临床上通过药物流产排出妊娠产物后,究竟需不需要要清宫手术,主要看是否排出了完整的妊娠产物,通过B超检查宫内如果没有残留的情况下,就可以不用清宫手术。如果有残留,根据残留的大小再决定是否清宫手术,并且也要根据当时阴道的流血量,临床症状再决定是否给予清宫手术。药物流产在临床上主要是吃米非司酮和米索前列醇联合用药,这样才能达到终止妊娠的目的,吃米非司酮的时候会出现相应反应,比如会出现恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡等相应的症状,还有人会表现为阴道流血,并且大约有1%的病人在服用米非司酮之后,还没有服用米索前列醇之前就会排出妊娠产物。
米索前列醇可以抑制宫颈胶原合成酶,使胶原纤维合成降解,起到软化宫颈的作用,有利于宫颈扩张,同时有兴奋子宫底部的平滑肌、收缩子宫的作用。口服以后一般两个小时左右就会出现规律的宫缩,有的人很快就能排出胎囊。如果两个小时都仍然没有明确的宫缩,可以再追加一次药物,再观察阴道出血以及胚胎是否排出。药物流产是指早期妊娠,也就是停经49天以内,通过做B超诊断了是宫内妊娠,可以通过包括口服或阴道用药或者注射终止妊娠,也是避孕失败的补救措施,它具有的早期、简便、安全、高效等等优点。目前常用配伍方式就是米非司酮配伍米索前列醇抗早孕,流产的总有效率能达到90%以上。米非司酮是一个孕激素受体水平的拮抗剂,又称RU486,它与孕激素受体结合亲和力比正常的黄体酮要强五倍,但是它本身没有孕激素的活性,因此它和黄体酮的受体结合以后,阻碍了正常黄体酮与受体的结合,从而达到了一定抗早孕的作用,可以终止早孕、抗着床、诱导月经、抑制排卵。
如果没到一个月发生了同房,可以先观察。如果没有腹痛、发热等感染的症状,不需要特殊的处理。如果出现了腹痛伴发热的情况,一定要到医院进行相应的检查,找出原因之后进行对症的治疗,不能自己盲目用药,要遵医生的医嘱来进行使用。人流术后的一个月内禁止同房,因为在人流术后子宫颈口没有完全的闭合,与外界处于相通的状态。如果过早的同房会增加感染的几率,可能会引起细菌的上行感染,出现子宫颈炎、子宫内膜炎和附件炎等疾病。
服用米索前列醇片的以后半个小时以上,如果呕吐,基本上不会影响药物吸收,也就不会影响药物的作用,所以一般没有关系。米索前列醇主要是用来进行药物流产的一种常用药物,其他还可以使用在产后促进子宫收缩,减少产后出血。口服米索前列醇的大多数用的是药物流产,也就是在停经49天以内的早期妊娠。如果需要终止妊娠,会采用米非司酮联合米索前列醇来终止妊娠,米索前列醇是一种前列腺素类的药物,副作用之一就是会出现恶心、呕吐。同时,在服用米索前列醇之后大约半个小时左右,会出现腹痛和阴道出血的症状,在后大约六个小时之内胚胎就会自然排出。所以在病人服用米索前列醇的当天,要求病人要在医院服药,并且要空腹服药,不能在家自行服药。所以在服用药物当天一定要在医院进行密切的观察,有任何症状,要随时找医生进行处理。服药以后大约半个小时之内本身就会出现恶心、呕吐的现象,一般不用特殊处理,药物的作用不受影响。
药流最常用的药物是米非司酮和米索前列醇序贯治疗,以达到流产的目的。药物流产主要适用于宫内妊娠短于49天,此时采用药流效果比较好,同时要注意没有前列腺类药物的禁忌症,孕龄一定是宫内妊娠少于49天,就是宫内孕时间
人工流产之后女性的身体确实容易虚弱,免疫功能会明显下降,在流产后恢复期间内的一个月左右,一般会建议注意休息,避免劳累,以及熬夜,而饮食方面清淡为主,均衡饮食,禁止辛辣刺激食物,海鲜,烟酒。做好术后消炎,以及调理,禁止同房,定时复查,过早的性生活接触,这会有刺激到子宫,而影响到子宫功能的恢复。
口服流产药物后,一般妊娠囊排出是在6个小时左右。妊娠天数不同,妊娠囊大小不一样,口服流产药物后,妊娠囊随血流出,如月经量,可以看到白色绒球样物,同血块混在一起,不可碾碎。妊娠囊排出后,阴道流血会明显减少,少于月经量,此时可以口服促进子宫恢复的药物,如益母草,来帮助子宫恢复并减少阴道流血。流血持续时间较长,一般7-10天,需复查B超是否流产成功。也有口服流产药后,12-24小时妊娠囊排出,发生率较低。如24小时后仍未排除,需去医院复诊。
人工手术后如果没有明显的不舒服,比如异常子宫流血,下腹疼痛等。术后只需要复查B超就可以了。了解宫腔内恢复情况。如果宫腔内没有明显的残留。一般表明手术是成功的。一个月左右会恢复正常的月经。如果有异常的子宫出血,或者下腹疼痛,或者阴道分泌物异常,异味,需要复查B超,妇科常规检查,分泌物细菌培养加药敏试验。
人工流产术后建议适当休息半个月。多久能够上班?根据个人身体的恢复情况,工作的性质,自己酌情安排就可以了。实际生活中,一般休息七天左右或半个月左右就上班了。如果本身身体比较虚弱,结合手术的创伤,术后,身体恢复较慢,半个月后仍然头晕乏力等,可以适当增加休息时间,不要过早上班。如果身体素质比较好,术后很快恢复,感觉能够承受工作的强度和压力,或者出于经济方面等考虑,可以酌情上班。
正常情况下,怀孕后,由于体内雌孕激素增加,雌激素刺激乳腺腺管发育,孕激素刺激乳腺腺泡发育,从早孕开始,乳房开始增大,充血明显。所以,怀孕后,双乳及胸部会有胀痛的感觉。人工流产术后,随着体内雌孕激素水平逐渐下降,双乳或胸部胀痛的感觉,会逐渐消失的。有时人工流产术后,下一次将要来月经前,也会有胸部胀痛的感觉。必要时乳腺外科胸部彩超检进一步诊治。
人流术后一个月又怀孕了,需要自己慎重考虑,决定宫内胚胎的去留。频繁终止妊娠,会增加出血,子宫穿孔,宫腔黏连,宫颈黏连,月经不调,慢性盆腔炎,以及继发性不孕等风险。万一有继发性不孕的发生,同时以后若有生育的计划,会对个人的生活,造成比较大的不良影响。如果慎重考虑,决定终止妊娠。一般是采取药物流产加清宫术的方法。
人流是通过采取负压吸引的原理将胚胎及蜕膜组织一起吸出来。意外怀孕,如果说不想保留,首先需要进行超声检查,确定宫内孕,孕囊大小合适可以选择人工流产手术。如果孕囊太小,或者孕囊过大都是影响手术,手术时间早,孕囊小,对机体伤害就减小。如果选择无痛人流手术,术前需要空腹禁食水八个小时,使用麻醉药物睡眠中通过负压吸宫手术结束妊娠。
有的女性在药物流产后,出现药流不全,存在宫腔残留,也可以来月经。出现这种情况时,残留组织有可能已经发生机化,会影响子宫内膜正常修复,出现月经时间长,或者阴道不规则出血。还可以引起痛经现象出现,此外,残留组织可以作为异物,影响宫腔内环境,影响受精卵的着床,导致受孕困难。一旦出现这种情况,需要做宫腔镜检查进行确诊,并且做宫腔镜下做残留组织的电切手术,恢复宫腔正常形态,恢复正常的月经周期以及受孕能力。
药流后同房出血是不正常的,有可能宫腔内有蜕膜的残留,也有可能是子宫收缩不良,还有可能是宫颈的病变。药物流产术后应该禁止性生活一个月的。同房后有出血的情况,应该到医院去做一下检查,如果宫腔内有残留可能性。子宫收缩不良和以口服促进子宫收缩的药物。如果有宫颈糜烂,在排除宫颈癌的情况下,可以用激光冷冻或者微波来治疗。
无痛人工流产手术,就是在静脉麻醉的基础上、在负压的作用下、用吸管把宫腔内的孕囊吸出来的过程。做人工流产手术之前,要做一些辅助检查,包括超声,心电图,血、尿常规,凝血项,肝炎病毒,梅毒和艾滋病等。检查的目的是排除手术的禁忌症。另外,在做手术之前,至少要禁食水四小时以上。无痛人工流产手术的全过程,大约需要五六分钟的时间。
药物流产由于没有机械性清除绒毛及子宫蜕膜,而是依靠药物引起的子宫收缩将上述成分排出。所以阴道出血的时间相对较长,卵巢功能的恢复也就相对延迟。一般术后月经来潮的时间是21-35天,平均30天左右;且药物流产之后,前三次月经的周期可能不规律。但若遇少于21天即有阴道出血,要警惕药流不全;超过35天仍无月经来潮,要警惕再次妊娠。这两种情况都要及时就医。
人流手术之后肚子痛,主要考虑以下三种原因:第一,盆腔感染,患者除有腹痛之外,多伴有小腹下坠、阴道分泌物腥臭、低烧等症状,可以通过妇科内检、血常规,等相关检查,明确诊断。第二,子宫复旧不良,宫体较大,充血较多,所以患者会出现小腹胀痛不适。可以使用缩宫素等药物,促进子宫回缩。第三,滋养细胞疾病,这种情况要根据疾病的严重程度选择化疗或手术治疗。
药流术后,排卵会在下个月恢复正常。所以药流术后一个月以后,如果有性生活,要注意避孕。因为药流术后,如果想要宝宝需要半年以后,过早的要宝宝,容易导致宝宝畸形或者流产,后天体质抵抗力下降等。而且药流术后一个月内要禁止性生活,注意保暖,避免着凉,忌食生冷辛辣刺激的食物。一周以内药口服,益母草颗粒以及新生化颗粒,促进子宫复旧,一周以后做彩超复查,子宫恢复的情况。
药流后轻微的腹部疼痛是正常现象,一般情况下,药物流产后腹痛时间在三天左右,出血时间在一周左右。如果出现出血量时间长,出血量大于平时月经量,或者伴有明显腹痛,考虑有流产不全,子宫收缩不良或者是感染等可能,建议去医院做一下B超检查。看一下宫内是否有残留,以及子宫恢复的情况,如果残留比较少,可以口服新生化颗粒,残留比较多,需要清宫。
怀孕以后雌激素上千倍的增加,加上卵巢又分泌孕激素,所以乳房受雌孕激素的影响会增大,终止妊娠之后,也就是人流之后,雌孕激素水平急剧下降,使原来增大的乳房又恢复到非孕期大小。所以人流后的乳房不是变小了,只是恢复到原来的大小,所以不用紧张。如果要丰胸,建议平时用鸡脚和木瓜一起煲汤,可以丰胸,又可以美白肌肤。