高血压的危险主要在并发症,高血压可损伤全身内脏血管,可产生高血压急症,严重情况下,可危机患者生命。高血压发生的脑出血,如果出血量大,出血发生在生命中枢部位,大量血液压迫呼吸、心跳中枢,可引起呼吸、心跳中枢受损,引起患者呼吸、心跳停止,危及患者生命。高血压引起的冠心病心肌梗死,可由于大面积心肌梗死导致心源性休克或者心脏停跳,危及患者生命。高血压引起的主动脉夹层,可因为大动脉破裂,导致患者死亡。
高血压患者血压升高,损害全身内脏器官、血管,可引起动脉粥样硬化、狭窄甚至闭塞,损伤器官功能,产生脑梗塞、冠心病心梗、肾衰、主动脉夹层等严重并发症。抽烟可释放尼古丁等有害物质,加速动脉硬化,同时增快心率,增加肾素、血管紧张素的分泌,进一步升高血压,使血管损伤加剧,产生严重不良后果。所以建议戒烟,避免器官损伤。
根据国际高血压指南,高血压分三级,目前血压为140/100mmHg,属于二级高血压。高血压可产生多种并发症,如脑梗塞、脑出血、心肌梗死、主动脉夹层、肾衰竭等疾病。如果发现高血压并且合并并发症,认为病情严重。如果初次发现高血压,可通过改善生活习惯,充足睡眠,放松心情,低盐饮食,观察3个月左右,如果血压仍高,建议严格应用降压药物治疗,使血压控制在正常范围内,避免器官损害。
高血压病人最怕血压突然升高或突然降低。当血压突然波动时会出现脏器受损,导致严重事件的发生,如高血压脑病、颅内出血、急性心力衰竭、急性心肌梗死、主动脉夹层破裂等。当出现高血压急症时必须在短时间内使病情缓解,降低死亡率。高血压病人降压一定要平稳,原则小剂量开始、优先长效制剂、个体化原则,控制差可联合用药。
肥胖患者高血压治疗药物的选择与普通患者一样。药物有以下几种。1.ACEI制剂如依那普利等。2.Ca+2拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。4.β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等。5.ARB制剂如替米沙坦、厄贝沙坦等。6.α受体阻滞剂。如特拉唑嗪。7.利尿剂。如氢氯噻嗪等。以上药物可以根据患者的个体情况予以选择。肥胖的患者,在高血压的同时,都合并有以下几种情况,如:血脂异常、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、夜间呼吸机通气综合症等。在治疗高血压的同时需要饮食调节、配合减肥同时要积极治疗高血糖、高血脂等其他合并因素。
术后高血压即手术后发生的高血压,发生术后高血压的原因,可以见于应急状态、疼痛、情绪紧张、大量快速补液、膀胱过度充盈等,一般情况下术前有高血压病史,也可能平时就有高血压,只是没有引起注意,术后进行血压监测,发现了有高血压的情况。术后高血压急症必须马上处理,必要时给予静脉的降压药物。如果术后只是轻度的血压增高,可以暂时观察。
高血压180mmHg,是高血压3级,属于重度高血压,容易发生高血压急症,如脑出血、急性心衰、急性肾功能衰竭、眼底出血、大动脉破裂等严重并发症,可危及生命。建议安静休息,应用降压药使血压降至安全范围,建议应用静脉降压药降压,静脉降压速度容易控制。24小时之内建议血压降到160mmHg左右,避免过快降压,使机体器官缺血。日常规律应用降压药物,使血压控制在正常范围内,避免并发症发生。
偶尔血压高不用吃药,需要经常测量血压,观察血压变化。如果多次血压高,需要进一步检查明确诊断,给予正规治疗。高血压的诊断不是根据偶尔一次血压来定的。一般是非同日三次血压都在正常范围以上,或者查动态血压监测,如果有高血压的情况才能判断。如果血压偶尔升高,需要注意低盐清淡饮食、调节情绪、改善睡眠,预防血压持续升高。
高血压的几个危险因素:男性,高龄(年龄超过45岁),高血糖,高血脂,A型性格,抽烟。由此可知,喝酒并不在高血压的易患因素里面,曾经有多篇文献证明,每日饮用不超过200ml的红酒,可以起到软化血管的作用,但是更多的研究证实,酒精对于肝脏等实质性脏器会产生持续性的损伤,这种伤害超过了饮酒带来的心血管获益,并且生活中大部分人无法约束自己只少量饮酒。因此目前心内科普遍认为心脏病患者不宜饮酒。
血压140mmHg已达到高血压一级诊断水平。如果是初次发现高血压,并且没有其它合并症,如没有合并脑梗塞、冠心病等情况,可不用服药。通过改善生活习惯,充足睡眠,放松心情,适当锻炼,避免肥胖,低盐饮食,观察血压3个月左右。如果血压仍高,建议严格应用降压药物,使血压控制在140/90以内,如果合并糖尿病、肾病等情况,血压控制在130/80mmHg以内。
天冷随着气温的下降,血管会出现收缩的情况,导致血管的外周阻力增加,血压自然会增高。另外,随着气温的下降,饮食量逐渐的增加,导致摄入的盐增高,血容量增加会使血压增高。还有一部分人可能随着温度下降,活动量逐渐减少,导致体液排出减少,血容量增加使血压增高。因此,当天冷时,需注意进低盐饮食,多监测血压,出现血压增高,时及时调整降压药的种类及剂量。
高血压危象的血压值:收缩压通常高于200mmHg,舒张压通常高于120mmHg。高血压危象多发生于长期服用降压药的高血压患者突然停药,临床可表现为血压大幅度升高、头痛、恶心、视力模糊等等症状,可并发高血压脑病、急性心力衰竭、急性肾功能衰竭。对于高血压危象,需要密切监测血压、做到快速、平稳的降压、从而减轻靶器官的损害。
如果出现血压高以后恶心呕吐头晕,这时候首先应该去除引起血压升高的诱因,立即卧床休息,避免生气、过饱或饥饿,同时测量血压。如果血压高过平时基础血压或服药情况下的血压的30%,甚至血压大于了180/100mmHg以上,耍考虑高血压急症或高血压脑病,应立即请人帮助送到医院去就诊,寻求医生的帮助。如果血压在160-180/90一100mmHg之间,也应该卧床休息,避免刺激,休息5分钟后再监测血压看是否下降,恶心呕吐是否缓解,如无缓解还是应该立即到医院。如果既往有高血压病,应同时看一下自己的降压药是否按?挤?茫?匾?笨闪偈奔臃?淮味绦Ы笛挂??缈ㄍ衅绽?蛳醣降仄剑?恢髡派嘞潞??醣降仄奖苊饨笛构?取?/p>
高血压是慢性疾病,需要长期规律服用降压药,一般情况下是不需要输液治疗的,只有在高血压急剧升高,出现高血压危象,或者出现高血压并发症的时候,需要输液治疗。血压急速升高时,输液降压比较快,根据情况调整滴速,控制降压速度。有高血压并发症时,如出现脑梗塞,脑出血,可输液给予改善脑代谢治疗。出现心绞痛,可输液给予改善冠脉供血治疗。
H型高血压是指伴有高同型半胱氨酸血症的高血压。需要我们测量高血压病人血清中同型半胱氨酸的浓度(正常值是6.0-17.0μmol/L),如大于17.0μmol/L则称为高同型半胱氨酸血症,它也是心脑血管疾病的危险因素。对于H型高血压的患者在口服降压药物的同时,需联合口服叶酸片,平素多吃新鲜的瓜果蔬菜,尤其是绿色蔬菜中叶酸含量丰富,有利于降低高同型半胱氨酸水平。
高血压头晕可以挂心脏内科,神经内科,大内科。高血压属于循环系统疾病,是心脏内科,神经内科以及大内科常见病。高血压头晕,到医院进行诊治,首先测量血压,看血压到底有多高,如果血压在180 /110mmHg以上,头晕症状明显,并伴有偏侧肢体的功能障碍,或者心前区不舒服,建议住院治疗。如果只是轻度的增高,可以口服降压药物。针对头晕症状可以行头颅ct检查,或头颅核磁检查。
高血压属于常见的慢性疾病之一,一旦确诊为原发性高血压,患者需要长期服用降压药。高血压的发病率逐年上升,从南方到北方,高血压患病率出现递增趋势。随着高血压患病率的增高,中青年患者也越来越多。在日常生活中,最需要注意的是限制盐的摄入,少吃含钠高的调味品或者腌制食品,增加钾的摄入可以降低血压,可以适当多吃蔬菜、水果、膳食纤维含量高的食物。
临床上确诊高血压的患者是不建议饮酒的。高血压是导致动脉粥样硬化最常见原因,时间长的患者都有不同程度的动脉硬化,血管弹性比较差。饮酒的时候会兴奋交感神经导致心率增快、每搏输出量增加、血压升高。会引起患者血压剧烈波动,如果血压升高超过血管限制极限,有可能造成脑出血、动脉夹层等血管破裂性疾病。即使血管不破裂导致斑块破裂,也会形成血栓导致急性心脑血管疾病,这都是常见的猝死原因,所以不建议饮酒。
高血压药可以晚上吃。常用的加药物有硝苯地平,氨氯地平,依那普利,厄贝沙坦,氢氯噻嗪,特拉唑嗪等。其中特拉唑嗪建议最好晚上口服,因为特拉唑嗪会引起体位性低血压,晚上口服,发生体位性低血压的风险会降低。其他降压药物什么时候口服,可以根据一天中的血压峰值选择。如果血压高峰值在下午四五点钟,建议早晨口服降压药物。如果血压峰值在凌晨出现,建议晚上口服降压药。
继发性高血压是继发于其他疾病引起的血压升高,常见的原因有肾血管疾病,如肾动脉狭窄,肾脏疾病,如肾小球,肾盂病变,肾上腺肿瘤,醛固酮增多症,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,颅脑的肿瘤,颅脑血管的病变等。继发性高血压大部分是可以治愈的,原发病治愈以后,血压可以恢复正常。也有部分患者,血压仍未恢复正常,需要口服降压药继续治疗。