人流后如果半个月又流血,这很可能是月经的提前到来,因为当人流手术以后,子宫内膜会受到损伤,身体的激素水平也很可能会受到影响,从而会导致月经周期缩短,月经提前到来的情况。这一般不属于异常,注意观察出血的量和出血的时间,如果出血量特别大,出血时间特别长,也要及时进行人为干预,可以选择一些口服的止血药物,比如云南白药胶囊等等,效果不错。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

有痛人流是很痛的,所谓的有痛人流,是指在使用这种人流方法时,不会采取全身麻醉的,患者会在有意识的状态下采取这种手术,从而会让患者产生疼痛的。在手术的过程当中,首先需要采取吸宫的方法,将胎盘和子宫进行剥离,这个过程是非常疼的,而且也会有出血的情况。在手术剥离以后,还要再一次对子宫进行清宫处理,这个过程也会非常的疼痛。

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人流后一个月又怀孕,要根据父母的意愿来决定孩子的去留。一般来说人流后要避孕三个月再怀孕,让子宫内膜有充分的休整,但是如果人流后一个月意外怀孕,也完全可以要这个孩子,一般不会对胚胎有任何影响,而且人流时如果打麻醉,一般药物已经代谢干净,对胚胎也没有影响。如果父母双方建议终止妊娠,可以再次人流。如果父母双方建议要这个孩子,就需要定期产检,在早孕期要除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况,在中孕期要除外胎儿染色体异常、畸形等特殊情况。

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做药流需要达到的条件:1,首先要宫内怀孕彩超看见宫内有孕囊,排除宫外孕的可能。2,怀孕时间在49天以内。3,孕囊大小平均直经在20mm以内。4,没有禁忌症,如没有高血压、糖尿病、青光眼、癫痫及哮喘等疾病。5,孕妇年龄在40岁之内。符合条件者可以使用药流,药物流产必须具备有清宫条件的单位才可以。药流要在医院内进行,观察药流反应,防止大出血等异常情况出现。药流后一周至十天要进行复诊,做B超观察宫内孕囊及蜕膜组织排出的情况,必要的时候可以行清宫手术。

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引产术后清宫是有疼痛感觉的,疼痛的程度依据宫腔内残留物的多少、手术的难度系数,以及病人自我的痛阈不同而有所不同。通常情况下如果不使用麻醉剂,疼痛还是比较大的,如果对疼痛恐惧应该选择麻醉状态下做清宫手术。普通的清宫手术是不用麻醉药的,所以女性在清宫时会因为清宫时的宫缩和手术操作而导致疼痛,同时会伴有恶心、呕吐、冷汗,甚至疼痛性昏迷等症状。建议清宫手术选择无痛的手术,就是在麻醉镇痛的前提下做清宫的手术。

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人流手术怎么操作?人工流产手术是门诊常做的计划生育的补救手术,要求在无菌条件下的手术室里边操作,操作过程:1、摆体位,要求女性取膀胱截石位。2、消毒,常规做外阴阴道的消毒,消毒好以后要铺无菌单。3、内诊,医生做妇科的内诊检查确定子宫的方位。4、暴露阴道、宫颈,医生用窥阴器暴露阴道、宫颈,再次消毒。5、扩宫颈,医生要用宫颈扩张器扩张宫颈口。6、吸宫,宫颈口扩张好以后用人流器械叫吸宫器,接负压吸引器吸出宫腔内的内容物,当医生凭经验感觉宫腔已清理干净,退出吸宫器。7、检查,吸宫结束后要将宫腔内容物仔细检查,看里面有没有绒毛组织,也就是胚胎组织。当检查吸干净了,则退出阴道窥器,再次消毒外阴,手术结束。

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人工流产后半个月出血鲜红,首先要让患者选择一些止血的药物来进行调理,可以选择中成药制剂,例如宫血宁胶囊或者妇科止血片,对于改善流产后的出血鲜红有很好的帮助。也可以同时配合一些消炎的药物来进行治疗,因为在流产手术以后,也很可能会出现宫腔感染,并发出血量增多的,当局部炎症消退以后,也能使出血鲜红的情况尽快得到好转。

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药流第一天服用米非司酮,这是孕激素拮抗剂,可以使胚胎松动。一般服用米非司酮后没有任何反应,也有千分之几的女性服用米非司酮后会有阴道出血,甚至有孕囊排出。药流第三天服用米索前列醇,这是宫缩剂,可以将松动的孕囊排出体外,一般服用米索前列醇后半个小时左右开始出现宫缩,宫缩几个小时可以看到孕囊排出,但也有些女性当天看不到孕囊排出,需要给予充分的观察时间,一周之内都有孕囊排出的可能。如果当天看到孕囊排出,两周后复查B超。如果当天没有看到孕囊排出,一周后复查B超。如果复查B超提示孕囊仍然存在或者有残留,需要手术清宫,手术清宫率一般在10%左右。

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人流以后半个月白带是褐色的,这属于正常的情况,因为在人流后半个月的时间内子宫内膜还处于修复的时间段,子宫内会有一些残留的脱落的杂质,会随着白带排泄出阴道,这些杂质很可能会导致白带出现褐色的改变,一般在第2个月经周期这种情况就能缓解。注意观察白带的变化,如果持续不能改善,患者也要去医院做进一步的检查,要排除妇科的炎症性疾病。

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药流第一天吃药常见的不良反应主要是用药以后会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,会伴有轻中度的发热,不需要特殊处理。药物流产采用的是米非司酮与米索前列醇序贯治疗的方式,终止小于49天孕龄的宫内妊娠。米非司酮主要的作用是使子宫蜕膜变性、坏死、宫颈软化,米索前列醇主要是使子宫收缩,促使胚胎排出,需要两个药物序贯治疗。

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人流后第三天出现腰痛,很可能是子宫内部有残留的胚胎组织造成的,当在手术的过程当中有脱落的子宫内膜或者胚胎的一些杂质粘连在宫腔内部,持续排泄不出身体之外就会促使炎症的发生,可刺激局部的神经,就会产生腰痛的症状,患者要及时进行清宫治疗。患者可以去医院做B超检查,一般能够明确诊断;此外局部有感染也很可能会导致腰痛的,要及时进行消炎治疗。

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在人工流产之后,一般有一个星期左右就会停止流血,因为子宫内膜的伤口需要恢复的过程,期间出血口需要尽快凝固,同时伤口部位也需要有一个再生的过程,这个时间大概在一星期以内。如果出血时间超过七天仍然不能缓解就属于异常情况,要及时去医院做一些检查,可以做子宫B超检查,以排除子宫腔内的子宫残留物等情况,也要排除是否有子宫的感染症状。

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通常在人流后的25-35天,平均30天会有月经的复潮。人工流产是通过人工的方式来终止妊娠,并且将胚胎及附属物清出宫腔的手术过程,对女性的生理状态和生殖器官会有损害。宫颈以及子宫内膜的损害会在人工流产后两周左右基本恢复正常,卵巢的排卵功能在人工流产后的第21-35天基本恢复正常。

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药流后如果有宫腔残留,常常需要手术清宫。如果不清宫常常会引起继发感染导致盆腔炎,慢性盆腔炎会破坏输卵管功能,影响以后的生育能力。小的残留也可以先用药物治疗,给予前列腺素缩宫,有时也有效,如果无效再手术清宫。有时小的残留不治疗,短期观察也是可以,常常可以自行吸收、排出,但不宜观察时间过长,观察期间要注意有无盆腔感染情况,如果有腹痛、发热等情况,要及时做妇科检查。如果妇科检查发现附件区增厚压痛、子宫压痛,可能是感染征兆,要立即清宫并给予抗生素抗感染治疗。

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如果药流成功,没有药流后刮宫,药流比无痛人流创伤要小一些,但是药流有10%左右药流不全,需要刮宫,创伤就与无痛人流没有什么区别。一般来说停经49天之内既可以药流,也可以人流,药流与人流相比,没有手术创伤,但是药流后有时会有药流不全或者胚胎未排出,需要清宫,发生概率在10%左右。人流与药流相比有手术创伤,但是术后比较干净利索,再次清宫的概率一般小于1%,所以药流与人流各有利弊,要作出选择。

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药流如果成功,没有药流后清宫,创伤要比无痛人流小,但如果药流失败,需要术后清宫,创伤与无痛人流就没有什么区别。药流和无痛人流是目前最常用的两种终止妊娠方式,药流有一定的适应症,一般停经小于等于49天,孕囊小于2-3cm才可以做药流,超过这个范围只能做人流。在这个范围之内,既可以药流也可以人流。药流与人流相比,没有手术创伤,但是药流有10%左右失败率,表现为胚胎未排出或者残留,需要手术清宫,就失去药流的优点。人流与药流相比,有手术创伤,但是人流术后比较干净利索,一般出血量少、出血时间短,很少有残留需要再次清宫。

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药流后一般要开1-2周的假条,休息3-5天一般就可以上班,也可以休息更长时间,药流后要保证充分的休息,休息可以提高女性免疫力,减少术后感染的发生。药流后两周一般要常规复查B超,以除外残留。如果有残留,常常需要手术清宫,小的残留药物治疗也有效。药流后也要注意感染情况,如果出现腹痛、发热等特殊情况要及时就诊,做妇科检查。如果妇科检查发现子宫压痛、附件区增厚压痛,是药流后感染的表现,要给予抗生素抗感染治疗,一般感染治疗痊愈后才可以上班。

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建议在人流后第一次月经来潮干净后才能同房,通常是30-40天左右。人流产后子宫内膜损伤的修复在两周左右,卵巢的排卵功能在流产后的21-35天恢复。月经的恢复在流产后的25-35天或者45天,平均30天左右会有月经的复潮。在月经没有复潮之前提示子宫内膜没有修复完善,同房容易导致感染性疾病发生的风险增加,会出现子宫内膜炎、附件炎、急性盆腔炎、盆腔脓肿和宫腔内的脓肿,严重的会导致脓毒败血症,危及生命。

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在做完人流手术以后身体激素水平不会快速下降,因此还会持续呕吐一段时间,这都属于正常的情况,患者可以口服一些维生素B6来缓解。一般在持续呕吐7天左右身体激素水平下降,逐渐恢复正常妊娠、呕吐的情况就能缓解了。这期间也要注意和胃部的一些炎症性疾病导致的呕吐,进行鉴别诊断,如果患有胃炎、胃溃疡等疾病,也很可能会诱发呕吐的,要及时进行检查和治疗。

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人流后第二天阴部很痒,可以首先用洁尔阴洗液对阴部进行清洗,以消除局部的病菌,对于改善病菌感染导致的阴道瘙痒有着不错的效果。这期间也可以酌情的选择一些克霉唑栓剂塞入阴道内,对于治疗真菌感染阴道导致的瘙痒有不错的疗效,建议连续治疗5~7天左右,一般能够使阴部瘙痒得到很好的缓解。期间也要注意让患者保持个人清洁,注意对内裤进行消毒。

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