心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别主要有以下几方面。1.发病年龄。心源性哮喘多发于中老年患者,支气管哮喘多发于婴幼儿以及青少年。2.发病季节。心源性哮喘发病没有明显的季节性,支气管哮喘多发于春秋季节。3.疾病史。心源性哮喘大多有冠心病、心力衰竭、高血压、糖尿病等疾病史。支气管哮喘多有过敏性疾病史、家族史。4.发病诱因不同。心源性哮喘多由于过度劳累、感染以及输液过快等导致。支气管哮喘多由于接触过敏原、剧烈运动、上呼吸道感染等导致。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。
Q: 哮喘遗传吗 哮喘

哮喘有家族遗传性。哮喘是一种多因子遗传病,并且遗传度在70%-80%左右。其实,有遗传基因不一定会发病。因为哮喘是在遗传易感性的基础上,经由环境因素相互作用而发生的疾病,致病的环境因素也是多种多样。但可以肯定的是,哮喘与遗传有一定关系。从哮喘统计结果看,如果父母都有哮喘,子女哮喘发病率超过50%以上;如果父母其中一人有哮喘,其子女发病率约为20%左右。

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哮喘患者不能吃引起过敏的食物。哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,患者气道呈高反应性,外界因素(包括过敏因素)易引起哮喘急性发作。容易引起过敏的食物种类主要是鱼、虾、牛奶、蛋类等富含蛋白质的食物,某些水果也易引起过敏,如芒果、荔枝等。所以哮喘患者应谨慎食用上述食物,如既往有过敏史,则一定不要再次食用。此外,哮喘患者还应注意避免吸入花粉、草粉,不要饲养宠物,不要保留毛绒玩具。

张永明
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哮喘是一种呼吸道高反应,痉挛性呼吸困难的疾病。哮喘的发生多有外界过敏环境,如食物,气味等。所以,有哮喘的人最好了解下自己的过敏原,可以去皮肤科查下过敏原检测,看下哪些食物过敏,不能吃。没有条件的,一般来说,深海鱼、虾、海带、生蚝等海鲜,辣椒、洋葱、芥末、大蒜等辛辣食材,以及金蝉、蚂蚱、蝉蛹等异物蛋白,易引起过敏反应,忌吃或者少吃。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

哮喘是支气管哮喘的简称,该病的实质是气道的慢性非特异性炎症,当气道炎症负荷超过一定的限度后,就可引发哮喘症状急性发作。预防哮喘,首要的就是控制气道炎症。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,所以是预防哮喘发作的首选药物,临床上常用的药物剂型为吸入剂,如布地奈德气雾剂、环索奈德气雾剂等。白三烯受体拮抗剂亦有抗炎作用,对于病情轻微者,可试用该药替代吸入性糖皮质激素,常用的为孟鲁司特钠片。

张永明
张永明 副主任医师 内科 中日友好医院
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷和咳嗽症状。抗炎治疗是控制支气管哮喘的关键,糖皮质激素具有强大的抗炎作用,所以控制哮喘首选糖皮质激素,口服的有甲泼尼龙片、泼尼松片。但长期口服激素易出现胃肠道不适,还可导致脂肪代谢异常,所以目前常用的为吸入性激素,如布地奈德福莫特罗粉吸入剂。茶碱类药物以及白三烯受体拮抗剂,具有抗炎和平喘作用,常用的药物有茶碱缓释片、孟鲁司特钠片。

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咳嗽是哮喘的常见症状,哮喘性咳嗽的特点为干咳为主,多于夜间及凌晨发作或加剧。哮喘性咳嗽,主要是由于气道的慢性非特异性炎症所致。所以,治疗哮喘性咳嗽,主要就是抗炎治疗。而糖皮质激素具有强大的抗炎作用,临床上,多采用吸入性糖皮质激素与支气管舒张剂的联合制剂,如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗氟替卡松粉吸入剂,还可口服白三烯受体拮抗剂辅助治疗,如孟鲁司特、扎鲁司特等。

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哮喘病人注意不要受凉,尤其是天气变化明显、温差大的时候,一定注意保暖,做好防护措施,雨雪天气和雾霾天气尽量减少户外活动,出门的时候一定要戴口罩,以免不小心受凉感冒,诱发哮喘。还需要注意,尽量不要接触那些容易过敏的物质,像毛绒玩具、芦苇、棉絮等,以免不小心吸入气管诱发哮喘。平时要注意饮食尽量以清淡为主,避免辛辣刺激食物,进食速度不要太快,避免呛咳。注意适量运动锻炼,增强体质。

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变异性哮喘,如治疗得当,病情控制良好,对患者的寿命影响不大,是可以长期存活的。所谓变异性哮喘,指的是相较于典型哮喘,其症状表现不典型,主要分为咳嗽变异性哮喘以及胸闷变异性。变异性哮喘的本质也还是气道的慢性非特异性炎症,治疗策略与典型哮喘基本相同,所以其预后也大致相同。变异性哮喘如不长期、规范治疗,导致症状反复发作,可引起气道重构、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等并发症,一旦出现这些并发症,患者的寿命则大为缩短,至少为10年以上。

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支气管哮喘患者,禁忌使用曾引起过敏的药物,此外还应慎用阿司匹林、青霉素类以及头孢菌素类抗生素。支气管哮喘的本质是一种气道的慢性非特异性炎症,这种病理改变导致患者气道呈高反应性,外界环境因素(包括过敏因素)易诱发哮喘症状发作,使用这些药物时,如出现过敏反应,可引起支气管平滑肌痉挛收缩,导致患者出现喘息、气急、胸闷和咳嗽。

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哮喘可以吃梨、苹果、枇杷、香蕉、西瓜、火龙果、猕猴桃等很多水果,哮喘病人对水果没有什么忌讳,但是因人而异,有的人对芒果、菠萝等过敏,那就不要吃的。桔子吃多了容易上火,也就少吃一点。对于哮喘病人来说,平时注意多喝水,多吃点水果、瘦肉、鸡蛋、牛奶,能增加机体的抵抗力,出门时带个口罩,能大大减少哮喘发作的次数的。

张永明
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支气管哮喘急性发作时,患者表现为突发喘息、气急、胸闷和咳嗽,部分患者还可发出哮鸣音,严重病例还可出现心跳增快、血压升高,甚至出现呼吸音消失,患者有窒息、濒死感。治疗用药首选短效支气管舒张剂,如短效β受体激动剂(硫酸沙丁胺醇气雾剂),以及静脉使用的糖皮质激素,如甲泼尼龙琥珀酸钠注射剂、琥珀酸氢化可的松注射剂。

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哮喘是呼吸科非常常见的疾病,容易反复发作,发作时往往会有明显的胸闷、喘憋、呼吸困难、咳嗽;严重的患者可能会导致窒息、呼吸衰竭甚至危急生命,需要积极治疗。治疗哮喘,首选的治疗药物是糖皮质激素,可以雾化吸入或者口服用药,另外往往合用白三烯调节剂比如孟鲁司特钠或者支气管扩张剂比如茶碱、β2受体激动剂已经抗胆碱能药物等。饮食上要注意清淡饮食,可以多吃点蔬菜、水果等维生素丰富的食物,忌食辛辣刺激的食物。

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哮喘病人可以吃萝卜、油菜、薏米等,这些食物有活血化瘀、利水消肿、清热排脓、化痰的效果。在哮喘发作时由于张口呼吸出汗多,饮食少,所以要多喝水、少食多餐、多吃些水果蔬菜。如果不能进饮食,需要行静脉输液。有哮喘的病人不要吃过甜、过咸、辛辣刺激性食物、容易产气的食物、油腻的食物等,比如山芋、海鱼、辣椒等。

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哮喘目前最新的治疗是:一旦哮喘诊断确立,应尽早开始规律的控制治疗,整个哮喘治疗过程需要连续进行评估、调整并观察治疗反应。对中重度支气管哮喘采用ICS/LABA复合制剂,可以有效控制症状、改善肺功能、减少急性发作的风险,临床常用的有布地奈德福莫特罗干粉剂、沙美特罗替卡松干粉剂。重症哮喘可以考虑在lCS/LABA治疗的基础上加用长效抗胆碱药物,比如噻托溴铵。支气管热成形术是近年来新兴的治疗方法,是经支气管镜射频消融气道平滑肌治疗哮喘的技术,可以减少哮喘患者的支气管平滑肌数量,降低支气管收缩能力和降低气道高反应,对中重度、药物治疗未控制的哮喘,是可以选择的一种治疗方法。

张永明
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Q: 哮喘是什么病 哮喘

哮喘是支气管哮喘的简称,是一种气道慢性炎症性疾病,该病具有遗传倾向,常于幼年时期发病。患者气道呈高反应性,外界环境因素刺激,包括过敏因素,易引起哮喘症状发作,包括吸入花粉、闻到刺激性气味、遇冷空气、剧烈运动、情绪剧烈波动以及食用某些引起过敏的食物。哮喘典型临床表现为反复发作的咳嗽、喘息、气急和胸闷症状。哮喘一般难以治愈,但长期规范用药治疗,可较好控制病情,部分控制良好的患者可无任何症状。

张永明
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支气管哮喘治疗指南,是基于大量基础及临床研究结果,用于指导哮喘诊断和治疗的规范性文件。哮喘诊治指南(英文缩写GINA),收录全球与哮喘相关的最新权威研究数据,每隔几年就会做相应的更新,以指导临床医师对哮喘进行优化诊疗,是循证医学的体现。该指南的内容包括哮喘发病机制、流行病学、症状学、诊断和治疗策略,也包含哮喘的治疗后管理。

张永明
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哮喘的症状主要表现为反复发作的胸闷、气短、呼吸困难,可伴有咳嗽症状,起病急,大多是在夜间或者凌晨突然发病,发作时查体可闻及两肺散在的哮鸣音,严重者可出现呼吸音低,甚至呼吸停止,在不发作的时候可无任何表现。在治疗上主要是:1.扩张支气管,主要是β受体激动剂,如沙丁胺醇、特布他林;茶碱类药物,如氨茶碱、多索茶碱等;2.抗炎治疗,建议吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂或布地奈德福莫特罗粉吸入剂,白三烯调节剂,如孟鲁司特、扎鲁司特等。

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哮喘的主要症状就是突然发生的喘息,气促,胸闷咳嗽的现象,一般在夜间发生的比较多一些,或者在接触了一些刺激性的气体或者冷空气之后,或者运动之后,或者吸烟之后出现突然的发作。首先,要避免导致哮喘的一切诱发因素,另外,在缓解期的时候需要进行长期的控制,比如可以晚上睡觉之前嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片。平时可以雾化吸入一些硫酸特布他林和布地奈德来预防和控制哮喘的症状。

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哮喘病人在出现哮喘持续状态的时候,如果没有进行有效的治疗,很有可能会导致死亡的现象。但是,目前的医疗水平,对于哮喘的控制效果还是比较好的,只要哮喘病人长期坚持使用抗哮喘的药物进行治疗,可以不影响患者的生存寿命。一般情况下需要使用支气管扩张剂和糖皮质激素联合使用,比如可以雾化吸入一些硫酸特布他林以及布地奈德,来缓解和预防哮喘的发作。

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