无痛人流指的是全麻下进行的人工流产术,有痛人流指的是局麻下进行的人工流产术。此二者的手术方式完全一致,区别在于麻醉的方式是不同的,全麻无痛人流时给予静脉下的麻醉,患者在手术过程中是完全熟睡的,完全感觉不到疼痛,称之为无痛人流。局麻下的人工流产术,是将利多卡因局部麻醉药打在宫颈局部,此时患者意识清醒,可以感到轻微的疼痛,称之为有痛人流。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

一般建议清宫以后休息两周左右,如果术后第2天就去上班,行走较多可能会增加子宫的出血时间,以及影响子宫功能的恢复,过度劳累也会容易引起孕妇体质虚弱,身体抵抗力下降等。产后饮食上也建议不要吃生冷、辛辣刺激的食物,也不要喝酒,产后应该增加营养,以清淡饮食为主,以高蛋白食物为主。禁止性生活及盆浴1个月,流产两周以后应该到医院复查。

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所谓的微创人流,其实就是指用负压吸引管将孕囊吸出,由于不用刮匙刮取子宫内膜,所以损伤特别小,因此才称之为微创人流,而且常常是在超声引导下进行,因此出现人流不全,或者漏吸的可能性更小,其费用多在2000元左右。如果是在私立医院进行微创人流,费用一般比较高,通常是在3000元左右。在手术以后,还需要使用药物来促进子宫收缩,比如益母草颗粒、新生化颗粒。

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无痛人流分为普通的无痛人流,超声引导下无痛人流,宫腔镜无痛人流。普通的无痛人流费用大概在2000元左右。超声引导下的无痛人流费用大概在2500元左右。宫腔镜引导下的无痛人流,大费用在3000左右。不同级别的医院行无痛人流术的费用也不完全相同,具体费用还应到医院后向医生询问。不同患者术中情况不同,术后用药也不同,故无痛人流术的全部费用也不同。

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清宫术后至少要休息2~3天,才可以上班。同时观察阴道出血情况,如出现白带混浊,有臭味发热或者腹痛等症状,患者要及时到医院就诊。看是否有感染,可遵医嘱应用抗生素。而且术后需要恢复时间,要适当增加蛋白质,可以提高机体抵抗能力,促进机体早日修复。要多吃维生素和蛋白质高的新鲜水果蔬菜。定期复查观察子宫恢复情况,同时要保持局部清洁和卫生,一个月内禁止性生活。

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人工流产之后阴道流血7-10干净,子宫内膜开始修复,来过一次月经表明子宫完全恢复回来了。假如您接下来要计划妊娠,那么建议您3-6月以后再开始准备,在这3-6月内严格避孕,最好避孕方法使用避孕套。子宫内膜和卵巢功能的修复一般需要三个月以上的时间。基本上都是需要3~6个月的时间,所以我们建议在人工流产之后,建议避孕半年,以后再计划妊娠。这样子就可以很大程度上避免,下次怀孕出现流产的情况。人工流产之后建议,一个月暂时先不同房,也是为了让子宫能够完全恢复的。

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人工流产有不打麻醉的、也有局麻下手术(手术区域麻醉)、无痛人流、可视无痛人流,另外如果有剖宫产手术史或者处于哺乳期,手术费用在原来手术费用基础上增加100~200元,所以流产方式不一样费用不一样。局部麻醉流产费用大约500元左右,无痛人流费用大约是1500~2000元左右,可视无痛人流费用在2000~2500元左右。这些费用包括手术费、麻醉费、药品等。

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无痛人流的过程如下:全麻成功后,首先排空膀胱,取膀胱截石位,常规外阴消毒,窥阴器打开阴道、暴露宫颈,再次消毒阴道及宫颈,宫颈钳钳夹宫颈前唇,探宫深了解子宫大小和孕周是否相符合,扩宫至7号,在负压吸引下进行吸宫,按照前后左右的顺序进行搔刮,直到宫腔粗糙为止。如果有条件可以在彩超引导下做无痛人流,可以降低宫腔残留。在无痛人流之前首先要完善相关化验检查,排除流产禁忌证,禁食水8-10个小时。做完流产以后要注意观察生命体征、腹痛、阴道流血等病情变化。

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药物流产后流血时间平均约半月左右,流血很少,擦拭可见,如果半月内流血完全干净表示流产干净,属于正常。超过半月仍然有流血考虑残留,需要到医院做B超检查,如果B超提示少量残留,可以继续吃药益母草膏或新生化颗粒促进淤血排出,观察10天,仍然有流血而且复查B超提示残留没有排出建议清宫。如果B超提示残留较多或者阴道流血,多建议直接清宫,不再观察。

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人工流产术是指在妊娠14周内终止妊娠,分吸宫术和钳刮术,10周前可行吸宫术,10周后到14周前可行钳刮术。做人工流产手术最好是孕6周后到8周前做。过早,激素水平变化不大,宫颈仍很硬,不易扩张,再者孕囊小,漏吸或人流不全的风险增加。过大,胚胎组织多,宫颈口要扩到足够大才能手术,增加了宫颈损伤的风险,同时也增加了手术时间和术中出血量,甚至有羊水栓塞危及生命的风险。一定要计划妊娠,避免非意愿妊娠。

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人工流产与药物流产并不存在一个比另一个有很明显的优势,二者各自有各自的适应患者、时间及情况。药物流产适用于妊娠时间短、存在人工流产术高危因素、对手术流产存在恐慌过滤心理等的患者,但若为流产药物过敏、带器妊娠或宫外孕的患者则不能选择,且药物流产存在残留的几率较人工流产术高,若药物流产未干净需再次进行人工流产术。人工流产术适用于妊娠十周内无禁忌症的患者,且其存在残留需二次手术的几率较药物的小。

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这个不固定,不同的医院费用不同,大体费用包括三部分,一部分是手术前检查的费用,如彩超,阴道分泌物化验,血常规,传染病的化验,心电图检查。第二部分就是手术费,如果是无痛,有麻醉费手术费及可视费,第三部分就是术中术后的用药费用。大体费用包括这些,在三甲医院,总体下来大概2千左右。如果不要无痛,可以节省一千,这是指顺利的单纯的人流手术,如果有其他合并症或者手术并发症,那就要根据病情需要费用会相应增加了。

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一般建议无痛人流,是在怀孕40-70天之内进行,最佳的人流时间在怀孕45-60天以内。建议要去正规的医院做无痛人流手术,以确保安全性。无痛人流后要在家休息两周,注意保暖,不要受凉,避免劳累,不吃辛辣刺激性的食物。人流后要注意观察腹痛和流血的情况,如有异常及时就诊。无痛人流后一个月内,禁止同房和盆浴。

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药流服药三天是药流的正常用药时间,第1、2天服用米非司酮主要用于杀胚。第3天服用米索前列醇主要用于诱发宫缩,促进孕囊的排出。这是米非司酮进入到人体之后,需要经过一段时间才能够完全发挥作用,需要等到米非司酮片的作用完全发挥后,再使用米索前列醇药物。即为服用完了米非司酮片36到72小时之内,服用米索前列醇药物。若一次性将所有的米非司酮片吃完,身体会因为受到药物过大的作用,受到重创。

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如果不甚小产,心情抑郁是一种正常的心理和情绪反应,尤其是当孕妇对此次怀孕很重视,满怀期待的情况下发生小产,打击更大,抑郁症状更重,持续时间更久。建议小产后立即到正规机构进行心理咨询和心理干预,预防抑郁症。除此之外,家人朋友可以做的是照顾好产妇的饮食起居,尤其是丈夫要多关心、爱护、安慰、陪伴产妇,鼓励产妇表达、宣泄不良情绪,转移注意力、放松心情(听歌、说笑话、看喜剧等)等。如果抑郁情绪持续超过两周,程度没有减轻,考虑患上了抑郁症,建议至正规医院诊治。

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由于女性的停经时间不同,打胎的方式,就会有很大差异。如果女性两次打胎,都是行人工流产手术,或者是单纯的药物流产,那就没有任何办法能够查出。因为人流或者药流后,不会在宫颈上留下任何的痕迹。而且在月经恢复正常后,检查彩超也没有任何异常。但如果女性是由于,停经超过三个月,而进行引产打胎。那在做妇科内检的时候,一般就能够查出来。

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人流手术后第一次来月经量特别多,超过以前月经量,最好考虑三种可能:第一患者的子宫出血不良,子宫收缩不好,所以止血效果不好,出血量多。第二患者的卵巢功能还没有恢复,激素水平异常,导致患者月经出现过多。第三,考虑患者在手术过程和术后有宫腔感染导致患者有子宫内膜的炎症,炎症导致患者子宫内膜充血、水肿,从而引起月经量多。患者可以结合自身其他的临床症状和体征,做相应的检查,找出原因对症处理。

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人流手术和药物流产各有利弊。需要结合自身怀孕情况和身体情况选择合适的流产方法。比如怀孕时间不超过7周,尤其是年龄比较小,初次怀孕的女性,由于宫口比较紧,不利于手术操作,建议采取药物流产方法。药物流产能够避免手术器械对子宫产生刺激。正确使用,一般都能够顺利流产。怀孕时间超过7周,患有子宫肌瘤,宫腔内有节育环,肝肾功能不正常者,不宜采取药物流产。

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无痛人流过程一般在15-20分钟左右,首先麻醉大概需要3-5分钟,麻醉后手术至结束开始大概在10分钟左右。手术结束后,麻醉彻底清醒大概需要5-10分钟左右。麻醉前6-8个小时要注意禁食,麻醉前要注意放松,不可以过度紧张,手术结束后,麻醉清醒期要注意平躺,注意防止窒息。尽量不要乱动。清醒后要在麻醉医生的护理下,慢慢适应。

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人工流产术的手术费用大概在1000元左右,如给与超声引导,则需另加费用500元左右,如局部给与利多卡因行局麻下人流,局麻费用大概在300元左右,如行全麻下人流,静脉给药全麻的费用大概在1000元左右,如为剖宫产瘢痕处妊娠等高危人流,需行宫腔镜下人流,宫腔镜费用大概在1500元左右。人流术后需常规应用抗炎药物,促进子宫收缩药物及预防阴道上行感染药物,费用大概在300元左右。

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