Q:小儿脑瘫发病率小儿脑瘫

我国的小儿脑瘫发病率在千分之三左右,还是处于一个很高的水平,主要是因为我国人口众多,并且还有一部分贫穷的区域没有医院和先进的技术覆盖,所以导致了近亲结婚等遗传问题导致的脑瘫,小儿脑瘫会伴随孩子一生,严重的患儿会伴随有智力低下、全身抽搐、并且在语言组织和行动能力方面都有很大的缺陷,这样的病症不管是对孩子和对家庭都是很大的负担。

周小凤
周小凤 副主任医师 儿科 首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
Q:小儿脑瘫的诊断小儿脑瘫

小儿脑瘫可以选择核磁共振,B超以及ct的方式进行诊断。由于每个孩子的身体情况不同,因此家长可以根据孩子所表现出来的症状初步进行分析,如果孩子有明显的智力发育缓慢,智力低下,行动迟缓,四肢无力等问题,说明孩子患有脑瘫的可能性比较大,一定要及时到正规的三甲医院接受治疗。治疗期间不仅要根据医生的建议选择治疗方式,同时也要积极的进行康复训练。

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小儿出现脑瘫的情况对于孩子的身体健康是有一定危害。首先脑瘫可能导致孩子出现身体发育缺陷或残疾的现象,也可能有不同程度的视力障碍,听力障碍以及智力低下等问题,严重的脑瘫也会影响患者的正常学习和生活。因此家长应该及时带孩子到正规的三甲医院进行检查,了解孩子脑瘫的轻重程度,并在医生的指导下积极的进行治疗,无论是康复训练还是中医疗法,效果都是值得肯定的。

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根据脑瘫患儿的表现,治疗时间的长短及医院等级的不同,都是影响治疗费用的因素,通常从几万到几十万不等。治疗方法如通过心理的治疗,可以采用交谈、问答及特定的量表问卷,对患儿及亲属进行测试,了解心理及行为问题,根据存在的问题采取相应的护理措施,消除恐惧心理。可以通过外科疾病的方法进行治疗,如肌腱延长、肌切断、选择性脊神经切断术等。

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小儿脑瘫轻微者一般不影响寿命,能像正常人一样,现在中国人平均寿命为76岁。如果脑瘫较重,生活不能自理,四肢瘫痪,不能起床活动者,需要家庭照料。如果照顾不当,容易合并各种感染,因感染导致死亡,有些脑瘫不久就出现夭折。如果照顾得当,可以存活很久,一般都可以存活到50岁左右,这个还需要看个体具体的情况而定。

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小儿脑瘫是指孩子出生前至出生后二十八天之内,由多种原因导致的非进行性的脑部损伤,以姿势和运动功能障碍为主要表现的一种综合征。常见的临床表现为,与同龄孩子相比运动功能发育迟缓、肌张力发育障碍、有时偏高有时偏低。有部分孩子表现为语言发育障碍、伴有智力低下、关节挛缩、脊柱发育畸形、进食困难或者吞咽困难、易激惹、多动、嗜睡等。

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小孩脑瘫的原因有以下几点:第一、胎儿在母体内因素。由于遗传缺陷、染色体异常、宫内感染、母亲药物中毒、X线辐射、患有糖尿病、妊高症、营养缺乏、吸烟饮酒等导致。第二、产时因素。由于早产、胎盘早剥、新生儿窒息、脐带扭转、脑部受伤等引起。第三、产后因素。新生儿吸入性肺炎、呼吸窘迫综合征、新生儿败血症、肺不张、新生儿黄疸等引起。

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如果是轻症的脑瘫,孩子可以走路,孩子的活动范围就能得到保证,最终可以到学校上学、参加工作、成家立业,这些病人的生命和普通人的生命是相当的,活到七八十岁是完全可以的。重症的脑瘫可能会影响生命,这样的孩子一般不会走路,可能终生卧床。孩子的寿命和护理人员的精力、家庭的经济实力密切相关。如果能得到很好的照顾,也能存活到成年,二三十岁。如果护理人员精力不济或家庭经济困难,重症的脑瘫孩子得不到很好的照顾,可能会在5-10岁时因为营养不良或感染而生命终止。因为5岁以下的脑瘫孩子体重尚轻,家庭护理人员可以抱动,照顾方便。超过10岁的脑瘫孩子体格太大,单人护理困难,加之多年来家人的耐心和精力持续消耗,照顾精细程度下降,使脑瘫孩子的营养得不到保证,而且长期卧床容易引起坠积性肺炎感染,营养不良和感染是重症脑瘫病人致死的最主要原因。

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小儿脑瘫训练的注意事项有1、疲劳度适中,训练强度不能太轻,也不能太重。训练强度太轻时,宝宝的运动潜力得不到充分发挥,训练效果不好。训练强度过大,治疗时间过长,宝宝严重疲劳,康复训练的效果也不好。而且过度疲劳会导致免疫力低下,很可能会出现合并感染,使康复训练中断。2、要预防骨折和韧带拉伤。脑瘫宝宝多有肌张力增高,上肢或者下肢活动困难,关节活动度小。如果康复训练过程中用力过快过大,超出了关节活动的正常范围,就可能出现韧带拉伤或者骨折。康复训练时应该在关节的最大活动范围之内进行被动运动,不能超范围治疗。松解肌腱和韧带也应遵循循序渐进的原则,不能操之过急。3.保证宝宝的营养。脑瘫宝宝因为肌张力增高,营养消耗比一般的宝宝多,体重往往比正常的儿童偏轻。加之康复新训练过程中消耗能量更大,所以保证宝宝的营养至关重要。应提供均衡的易吸收的营养配餐,才能提高康复训练的效果。

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Q:如何鉴别小儿脑瘫小儿脑瘫

脑瘫主要是神经系统发育障碍性疾病,常见运动系统发育异常,语言障碍,智力障碍等,判断患儿是否为脑瘫,主要看以下几方面有没有异常,1、头围测量异常。脑瘫患儿可出现不同程度的头围异常,头围明显大于或者小于同龄儿童。2、体重低下,患儿常伴有发育落后,表现身高及体重落后于同龄儿童。3、智力发育低下,与大人无互动交流。4、吸允反射及哺乳能力的减弱。5、肌张力障碍。患者可出现肌肉张力增高或者低下。6、睡姿异常。7、步态异常。患儿走路时呈剪刀状或者脚尖走路。

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小儿脑瘫的预后与许多因素相关:1,如果脑瘫是由于严重的核黄疸导致的,预后非常不好。2,脑性瘫痪在缺氧缺血的作用下,脑细胞出现严重的坏死病变,这样的孩子预后非常差。3,脑性瘫痪的病因,如果是由于先天性宫内发育迟缓,引起运动功能障碍,也会出现严重的后遗症,但是家长不用过于担心,因为脑性瘫痪的预后和干预的早晚有关。如果孩子在早期发现脑瘫的早期表现,进行系统的康复治疗,将来后遗症发生的严重程度会大大减轻。

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小儿脑瘫在不同的年龄有不同的临床表现。在婴儿早期,可出现头后背、躯干角弓反张,双上肢内旋、拇指内扣、双下肢外展困难,扶立位尖足双腿交叉等等,以上症状如果家长能够注意到,就应该去医院进行全面的运动发育评估警惕脑瘫的发生。1岁以上的婴幼儿如果出现运动控制障碍,比如有不自主的扭动肢体、震颤,特别是在翻身、伸手取物的过程中出现不随意运动,或在行走过程中出现踮脚尖、交叉步态、蹲伏步态、双手持物不稳等等症状,都需高度警惕脑瘫的可能。如果想明确诊断脑瘫,就应该到专业机构进行全面的评估明确诊断,早期发现、早期诊断、早期治疗是提高脑瘫儿童运动功能的关键。

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Q:什么病是小儿脑瘫小儿脑瘫

小儿脑瘫是指6岁以下的孩子,由于出生前、出生当时、以及出生后各种原因导致的神经系统发育障碍。这种发育障碍往往伴随出现肌力下降、肌张力增高或降低,可以见到拇趾内扣、双上肢屈曲、内旋、后伸、双下肢屈曲、交叉姿势,双脚点地等运动落后,以上表现或多或少的出现。有部分孩子可以伴随智力落后、语言落后、多动、孤独症等,也有部分孩子只是出现运动落后,智力非常聪明。

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小儿脑瘫的治疗方法分为中医治疗方法和西医治疗方法两大类,其中中医治疗方法有推拿、捏脊、针灸、刮痧、拔罐等等;西医治疗方法有功能训练和理疗,其中理疗方法有中频治疗、低频治疗、经络导平治疗、肌电生物反馈治疗、蜡疗、磁疗等等。功能训练包括任务导向训练,肌力训练、肌张力训练、减重步态训练、引导式教育、情景互动、多感官刺激等等。对于脑瘫患儿由于孩子的病情、病因、自身体质的不同,往往医生会设计更有针对性的治疗方案,采用个体化的康复治疗,对每一个脑瘫的儿童可产生很好的功能促进作用。

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小儿脑瘫的康复训练方法有很多,西医的治疗方法有物理治疗、作业治疗、引导式教育、任务导向训练、情景互动、多感官刺激、儿童四肢康复训练机器人等等。在以上方法中物理治疗和作业治疗特别重要,比如有针对性的功能训练、任务导向训练、限制诱导训练、镜像反馈训练都能促使孩子的运动功能得到有效改善。另外中医的治疗方法也能起到很好的治疗作用,比如小儿推拿、捏脊、手指点穴、拔罐、刮痧等等,采用中西医结合的传统方法治疗小儿脑瘫,均能起到很好的疗效。

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艾灸治疗小儿脑瘫效果比较好,因为艾灸主要是通过燃烧艾条产生的烟雾刺激相应的穴位,达到温经通脉、扶正祛邪的功效,可以帮助脑瘫患儿改善肢体感觉以及运动功能,能促进脑瘫症状缓解。艾灸的治疗方法相对比较安全,对患儿的机体损伤性相对较小,而且适合长期调理。因此建议家长一旦孩子被确诊为脑瘫,应尽早就诊,遵医嘱给予对症治疗。

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脑瘫是可以缓解的,但是首先应该去神经内科进行一下检查观察一下脑瘫的情况,如果比较轻,可以服用药物以及中医来进行治疗,但是如果脑瘫的情况比较严重,就需要及时进行手术,并且在手术之后要做自我的恢复锻炼。出现脑瘫主要还是由于脑部神经以及肌肉出现了损伤所形成的,所以在平时注意服用药物,比如维生素b1或者是b12,甲钴胺。

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小儿脑瘫主要分为先天性的以及后天造成的,先天性主要是由于遗传因素而引起的,后天获得性很有可能是由于宫内感染、缺血缺氧、生后黄疸明显、颅内出血、脑炎等可能导致脑损伤原因都可以导致脑瘫,婴儿出生后如果有感染、颅内出血、重度窒息等情况发生时,也有可能会引起小儿脑瘫的现象。脑瘫的主要表现肌张力的改变和姿势的异常,常常是肌张力升高,运动发育延迟,有时也伴有语言智力的发育迟缓。

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脑瘫又称大脑性脑瘫,是小儿发育早期阶段各种原因所导致的非进行性脑组织损伤,主要表现为中枢性运动功能障碍,并且有一半以上脑瘫患儿可能并发智力低下,视觉、听觉和语言发育不完善。大脑性脑瘫一般不能完全恢复和同龄人一样,只能改善当前的症状,随着医学技术的进步,当前脑性瘫痪的药物和康复治疗的效果还是很好的,治疗的目的是争取能生活自理。

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痉挛型小儿脑瘫比较常见的症状包括肢体不协调,四肢肌张力高,足内外翻,甚至是椎体束征等现象。但是每个孩子的患病程度不同,而且身体状况也存在一定的差异,症状也是症状也是因人而异,建议家长可以及时带孩子到当地正规的儿童医院进行检查,在医生的指导下适当的服用药物,如果存在身体畸形也可以进行手术治疗,效果都是比较不错的,以免错过最佳的治疗时间。

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