宫颈糜烂要改变主要有两种原因:第一是与女性的雌激素水平有关系,这种原因导致的是生理性的宫颈糜烂样改变。第二是病理性的宫颈糜烂样改变,这主要是宫颈病变导致的。比如,宫颈上皮内瘤变或者是宫颈癌等等。性生活对宫颈糜烂样改变发生和发展影响并不大,所以即使没有性生活,患者的宫颈糜烂样改变也不会出现太大的变化,所以并不会因为停止性生活,宫颈糜烂样改变就会自然痊愈。
病理性宫颈糜烂是慢性宫颈炎症中最常见的一种表现,是由于长期的慢性炎症刺激,导致宫颈的鳞状上皮脱落,柱状上皮增生覆盖所致。宫颈糜烂可分为轻、中、重三度。典型的宫颈炎症引起的宫颈糜烂,可表现为:1.白带明显增多、发黄,带有明显的异味;2.性生活的过程中有明显的刺激性出血,可表现为带有有血丝或者是血性白带;3.患者会出现外阴部位瘙痒、疼痛感,也会出现下腹部及腰骶部疼痛不适。
轻度的宫颈糜烂可以使用保妇康栓、莪术油栓、消糜栓等,它们具有去腐生肌,促进糜烂处的血液循环,起到更好的修复创面的作用。宫颈糜烂较重,白带增多明显,经药物治疗效果不好,并且无生育要求的,也可以给予微波和利普刀治疗。患有宫颈糜烂的妇女,一定要注意外阴的清洁卫生,性生活前后一定要清洗,饮食上避免寒凉、辛辣食物的刺激。
子宫糜烂是一种视觉假象,由于宫颈管口柱状上皮移位代替了鳞状上皮,而前者比较薄,上皮下的血管可见,因此肉眼看上去像“糜烂”,但并不是真正的糜烂。最好定期体检,尤其宫颈细胞学检查和HPV检查,如果均为正常,则视平常症状选择治疗,经常性白带异常或者接触性出血可以考虑物理治疗,建议避免经期性生活,不能经常做人流,最好适当锻炼身体,可以增强抵抗力。
轻度的宫颈糜烂大部分患者可没有症状。有症状者主要表现为阴道分泌物的增多,分泌物呈粘液脓性,有异味。分泌物的刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外,可出现性交后出血等症状。若合并尿路感染,可出现尿急,尿频,尿痛。部分患者有小腹疼痛和腰骶部疼痛。妇科检查时见宫颈充血,水肿,黏膜外翻。有脓性分泌物附着在糜烂处,甚至从宫颈管流出。宫颈管组织脆弱,碰之易出血。
宫颈糜烂是以前的一种说法,认为长期的宫颈糜烂、宫颈炎可能导致宫颈癌。现在发现宫颈癌的致病为hpv感染,宫颈糜烂认为是一种正常的生理现象,是宫颈柱状上皮外移引起的,是雌激素升高引起的。如果发现所谓的宫颈糜烂,不用担心害怕。发现宫颈有所谓的宫颈糜烂,要做宫颈的tct及hpv检查,如果都是阴性,不用治疗。
宫颈糜烂只是妇科检查是一个常见的体征,以前将宫颈糜烂分为一度、二度、三度(对应于轻度、中度、重度),糜烂面小于1/3的是轻度,1/3-2/3的是中度,超过2/3的是重度。随着对疾病的认识,宫颈糜烂又称为柱状上皮外移是指宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区,称为宫颈糜烂样改变,是否需要治疗要根据具体的情况而定。中度宫颈糜烂样是否需要治疗,要结合宫颈癌筛查的结果。
宫颈糜烂实际上是柱状上皮外移。以前的教科书将宫颈糜烂分为一度、二度、三度(对应于轻度、中度、重度),糜烂面小于1/3的是轻度,1/3-2/3的是中度,超过2/3的是重度。随着对疾病的认识,宫颈糜烂样改变主要是受雌激素的影响,柱状上皮外移的程度可以有不同的范围,宫颈糜烂中度常规进行宫颈癌筛查后,如果没有异常是不需要治疗的。
一般女性患有宫颈糜烂是不建议怀孕的,但既然已经怀孕,那么也不会有太大的影响,继续观察,待分娩后再治疗也不晚。宫颈糜烂有生理性的和病理性的,前者主要是柱状上皮外移引起,不会影响什么。如果排除了宫颈癌或是癌前病变,只是单纯的宫颈糜烂在孕期可以暂时不予处理。在孕期注意观察,如果没有阴道出血、没有子宫收缩,那么顺其自然就可以了。
宫颈糜烂二度的治疗方法有以下几种,一种是药物治疗,对于病情较轻的治疗效果好,使用方便,且副作用小;第二种是物理治疗,在宫颈糜烂中重度时使用的比较多,有激光疗法、微波疗法和冷冻疗法,一般治疗一次后效果就很明显;第三种是手术治疗,如果口服用药、外用药或是物理治疗效果都不佳,那么只能选择手术治疗了。注意治疗期间,禁止性生活。
宫颈糜烂激光治疗后可能出现的后遗症有宫颈口粘连、宫颈慢性炎症。宫颈口粘连会导致月经血不能排出,连续数月后会出现周期性的下腹痛、宫腔积血,月经血逆流入腹腔,形成输卵管积液、盆腔血肿等。宫颈慢性炎症可能会导致宫颈质地变硬,怀孕后分娩时可能出现宫颈不易扩张、宫颈裂伤等。一般以上情况发生较少,激光治疗还是较安全的,一旦出现宫颈口粘连需要进行分离,以免月经血不能流出。
宫颈糜烂做了手术之后,局部会形成结痂,当结痂于宫颈组织之间剥离之后就会脱落,剥离的时候由于有毛细血管引起血管破损,所以就会有出血的现象,这个出血量一般不会超过月经量,出血时间会持续半个月左右,所以不用紧张。建议保持外阴清洁,预防感染。如果是阴道流血超过月经量,一定去医院给予相应的处理,或者是局部用纱布压迫止血,并且建议口服止血药。
宫颈糜烂的药有好多种。如聚甲酚磺醛阴道栓,聚甲酚磺醛溶液,唯阴康栓,保妇康栓,沙棘子栓等等。宫颈糜烂指的是生理性柱状上皮异位,它是慢性子宫颈炎最常见的病理类型之一。目前已经明确宫颈糜烂并不是病理学上的上皮溃疡缺失所致的真性糜烂,也与慢性子宫颈炎症的定义并不一致。宫颈糜烂只是一个临床征象,可为生理性的改变,也可为病理性的改变,需要进行宫颈细胞学检查和HPV检测,来决定是否需要治疗。
患有宫颈糜烂,白带常呈黄色脓状,而且量增加。性生活或者妇科检查时可伴有血性白带。伴有腰酸,小腹坠胀感。宫颈糜烂可分为生理性宫颈糜烂和病理性宫颈糜烂,生理性宫颈糜烂为柱状上皮异位。病理性宫颈糜烂为子宫颈鳞状上皮内病变。甚至早期子宫颈癌也可表现为子宫颈糜烂样改变。所以,一经确诊患有宫颈糜烂,需要及时的做宫颈防癌筛查。
1.宫颈糜烂不是疾病是不需要治疗的。2.目前不存在宫颈糜烂,这一病名,已经从教科书上删除多年,目前修正的名称叫做宫颈柱状上皮移位。3.是宫颈的柱状上皮随着女性月经周期内激素水平的变化而出现的正常生理现象。所以是不需要治疗的。针对宫颈,有性生活的女性,只需要每年定期检查宫颈TCT和HPV来评判是否有宫颈问题就可以了。
宫颈糜烂治疗后流血水一般在周到两周之间是属于正常的,是由于创面结痂和脱痂所引起的血性分泌物。在此期间一定要注意避免剧烈运动,适当休息,不能有性生活,不能洗盆浴,预防感染。如果出血量持续增多,要及时到医院进行止血治疗。在此期间要多吃一些优质蛋白食物以及新鲜的蔬菜和水果,补充多种维生素,有助于创面恢复。
目前已经没有宫颈糜烂的概念了,代之以“宫颈柱状粘膜外翻”,多数属于生理性的,不需要处理;但柱状上皮抵御能力差,可能会发生宫颈炎,这时需要治疗的;多建议采取药物治疗,比如消糜栓或者是抗宫炎片、保妇康栓等。如果伴有HPV感染以及TCT异常,那么就要看不阴道镜门诊,可能需要采取宫颈锥切手术可能。
做了宫颈糜烂手术一般是半个月可以恢复,但是每个人的体质不同,病情严重程度不同,所以恢复时间也不同。术后定期检查,不能同房,以免加重感染,术后可以去医院进行臭氧等治疗,可以促进局部恢复,平时注意卫生,注意不要在经期同房,不要性生活过于频繁,可以预防宫颈糜烂。平时最好加强饮食营养,适当锻炼身体,增强抵抗力,可以预防疾病。
对于轻度的宫颈糜烂,一般是不需要采取药物或者是手术治疗的,属于正常的生理性病变,属于宫颈柱状上皮外翻,对女性的健康不会造成影响。如果是中重度的宫颈糜烂,而且伴有炎症以及hpv感染,则需要进行治疗,其治疗费用根据病情严重程度来定。通常费用在两三千左右,严重的可能需要采取宫颈锥切术治疗,其费用大概在八九千的。
轻度的宫颈糜烂,如果没有白带增多等异常现象,可以先观察;对于中度和重度的宫颈糜烂,同时伴有白带增多,会有少量的接触性出血,应该先给予外用药物治疗,例如:保妇康栓或莪术油栓等,并要定期查体,以防止宫颈病变的发生。目前宫颈糜烂又称为假性糜烂,它已不属于慢性宫颈炎的一种,但是如果宫颈糜烂较重,它会引起一些女性妇科病的发生,还是需要积极治疗的。