年出现的频繁心前区针扎样疼痛,且通常伴有胸闷、气短、左肩部疼痛不适、后背发紧、发沉等,则需要考虑心脏器质性病变。可以做心电图、心脏彩超或者冠脉造影进一步明确有无心脏病变。

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Q: 心肌肥厚的症状 心脏病

心肌肥厚常常是由于长期压力过大、负荷过重导致的心肌总量增加,收缩力加强,使心脏储血量增多。心肌肥厚主要是由于肥大的心肌需氧量也在增加,长期以往会造成心肌缺血,这也是导致心肌收缩力减退的主要原因。常见的症状有呼吸困难(特别是在劳累过后比较严重),胸疼,乏力,头晕昏厥,心悸,心率衰竭。

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心脏疼痛是比较常见的,心脏痒不怎么尝见。心脏痒可能是由于情绪激动或者是使用过某些就刺激性的食物,比如说:烈酒、抽烟、喝咖啡、喝浓茶等等。也可能是由于神经失调、心肌缺血等导致的。还有可能是由于过敏引起的,所以建议积极寻找过敏源,并且平时要注意避免接触过敏原。患者平时可以服用一些药物来进行调节,必要时去医院检查一下。

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龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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心脏肌桥是冠状动脉有一段走形于心肌内,当心肌收缩时压迫此段冠状动脉,导致远端心肌供血不足,进而出现心肌缺血的症状。治疗分为药物治疗和手术治疗。药物治疗包括美托洛尔和钙离子拮抗剂,目的是减轻血管压迫,改善心肌供血。手术治疗包括心肌桥切除术和冠状动脉松解术,一般可以达到治愈效果。对于心肌桥段血管有粥样硬化,管腔严重狭窄时,可行冠脉支架或者冠脉搭桥手术治疗。

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心脏病患者容易并发心梗、脑梗、心衰,所以心脏病患者要做好二级预防。心脏病患者服用以下药物好:1、抗血小板聚集药物。阿司匹林长期服用。2、B受体阻滞剂。如倍他乐克、比索洛尔。3、调脂药物。他汀类,如阿托伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等。或血脂康。4、硝酸酯类。如单硝酸异山梨酯。5、ACEI类。如福辛普利、依那普利、卡托普利、贝那普利等等。6、ARB类,对ACEI类不耐受患者选用ARB,如缬沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等。7、中成药。如麝香保心丸、速效救心丸,心脉通胶囊等。

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冠心病是指动脉粥样硬化使血管腔狭窄或者阻塞,或因冠状动脉功能性改变,导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。冠心病的治疗包括抗血小板药物、硝酸酯类、钙通道阻滞剂、调脂药物、介入治疗及外科手术等,同时还有中成药辅助治疗。常用的治疗冠心病的中成药有:麝香保心丸,心脉通胶囊,脑心通胶囊,理气活血滴丸,速效救心丸,心宝丸,稳心颗粒,参松养心胶囊,复方丹参片,冠脉宁片,心脑康胶囊,复方血栓通胶囊,冠心苏合香丸,灯盏花素片,芪苈强心胶囊等等。

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心脏供血不好的典型症状:在劳累或者是精神紧张时会出现疼痛,持续时间在3-5分钟,休息之后就会自行缓解,严重时可能会伴有出汗。体力劳动时可能会出现胸闷,心悸,气短等症状。晚上睡觉的时候枕头低会感到胸闷、憋气。熟睡或白天平卧时会突然感到胸疼、心悸、呼吸困难,在坐起来时才能缓解。而且性生活或者是用力排便时也可能会出现心慌、胸闷、气急的症状。还可能会突发的心动过缓,血压下降或者是晕厥等症状。

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急性脓性心包炎治疗可分为一般治疗,患者应卧床休息,取半卧位,高蛋白高维生素饮食。心包穿刺抽液减压,适用于早期病例及已经心包压塞症状明显的患者。心包切开引流术适用于病程比较长,全身中毒症状严重或经穿刺抽脓无效的患者。心包部分切除术,对于病程比较长,心包增厚比较明显,心包切开引流术后症状虽一度好转,但不久又出现心包受压症状。

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这种情况考虑窦性心动过速,健康人群在吸烟,喝茶,咖啡,酒,含酒饮料,体力活动或者情绪激动等情况下均可发生窦性心动过速,一般不用用药,避免诱发就可以。疾病状态如发热,甲状腺功能亢进,贫血,休克,心肌缺血,充血性心力衰竭,以及应用肾上腺素,阿托品等药物,都可以引起窦性过速,需要根据病因治疗。建议到正规医院心血管内科就诊,明确诊断及治疗。

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有很多药物如果使用不当的话,就会导致心力衰竭,引起心脏骤停,比如洋地黄地高辛等,主要适用小剂量,如果过度使用可以引起洋地黄中毒导致心力衰竭而致死亡。有些抗心律失常药物使用不当就会导致心律失常,利多卡因和笨妥英钠也是用于治疗心律失常的,如果用量过多,静脉注射的时候过快就会导致患者出现血压下降,导致心脏停止。有些平喘的药物如氨茶碱,一旦用药过量静脉速度过快时会出现心动过缓,导致呼吸窘迫,最后引起心律失常。还有应注意抗抑郁药,不要用过多,它会破坏身体电解质。会导致患者出现严重腹泻,会导致心肌收缩力减弱。

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急性特异性心包炎是指纤维蛋白性的心包炎,典型体征是心包摩擦音,因为这个炎症厄变得粗糙,壁层和脏层在心脏活动时相互摩擦而产生。在胸骨左缘第四和第三肋间最为清楚,部分病人可有心包摩擦感,还有渗出性心包炎体征为心尖搏动减弱或消失。心浊音向两侧扩大心率增快,心音低而远,像大量的心包积液,可使收缩压下降,舒张压变化不大,脉压就小,累及静脉回流出现颈静脉怒张,肝大水肿,腹水等。

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心包炎的患者,在饮食方面,还是建议以清淡、营养、全面饮食为主。如低盐低脂饮食有规律,不要暴饮暴食。可以吃高热量的食物如牛奶,豆浆,蛋糕,面包,饼干。可服用些富含蛋白质的食物,如豆类,肉类,水产类,蛋类等。还可服用些易消化的食物,如青菜冬瓜,丝瓜,苦瓜,黄瓜,西红柿,白菜,萝卜,山楂等。食物的搭配,需要均衡营养。

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一般的心脏乱跳可能是由于剧烈运动,重体力劳动和酒喝浓茶,喝咖啡,情绪激动等引起的,不需要治疗,平时自己注意下就没什么问题。当然还可能是由于心脏供血不足导致的,或者是存在室性早搏。室性早搏是由心室的任何一个部位,或者是室间隔异位节律点提前发出电冲动引起的心室除极。如果只是偶尔才会出现心脏乱跳,一般不会有什么明显的症状,患者可能会感到心悸等不适感,但不会有器质性病变,注意观察就可以了,不必使用药物治疗。

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渗出性心包炎临床表现取决于积液对心脏压塞程度,轻者仍能维持正常血流动力学,重者则出现循环衰竭和循环障碍,主要症状表现为呼吸困难。呼吸困难是心包积液时最突出的症状可能与支气管肺受压及肺舒血有关。呼吸困难严重时,患者呈端坐呼吸声屈前倾呼吸加速,面色苍白,可能会出现发干,也可压迫气管食管产生干咳,声音嘶哑及吞咽困难等。此外有可能有发冷,发热和上腹部胀闷,乏力、烦躁等症状。

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心脏不好可以引起后背疼痛,以冠心病心绞痛患者为例,患者在活动或情绪激动时可以引起前胸后背针刺样或刀割样疼痛,伴心悸胸闷,每次持续数分钟,休息后症状能够缓解,这类患者要积极的给予抗血小板、扩冠、调脂、改善循环治疗缓解临床症状。如果患者为急性心肌梗死,可以出现持续性前胸后背剧烈性针扎样、刀割样或压榨样疼痛,伴胸闷憋喘、恶心呕吐、全身大汗,心电图有助于明确诊断。

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心脏起搏器需要多少钱取决于患者安装心脏起搏器的类型、型号以及医院的等级。以三级甲等医院为例,一般安装普通单腔心脏起搏器的大约费用3万元左右,如果安装合并频率应答的单腔心脏起搏器的费用大约在4万元左右,安装普通双腔脏起搏器的大约费用在4万左右,如果患者安装合并频率应答的双腔心脏起搏器的费用大约在5万元左右,如果患者安装大电池合并频率应答的双腔起搏器的费用大约在7万元左右。因此患者选择不同的起搏器类型所花费的费用也有很大的差异。

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心肌缺血的治疗原则包括以下3个方面:1、积极改变生活方式,平时给予低盐低脂饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,控制体重,戒烟戒酒,适量运动,生活规律,劳逸结合,保持心情舒畅,避免过于劳累、感冒及情绪激动。2、长期规律的服用抗血小板、扩冠、调脂等药物改善心肌缺血,进行冠心病的二级预防。3、积极控制好血压、血脂、血糖等危险因素,定期到医院复诊,医生根据患者检查的结果来调整药物剂量,从而达到最优化的治疗方案。

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心跳过快有时候也是一种生理现象,比如说:在激烈运动之后或者是在饮酒、喝咖啡、喝茶、抽烟之后都会引起心跳加快。对于这种情况引起的心跳加快,可以不予以治疗。如果是由于早搏类的心律失常、心肌缺血等引起的心律失常,可以服用药物,比如说:稳心颗粒、倍他乐克等。对于心律平和心率慢的患者来说,可以服用胺碘酮等进行治疗。

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Q: 心脏病变的症状 心脏病

心脏病变的症状有:患者在轻微活动和安静时会出现呼吸短促,也可能会出现颈静脉怒张的症状。在工作或者是步行的时候突然发作心绞痛而被迫停止活动;或者是强迫性蹲位,是由于心悸、气喘导致的。还可能会出现面色灰白、发紫、表情淡漠的情况。对于风湿性心脏病患者来说,面色呈暗灰色;对于慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病的患者来说,皮肤呈深褐色或者是暗紫色的。

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