手指关节疼痛、肌肉疼,最常见以下几种原因:第一个,扭伤,手指因为比较灵活、活动多,很容易造成关节和肌肉的扭伤。这种情况在损伤以后可以产生炎症物质积聚,从而使肌肉损伤和疲劳,有时有渗出可以造成刺激神经以后产生疼痛。第二个,劳累,因为手指手腕活动过多、长期不良姿势造成的乳酸堆积、炎症物质渗出,从而出现疼痛。第三个,感染,手指的甲沟炎或者其他细小创口造成的细菌感染,都可以引起局部肌肉的肿胀、疼痛,严重还可以有跳痛及有脓液积聚。第四个,其他少见情况,包括血管疾病,关节炎、风湿性疾病等,都可以引起这种疼痛,需要检查清楚以后对症治疗比较好。
如果一般胸骨疼痛可能会表现出来局部很剧烈的疼痛感,但是胸骨里面会出现疼痛感,首先要考虑是否由于占位,也就是长东西。一般这个部位的肿瘤囊性的很少会出现疼痛感,而实性肿瘤多见于胸腺瘤或者淋巴瘤,包括神经纤维瘤,乃至于胚胎来源的肿瘤,生殖系统肿瘤也比较常见。当然,除此之外也要除外像气管损伤,或者食管的损伤。前胸正竖着的一根骨骼叫做胸骨柄,而胸骨的内侧一般叫做纵膈,纵膈主要就是胸骨后有些软组织,是疏松的结缔组织。软组织之下有胸腺,而胸腺的后面是气管和食管,两侧都有一些大血管,比如主动脉或者腔静脉,再往后就是像脊柱后纵膈的组织,这些脏器都非常重要。
对于韧带的损伤,如果不是关键部位的韧带损伤,或者韧带损伤的比较轻,只是暂时的后遗症,不会导致一辈子的后遗症。如果是关键部位的韧带损伤比较严重,或者治疗上没有处理好,后遗症可能会伴随一辈子。如果韧带是简单的撕裂,一般进行关节的制动,通常在4-6周就会达到愈合,对患者的关节不会造成太大的影响,也不会影响患者的后半辈子。如果患者出现前后交叉韧带的断裂,没有及时的进行治疗,则对患者的膝关节会造成比较大的影响,可能会出现膝关节的不稳定,从而导致创伤性的关节炎,对患者的行走功能会造成比较大的影响,后遗症是一辈子存在。
膝盖抽着疼的原因最常见是膝盖本身的疾病,包括劳累、受凉、关节囊粘连、关节囊痉挛、半月板的损伤和撕裂、滑膜炎、骨性关节炎,这些情况包括?窝囊肿,都会出现膝盖抽着疼的情况,都是因为慢性劳损或急性的扭伤,造成炎症物质堆积,乳酸堆积从而出现肌肉的挫伤和疼痛、韧带损伤,在不良姿势或再次劳累以后出现抽疼的情况,需要检查一下磁共振,根据检查情况对症治疗。如果不是特别严重,注意休息、热敷、理疗,避免爬山、爬楼梯等就可以缓解,还需要注意有没有椎间盘突出、压迫神经根,引起大腿、小腿的肌肉力量不足或者血管疾病、感染,包括痛风感染和细菌感染等感染引起的肿胀不适、抽疼,都有其他的伴随症状,需要检查清楚以后对症治疗比较好。
生理期出现了腰痛,主要是生理期体内激素水平的变化,特别是前列腺素分泌增多,导致血管收缩或脏器平滑肌的收缩,都会引起局部不适的症状。需要做的是在怀孕期注意休息,加强营养,不能过度劳累。在怀孕期要避免活动幅度过大、运动过度以及熬夜,这样都可能加剧不适症状。随着月经期逐渐结束,这些不适症状也会逐渐缓解或者消失。有人需要进行局部理疗,比如热敷、康复治疗,可以得到明显缓解或者完全消失。
两肋和后背酸胀的情况,首先要注意有没有咳嗽、咳痰、心慌、胸闷、腹痛,一般出现咳嗽、咳痰,肺部有炎症会引起这种情况,而心慌、胸闷等是心脏缺血所引起的症状。如果有腹痛、恶心,要排除胃肠道疾病、胆囊疾病,以及消化科其他疾病所引起疼痛、酸胀。如果没有这些情况,应该和肌肉紧张、筋膜炎有关系。患有肌肉紧张、筋膜炎,因为长期保持不良姿势,低头伏案工作、玩手机,或者弯腰负重、提重物等,很容易造成两肋和后背酸胀。因为乳酸堆积炎症物质积聚,肌肉劳累以后渗出、僵硬,造成疼痛和酸胀,需要注意休息,避免劳累、受凉,同时局部热敷,可以对症应用药物。如果有咳嗽、咳痰等其他情况,需要去医院检查清楚,对症治疗。
治疗放射性骨坏死,首先要停止放疗,加强患者抵抗力,让患者的免疫力得到有效提高。免疫力提高以后可以进行手术,以清除病灶,尽可能清除坏死骨,有可能做骨移植来重建完整的黏膜组织,或者下颌骨重建外形、功能。放射性骨坏死常累及下颌骨,发生于头颈部的肿瘤通过放射治疗以后,由于超高压的X线可以引起骨质无菌性坏死,骨质丧失活性,使成骨细胞、破骨细胞大量受到破坏。大多数是下颌骨出现放射性的骨坏死,开始于放射性出现以后,拔牙的损伤引起牙龈破坏或者病变,随之进行骨头破坏,出现骨坏死,常常可以看到暴露的骨质。假如感染明显或者出现脓液,不一定是骨髓炎,此种感染可能始终存在骨头周围。骨髓里股骨坏死属于无菌性坏死,肉芽组织不能形成跨越骨坏死的桥梁,尽管对伤口进行精心处理,或者用大量的抗生素,可能感染也不能得到有效的控制。
现在的情况是蹲膝关节存在响声,多见于半月板损伤,滑膜软骨瘤病或者说游离体,或者说关节退行性变骨关节炎导致的,这种情况可以考虑去医院检查下,医生当面看看。如果考虑游离体或者说退行性骨关节炎,可以考虑膝关节的地方拍片,如果是半月板损伤,可以磁共振检查,还有就是局部的地方注意观察有无卡压,绞索等现象合并存在,如果是较为明显的半月板损伤,可以考虑关节镜下微创修复或者切除处理的。
退变怎么治,首先要知道退行性变是正常现象,所有人的骨骼组织都会发生退行性变,只不过由于退行性变造成骨骼异常增生影响附近的神经或者血管,引起一系列疾病的时候,这样的退行性变才需要治疗。关节退行性变,如果早期可以采取口服中药、外敷中药、适当加强功能锻炼等等治疗。如果到中后期可以进行微创手术等等,对引起病变的退行性骨骼进行处理。后期退行病变,如果是严重的退行性病变造成关节软骨破坏,像这种情况可能需要关节置换的治疗了,所以不能一概而论。关节退行性变也是一个笼统的概念,可以有广义和狭义之分。广义的退行性变指膝关节周围的韧带松弛、骨骼初步疼痛,老年人都可以叫退行性变的骨关节疾病,还有一种狭义单纯是老年人骨关节出现增生,像骨质增生、出现骨刺等等表现,也是一种退变的表现。
脚肿、小腿肿的原因比较多,包括生理性和病理性原因。生理性原因与久坐、久站有关,特别是考虑一些诱发因素所引起。病理性因素需要注意和重视,并尽快评估再治疗,尽快去血管外科或普外科完善相关检查,做B超等明确原因后,再选择合适的治疗方案。一般控制好可以恢复,所以不用担心。患者需加强营养,注意休息和饮食,不要吃油炸、油腻的食物,特别是不要吃一些激素水平高的食物,必要时还需查一下肾功能,排除肾炎、肾病综合征等一些肾脏疾病。患者需要调整心态以及减少活动,睡觉时可以抬高患肢,都有效促进疾病的恢复。如果有基础疾病,比如高血压、糖尿病,还需要积极控制之后进行调整。
二头肌肌腱炎应该是肱二头肌长头肌腱肌腱炎,是导致中老年人肩关节前方疼痛的一个常见原因,常常表现为肩膀前方疼痛向肘关节前方放射,肱二头肌在活动时有针扎样疼痛感。治疗方法包括保守治疗和手术治疗,保守治疗的方法主要包括以下几种:一、在疼痛点的部位进行冲击波治疗,一般经过1-2个疗程的冲击波治疗之后,疼痛可以缓解。二、在痛点进行封闭治疗,封闭的药物采用的是复方倍他米松注射液,或者曲安奈德注射液,是副作用比较小的激素。局部注射激素对于缓解二头肌腱炎症有比较好的效果,一般经过1-2次封闭之后就可以缓解。当然,还要注意,不要做上举手超过头颈的这种活动,减少上肢负重,让治疗后的二头肌腱有充分休息,逐渐症状就会缓解。三、如果症状还不缓解,可以进行关节镜手术治疗,可以在关节镜下对于损伤的二头肌腱进行间沟位置的腱固定手术。如果年龄比较大、肌肉不发达的患者,也可以直接将二头肌腱切断,称为腱切除手术,都能够有效缓解肩关节前方疼痛。关节镜手术的另一个优点是长头肌腱炎常常合并有关节内的肩袖损伤,手术时可以同时对肩袖损伤进行修复。
膝盖的后面有一个医学名词叫?窝,?窝内有非常复杂的结构,里面有神经、血管、淋巴组织,还有肌腱、关节囊,都在这个部位。一般来说,老年人容易出现?窝部的疼痛,最常见的原因是由于退变性关节炎引起。随着年龄的增长,关节软骨越来越薄,会造成膝关节的稳定性变差。相应的肌腱、韧带也发生退变,有可能会出现疼痛。还有一个引起疼痛的原因是由于退变性关节炎造成关节积液,关节积液从关节囊的薄弱部位突出,形成?窝的囊肿,也有可能会引起疼痛。
膝关节的地方外侧疼痛,可能是外侧的地方韧带损伤或者说痛风,或者说外侧的半月板损伤,这个可以考虑骨科找医生看看,首先是查体初步判断什么原因,比如McMurray试验阳性的话,多半是半月板的问题,那么需要关节镜检查,如果是有外伤病史,侧方应力实验阳性,多半是韧带损伤,这个局部的地方可以喷洒些肿痛气雾剂,另外就是涂抹些依托芬那酯,如果确定半月板损伤,必要时需要考虑关节镜处理的。
肋骨的骨折在三周左右都会感到疼痛比较严重,后期会逐渐好转,愈合需要4-6周,但是疼痛期需要三周左右,还要看肋骨骨折的严重程度。一般三周是指单纯的肋骨骨折,没有造成肺部挫伤,没有形成严重的胸腔积液、积血。这种情况通过止疼或者胸带固定,可以有效的减轻肺部疼痛和肋骨部骨折的疼痛。治疗上,首先,疼痛可以用药,可以用非甾体类消炎镇痛药物,比如用扶他林和西乐葆。其次,可以用胸带固定,有助于避免咳嗽或者深呼吸时刺激的局部肌肉活动过多,产生影响肋骨骨折的疼痛。然后,可以在一些咳嗽等情况下,用手按住骨折部位,都有助于减轻疼痛。在此期间定期复查,如果有积液、积血,可能时间会延长。
骨盆骨裂的错位如果不严重,在进行保守治疗之后,经过了足够时间的休息和康复,能够正常下地走路。但是骨盆骨裂是一种严重的外伤,在痊愈之前一定要减少活动,避免走路。否则会使得病情加剧,增加疾病的病程,引起身体的痛苦。病情较轻的骨盆骨裂,患者在卧床休息三个月左右后要去医院复查。通过x光片查看骨裂愈合的程度,愈合较好,可以适当的走路。如果骨裂愈合程度不好,还需要继续休养。患者不能自己臆想可以走路活动,需要在医生的指导下进行康复训练,听从医生的建议。在休养期间要适当按摩腿部的肌肉,避免肌肉的无力和酸痛,有助于病情的好转。
脚肿的患者需要考虑慢性肾炎肾病,这时候建议患者去肾内科门诊查尿常规、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白与尿肌酐比值。如果发现尿蛋白,就要完善24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏彩超,还要积极排查引起继发性肾病的相关检查,比如尿本周蛋白、血清蛋白电泳、风湿全套、免疫全套、狼疮全套、肿瘤标志物、感染八项。有肾活检指征,建议患者行肾活检明确病理类型,判断预后,指导治疗。慢性肾炎就要避免肾毒性药物的应用,避免受累、受凉、劳累,积极的控制血压,减少蛋白尿,并根据病理类型选用激素和免疫抑制剂治疗。慢性肾炎呈慢性进行性进展,直至肾衰竭的终末期尿毒症期。一旦出现了尿毒症的症状,如恶心、呕吐、食欲减退、胸闷、气促、呼吸困难,出现了尿毒症脑病的表现,如精神错乱、幻觉、昏迷,出现了严重的代谢性酸中毒、重度贫血,贫血难以纠正,这时候要进行肾脏替代治疗、血液透析、腹膜透析治疗。
膝关节的地方存在酸胀不舒服,多见于半月板损伤,滑膜软骨瘤病、游离体,或者说关节退行性改变导致的,还有就是这个关节结核,风湿也可能出现关节酸胀疼痛不舒服,这个需要检查,一般来说可以考虑拍片检查,必要时结合磁共振检查判断。不同的原因,治疗的方法不一样,半月板损伤轻微的,可以吃些活血化瘀的药物比如三七片,如果是严重的,需要关节镜处理的,风湿可以抗风湿治疗,减少剧烈运动利于膝关节健康。
慢跑以后膝盖疼痛,首先要注意暂时减少活动,抬高患肢,注意肿胀的情况。可以注意如果肿胀非常严重,暂时冷敷,可以用冷毛巾用凉水冷敷。如果不是特别严重可以直接用热敷,热敷可以热水袋外面包裹毛巾,还可以烤灯。这种疼痛如果比较严重,还可以外用云南白药喷雾剂或者贴膏药。如果仍然不能缓解,可以口服非甾体类消炎镇痛药物,比如扶他林或者塞来昔布,还可以用舒筋散寒、活血化瘀的中成药,比如用骨筋丸胶囊。如果疼痛非常严重还有肿胀,要排除韧带损伤、半月板损伤、滑膜炎积液的情况。这种情况需要检查一下核磁共振,如果积液多还需要抽液治疗。膝盖疼痛严重,再次跑步的时候需要做好热身,循序渐进活动,同时排除其他疾病,比如痛风或者关节炎引起的膝盖痛,都需要检查清楚以后再对症治疗。
右边的关节冷,一般会有以下几个原因:1、骨科的疾病,常现的就是关节退行性变,软骨磨损掉以后露出了骨质,同时有骨质疏松,骨质增生也可以造成关节的退变和变形。2、滑膜炎症,磨损造成滑膜分泌过多,造成积液,这种情况下韧带和肌肉力量也会相应受到刺激而不足,从而出现粘连、渗出。3、早期的关节炎会很容易在劳累和受凉以后,产生不适当的收缩,从而感觉发冷和疼痛,使关节也感觉疼、冷。4、其他的细菌感染,局部出现红热、肿胀、皮温增高,也会感觉关节冷。5、其他因素,比如头昏、痛风、尿酸增高、嘌呤代谢异常,引起关节发冷这种情况,也会有红热、肿胀、疼痛、关节发热。总之,这些都需要检查清楚以后,再对症治疗比较好。
三踝骨折就是内踝、外踝和后踝同时发生不同程度的骨折或骨裂。三踝骨折必须要固定,护理,锻炼结合的治疗,不然愈合不良会有创伤性关节炎的后遗症。以后一遇阴冷潮湿的天气时,就会感到不适和疼痛,尤其对年纪较大的患者是很难克服的。在治疗时患者一定不能过早的做重力运动,坚持适当的锻炼,积极配合医生治疗,定期进行X光复查。