如果既往没有高血压病史,突然出现高血压,对成人而言,首先考虑有没有继发性高血压,如原发性醛固酮增多症,嗜铬细胞瘤或者肾动脉狭窄等等,都可出现突然血压升高,嗜铬细胞瘤在儿茶酚胺分泌时,除血压高以外,多数还伴有心悸、出汗、头痛;原发性醛固酮增生症多数伴有反复低钾血症。如果既往有高血压病史,长期坚持服药,突然出现血压的升高,可能有诱因,如熬夜、极度疲倦、剧烈运动、感染等均可诱发血压升高。对于30岁以下的青壮年或者孩子出现血压的突然升高,除了以上原因外,还要考虑有没有基因变异,如染色体异常引起的高血压。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

血压高有原发性的和继发性的。原发性的高血压主要是由于不良的生活和饮食习惯引起的。如长期的高盐饮食,体型肥胖,高脂血症,大量的吸烟饮酒,生活不规律,经常熬夜,工作过于紧张等。继发性高血压可以见于肾实质性病变如急性肾小球肾炎,肾炎型肾病等;肾动脉血管狭窄;原发性醛固酮增多症;肾上腺嗜铬细胞瘤;库欣综合征等。有高血压的情况,建议首先查找有没有继发性高血压的因素。

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高血压主要看血压计上两个数据,大的叫做收缩压,体现的是心脏收缩过程中,射出的血液对于大动脉的最大侧壁压力。小的数值称作舒张压,是指心脏收缩结束开始舒张的一瞬间,此时大动脉内血液对于血管壁的侧壁压力,偶尔一次测量血压偏高,并不能说明是高血压。高血压的诊断需要不同日、不同时候、多次测量血压收缩压大于等于140mmHg,或者舒张压大于等于90mmHg才证实为高血压。

龚新宇
龚新宇 副主任医师 内科 中日友好医院
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女性一生因受卵巢功能变化、妊娠等生理因素影响,在高血压及其相关心血管疾病的某些方面与男性有所不同,有其性别特殊性。女性的血压受年龄、月经周期(性激素、停经等情况)、生育及避孕药物等多方面影响,比男性高血压更复杂,且治疗更需谨慎。针对女性高血压,首先应根据不同病期及血压程度选药,其次需限制盐摄入、减肥、饮食中添加不饱和脂肪酸及含钙镁钾元素多的食物,此外避免诱发因素的发生,如劳累、情绪激动、生气、焦虑、失眠等,并适当采取措施改善症状。

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高血压患者影响寿命的因素主要是,1.血压有无很好地控制,2.有无出现高血压并发症。高血压患者血管脆性增加,弹性变差,如果血压不好好控制,血压忽高忽低,甚至有时出现血压骤升,都会影响病情甚至出现高血压危象或高血压脑病,会影响寿命。高血压并发症主要针对心脑肾,心包括冠心病(心绞痛、心肌梗塞)和心力衰竭,脑包括脑出血、脑梗塞,肾包括肾梗死。一旦出现以上并发症,会影响寿命。

龚新宇
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(1)低盐饮食每人每日食盐量不超过6克;(2)低脂、清淡饮食以控制体重,预防肥胖,尽量将体重指数控制在小于25;(3)每日适宜吃新鲜蔬菜,每人每日吃新鲜蔬菜400~500克、水果200克、喝牛奶500毫升,可以补充钙400毫克,补充钾1000毫克;(4)限制饮酒,饮酒量每日不可以超过50克酒精的量。

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高血压患者可以吃汤圆,但是要注意量,因为汤圆大多含糖量过高。高血压人群在日常生活中饮食方面建议做到以下几点:1.少吃含食盐多的食物如各种咸菜。2.由于高血压多合并高血脂,所以避免过于摄入过多油腻的食物尤其是肥肉。3.粗粮细粮要均衡搭配,适当多吃新鲜水果蔬菜。4.吃饭七八分饱即可。5.避免过于辛辣刺激性食物。

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人的正常血压是高压在90-140mmHg之间。低压是在60-90mmHg之间,如果高压大于等于140mmHg,低压大于等于90mmHg,就叫做高血压疾病,大多数的患者都是高压比较高,有的同时伴有低压高,但是也有一部分患者,他是高压是正常的,低压比较高。这种疾病大多是老年患者,有动脉硬化,动脉硬化之后就会导致大动脉的弹性能力比较差,就容易导致低压升高,这样的疾病患者建议用一下钙离子拮抗剂这种降压药。比如说硝苯地平,左旋氨氯地平,硝苯地平缓释片,苯磺酸氨氯地平都是可以。

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高血压的人也是可以长寿的。高血压大部分是原发性高血压,属于慢性病,不能治愈,但是可以长期临床控制。只要血压控制平稳,没有出现靶器官的损害和并发症,高血压的风险相对比较低,寿命就会长。如果高血压控制不好,血压长期偏高或者不稳定,就容易出现靶器官的损害,出现心,脑,肾,眼的并发症,并发症严重者可导致死亡,影响寿命。

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高血压的患者鼓励适当运动。运动是可以降低血压的。但是仅仅依靠运动方式降低血压的幅度很小,所以如果高血压二级的患者,还是要规律地服用降压药,同时配合运动会让血压维持的更好。如果是轻微的血压升高,或者是偶尔血压升高,这种情况下可以先以运动为主,清淡饮食。适合高血压患者的运动主要是慢跑和爬山。

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青年人如果罹患高血压,往往是因为其具有高血压多个易患因素,包括,男性、高龄(超过45岁以上的年龄)、长期吸烟、高血糖、高脂血症、家族史等。如果一个年轻人嗜烟、肥胖、血糖偏高,或有高血压家族史,则其为易患高血压人群,往往被称为原发性高血压,也称原因不明的高血压。除此之外,年轻人罹患高血压,还需要鉴别继发性高血压的可能,包括肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、肾上腺腺瘤或者占位等等。

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这种情况是高血压2级,属于中度高血压。如果不控制,可出现以下并发症:动脉硬化。心脏疾病(心绞痛,冠心病,冠状动脉血运重建,高血压性心脏病、心律失常,心肌梗死,心衰,主动脉夹层,高血压危象)。脑血管疾病:(脑出血,脑血栓,腔隙性脑梗死,短暂性脑缺血发作)。肾脏疾病:(肾动脉硬化,蛋白尿,肾衰)。下肢动脉硬化,会出现斑块,造成血管狭窄,甚至下肢动脉闭塞。视网膜有渗出和出血。

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男性高血压可以要孩子,就单纯原发性高血压而言,男性高血压与要孩子两者之间没有直接必然的联系,女性高血压者会受到影响,因为在女性妊娠期,一些控制血压的药物可通过母乳或胎盘将会赢影响到胎儿的发育,尽管男性高血压与要孩子之间没有直接必然的关系,但在准备要孩子期间一定要控制好血压,以免在此期间血压明显偏高,导致高血压并发症的提前出现。

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高血压药吃多久有效跟个体差异及选择的药物有关。根据降压药物的作用机理不同,起效时间和作用的半衰期长短不同,药效起效时间和持续时间也不同。短效降压药物3-5分钟即可见效,需要一日三次口服;中长效降压药30分钟即可发挥效果;长效降压药物起效较慢,需要3-5天才能达到平稳状态,中长效及长效降压药物每日服用一次即可。

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高血压的患者是可以正常食用牛肉以及羊肉的,但是建议患者尽量食用瘦肉。对于存在高血压的患者,平日要注意低盐低脂的饮食,每日应当严格的限制食盐的摄入总量,最好控制在6盒以下;不要吃肥腻的食物,不要吃动物的内脏。同时还要注意戒烟戒酒,多吃新鲜瓜果蔬菜,运动减肥,这样才可以更好的控制好血压。对于轻度高血压的患者,有望通过生活方式干预改善,将血压控制达标。

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高血压患者出现胸闷的情况,有以下几个原因。第1个就是高血压的患者,同时合并有心脏病,比如说冠心病,心肌病,心肌炎,风心病,有心脏病的患者,就可能会出现心衰。当血压比较高的时候,心衰就会加重,就会出现胸闷,气短,水肿,尿少,不能平卧的情况,这时候就应该第一个积极控制好血压,将血压控制在140/90mmHg以下,然后要抗心衰,利尿,扩冠这些治疗。还有一种情况就是高血压病患者没有心脏病,但是突然的血压升高,特别是升到170/100毫米汞柱以上这样的水平,患者的心脏因为突然承受了很大的压力,所以说也会导致患者胸闷的情况。这时候应该用降压药逐渐将血压降到正常范围内,这样心脏的压力减轻了,胸闷症状也就缓解了。

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就是舒张压等于110mmHg。即高血压3级诊断明确。首先判断是原发性高血压还是继发性高血压。原发性高血压与遗传和环境因素有关。其他因素有超重或肥胖,尤其是腹型肥胖者容易发生高血压,服避孕药的妇女,有睡眠呼吸暂停低通道综合征者高血压患病率高。继发性高血压是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,可以通过手术得到根治或改善。

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高血压能否治愈和年龄没有关系,主要看是什么原因引起的高血压。继发性的高血压大多是可以治愈的。继发性高血压是因为其他疾病引起的血压升高,在把原发病治愈之后,血压可以恢复正常,相当于治愈了。不过也有部分患者治愈原发病以后血压没有恢复正常,需要继续服用降压药。而原发性高血压没有明确的病因,多与家族,环境,饮食等多种因素有关,只能临床控制,不能治愈。

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常规查肝功能、肾脏功能、血电解质、血脂、血糖、糖化血红蛋白、血粘、血同型半胱氨酸测定、心肌酶谱、脑钠肽、甲状腺功能;如果怀疑继发性高血压,还要进行相应的内分泌方面系统检查(如女性处于更年期阶段要进行雌激素检查);除上述验血检查外,建议查眼底;尿常规、尿微量白蛋白测定;头CT;颈动脉超声;心电图、动态心电图、心脏彩超、心功能;四肢血管彩超等。

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血压高晕倒后,要保持呼吸道通畅,若存在呕吐,避免呕吐物引起窒息。要观察生命体征,若心跳呼吸骤停,要心肺复苏。若存在呼吸心跳者,要测量血压,检查患者瞳孔大小及有无对光反应,听诊心脏,检查患者肢体肌力肌张力及有无病理征。要行心电图检查,排除高血压引起心脏病。若怀疑高血压引起脑梗塞或者脑出血者,要行颅脑CT检查。然后结合检查结果,判断病情,对症治疗。

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