Q: 子宫肌瘤如何分类 子宫肌瘤

子宫肌瘤的分类主要是根据子宫肌瘤所处的位置来进行划分,可以划分为粘膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤以及阔韧带的子宫肌瘤等等,这些子宫肌瘤,虽然在所表现出来的临床症状上略有不同,但治疗方法上和病理特征上基本相同。在患有子宫肌瘤以后,要每年定期去医院做一些复查,如果体积比较大,超过5厘米,要考虑进行手术切除。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

子宫肌瘤切片病理报告是检测子宫肌瘤良恶性的金标准,基本上可以确定子宫肌瘤的性质,对于进一步的治疗,具有指导的意义。一般在做完病理报告以后,会有医生为患者陈述肿瘤的良恶性程度,建议根据报告单的情况来判断是良性还是恶性。如果是良性子宫肌瘤一般可以采取保守治疗,或者直接切除就能控制肿瘤的发展;如果是恶性肿瘤,很可能需要在手术后继续进行放化疗,才能使病情得到缓解。

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有子宫肌瘤的患者在采取了开刀手术以后,一般需要住院7天左右,因为这个时间段需要让患者身体的各种机能逐渐恢复,各种生命体征逐渐趋于稳定,身体感染的几率彻底杜绝,并且对缝合伤口,拆除缝合线以后,才可以考虑出院的。但是有一些患者在手术期间可能出血量比较多,或者有并发严重的感染症状,就要酌情考虑推迟出院的时间,并且即便是出院以后也要注意多休息,保持进流食,有利于身体的康复。

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子宫肌瘤在核磁共振上增强的表现为t1wI和t2wI成等高或者低信号改变,也有一些患者可能是特异性的原因存在,子宫肌瘤t1wI见到少许散在的稍高信号。还有一些情况,在子宫肌瘤的周边可以见到t1wI低信号,t2wi高信号的环形影;对于子宫肌瘤患者,磁共振相对于超声,分辨率更高,但是即便是这样,也建议和子宫的B超进行协同的检查和分析,这样才有利于疾病的诊断。

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活血化瘀类的药物可以在一定程度上抑制子宫肌瘤的增生过快,所以有一定的药物作用,但是作用较弱。患有子宫肌瘤,大部分的情况下体积较小,没有症状,其实不需要进行任何治疗。当然在这种情况下也可以适量给予活血化瘀类的中药,预防肌瘤增长过快。而如果肌瘤有月经量过多甚至导致贫血等症状时,需要治疗,这时给予活血化瘀类的药物常常疗效不佳,一般要给予手术治疗,可行肌瘤剔除或者子宫切除。

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有子宫肌瘤的患者在使用桂枝茯苓胶囊后,子宫肌瘤排出的几率并不是很高,一般在20%左右。因为这种药物属于中成药制剂,能够起到活血化瘀、软坚散结的功效,但是很难使子宫肌瘤的瘤体彻底的消除,并且也不可能和手术一样使子宫肌瘤在短时间内从子宫上切掉。桂枝茯苓胶囊只能够软化子宫肌瘤,并且能够缩小瘤体,却很难使子宫肌瘤完全排泄掉,如果想要快速使子宫肌瘤消除,需要进行手术才能达到目的。

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丹鳖胶囊是中成药的药名,它主要具有活血化瘀、软坚散结的功效,用于气滞血瘀导致的子宫肌瘤、盆腔炎性包块。症状见于小腹胀痛、腰骶酸痛、白带量多、肛门坠胀、舌暗有斑。丹鳖胶囊主要的成分是丹参、三七、三棱、莪术、桃仁、当归、鳖甲、海藻、杜仲、白术、半枝莲、桂枝,因为它具有强烈的活血化瘀的作用,所以在月经期间不建议吃,可能会导致经血过多、经期延长,所以在月经期间不建议吃,或者是在医生指导下,根据病情的需要酌情选择。

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得了子宫肌瘤可以吃维生素E胶囊,维生素E是一种脂溶性维生素,是一种抗氧化剂,可以减少细胞耗氧量、抗氧化、保护机体细胞免受氧自由基毒害,有一定改善脂质代谢,可以预防粥样硬化、抗凝血、保护肝细胞。还有研究发现,维生素E可以促进性激素分泌,促进男性精子活力和女性雌激素浓度,有一定提高生育能力作用,但是研究证据并不是特别充分。子宫肌瘤患者吃维生素E没有问题,维生素E不会导致子宫肌瘤生长或者复发。

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桂枝茯苓胶囊可以使4cm的子宫肌瘤变小,子宫肌瘤如果本身没有症状,服用桂枝茯苓胶囊或者其他的药物,虽然能够短暂的使子宫肌瘤变小,但是一旦停药,因为卵巢还有功能,荷尔蒙还在分泌,所以子宫肌瘤很快又会再会恢复原来的大小,甚至随着时间的延长,子宫肌瘤还会继续长大。因此,子宫肌瘤极少用药物去保守治疗,除了个别的有些子宫肌瘤非常巨大,病人身体状况不是很理想,这个时候会短暂的使用药物来控制,比如用2-3个月让子宫肌瘤缩小,同时来调整贫血情况,也为后续的手术创造更好的条件。因此,如果医生认为子宫肌瘤不需要做手术,一般不建议用药物来控制肌瘤,只要定期做好B超复查就可以。

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45岁子宫肌瘤,如果肌瘤较小,无月经的改变,例如:月经周期正常,经量中等,经期适中,可以给予先观察治疗,尽量不服用含有雌激素的药物及含雌激素较高的食品;如果子宫肌瘤较大,出现明显的经量增多,经期延长,以及伴有贫血症状及尿频、便秘等明显的不适,应该考虑给予手术治疗。所以对于45岁年龄段的子宫肌瘤患者,应该根据患者的整体情况,采取合适的治疗方式。

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Q: 如何预防子宫长肌瘤 子宫肌瘤

导致女性患上子宫肌瘤的原因有很多,比如女性平时不注意个人卫生,有细菌或者病毒进入子宫腔内,长时间得不到有效治疗就会出现长肌瘤的情况。女性平时应该注意卫生,同房前后要洗澡。还有女性的内分泌紊乱,导致激素分泌异常,也是容易使女性出现妇科疾病,容易长肌瘤,所以女性要改善生活规律,调理好月经周期。建议女性要定期做妇科检查,一旦发现肌瘤生长,应该及时切除。

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Q: 黏膜下肌瘤怎么治疗 子宫肌瘤

子宫黏膜下肌瘤,要根据实际情况选择治疗方案。子宫肌瘤较小,而且没有其他症状,是无需特殊治疗的。如果子宫肌瘤已经引起月经不调或者伴有腹痛等症状,建议及时的治疗。首先可以口服宫瘤消或者桂枝茯苓丸进行药物调理,随时监测子宫肌瘤增长的速度。肌瘤增长速度过快,要及时的做手术治疗黏膜下肌瘤,可以选择宫腔镜下电切术。也可以选择腹腔镜或者经腹手术,主要根据实际病情决定。

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由于子宫的生理特点,不会长囊肿,囊肿一般长在卵巢上,是卵巢囊肿,和子宫肌瘤是不一样的。卵巢囊肿有可能是因为激素波动引起,也有可能是慢性炎症引起。正常情况下,小的卵巢囊肿没有明显的症状,囊肿增大之后可出现下腹坠胀、扭转引起急性腹痛。而子宫肌瘤是长在子宫上的,是子宫肌层细胞的增生,分为浆膜下、肌壁间和粘膜下子宫肌瘤。其中粘膜下子宫肌瘤会对月经造成影响,引起月经增多、血块多、经期延长等。

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子宫肌瘤,腹腔镜手术之后,子宫上的伤口大约需要3个月左右的时间才能完全修复,所以建议在术后3个月都不要有性生活,因为可能引起感染,另外术后2个月内都不可以坐浴,只能洗淋浴,而且术后建议在饮食上除了加强营养之外,有一些食物是不可以吃的,比如说豆浆,蜂王浆,蜂蜜豆腐,花生酱,洋葱,香椿,因为这些食物可能会造成子宫肌瘤的复发。

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桂枝茯苓胶囊的作用主要是活血化瘀,改善循环功能,对于经血不调,月经量减少具有一定的功效,主要是通过循环系统以及内分泌系统的调整来改善临床症状,子宫肌瘤本身属于良性占位性病变,根治的办法还是选择手术治疗,所以单纯使用桂枝茯苓胶囊,来针对子宫肌瘤的治疗效果不是特别好,子宫肌瘤超过5公分或者导致流血量过多的时候,还是建议积极选择手术治疗。

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如果子宫肌瘤做b超提示出现钙化,这表明子宫肌瘤发生变性,但是这种变性往往是良性的,问题不大,所以如果出现良性钙化,是应当定期复查。子宫肌瘤出现钙化,多见于血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经以后妇女的肌瘤,也不会造成不良影响,所以一般情况下不去治疗。但是如果出现月经紊乱,下腹部坠胀,子宫肌瘤体积比较大超过5厘米可以考虑做手术。

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子宫肌瘤饮食上要注意减少含有雌激素过多的食物的摄入,如豆制品,豆浆,豆腐,豆皮儿等。如果子宫肌瘤多发且体积比较大,在生育期的时候要及时的行肌瘤剜除或肌瘤切除及子宫切除手术等来防止病情进一步的加重,如果目前处于绝经期,子宫肌瘤个数比较少,体积比较小,可以动态观察,不用特殊处理,随着雌激素水平的降低,子宫肌瘤会萎缩。

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有子宫肌瘤的女性当然可以吃红枣,因为红枣具有补血、益气健脾的作用,这个对于子宫肌瘤并不会有很大的影响。女性出现子宫肌瘤主要是体内的雌激素水平异常增多,进而引起的就属于良性病变,平时女性应该避免服用阿胶、鹿胎膏等食物。平时应该保持心情舒畅,避免情绪抑郁,避免生闷气和熬夜,不然这样就容易引起内分泌的紊乱。

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子宫肌瘤导致来月经肚子疼可能有两种原因:一是由于瘤体的压迫,导致月经血排流不畅引起的。此时可以予保暖、下腹部热敷,注意休息等处理。疼痛剧烈也可以予止痛药口服等对症处理,如消炎痛、布洛芬等。还有一种情况是子宫肌瘤合并子宫腺肌病,此时的痛经是由子宫腺肌病引起,此时的处理参照子宫腺肌病的处理,可试用药物治疗,如非甾体类抗炎止痛药,如消炎痛等;复方短效口服避孕药,如优思明、优思悦等等。症状重、药物治疗无效、绝经时间难以确定、无生育要求的,可考虑手术治疗。

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Q: 子宫肌瘤是怎么得的 子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性最常见的一种良性肿瘤。常见于30到50岁妇女,20岁以下少见。子宫肌瘤大部分没有或很少有症状,确切的病因尚未明了。因肌瘤好发于生育年龄,青春期前少见,绝经后萎缩或消退提示肌瘤发生可能与女性性激素相关。肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性,是肌瘤发生重要因素之一。还有研究证明,孕激素有促进肌瘤生长的作用。要根据患者年龄,生育要求,症状及肌瘤的部位,大小,数目全面考虑是定期观察,还是药物治疗,还是手术治疗。

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