饭后一个半小时的血糖没有明确的标准值。正常人餐后2小时血糖小于7.8mmol/l,餐后1小时血糖小于9.0mmol/l,以此作为参考值,餐后1.5小时血糖在8.0-8.5mmol/l之间即可。当餐后血糖大于等于11.1mmol/l时,高度怀疑糖尿病,患者需要复查空腹血糖,以进一步明确诊断。餐后血糖高也是糖尿病的一个主要症状,需要引起高度重视。

潘永源
潘永源 主任医师 内科 首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征
Q: 糖尿病拔牙后果 糖尿病

糖尿病患者拔牙需要注意几个问题:第一、糖尿病患者多合并有高脂血症或心脑血管疾病,并同时服用阿司匹林等药物,所以在拔牙之前需要评估是否可以停用阿司匹林这一类的抗凝药物,要防止因服用此类药物导致拔牙后大量出血。第二、糖尿病患者在拔牙前应使血糖得到良好的控制,空腹血糖不超过8mmol/L,餐后血糖水平不超过10mmol/L,如果血糖控制不佳,拔牙后可能会继发较为严重的感染。

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二甲双胍片主要功效是降低血糖,通过提高胰岛素的敏感性和改善周围组织对葡萄糖的利用而降低血糖。主要副作用是胃肠道反应,出现恶心、呕吐、胃部不适等,需要主要以下几点:1、停二甲双胍片改为二甲双胍肠溶片,肠溶片在小肠吸收,对胃的副作用偏小;2、饭后即服,减少对胃的刺激;3、适合口服莫沙必利以降逆止呕;4、减少药物的剂量。

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血糖高和糖尿病的关系是:1、血糖高不一定是糖尿病,但患有糖尿病会出现血糖高,比如空腹血糖6.11-7.0mmol/l之间或餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/l之间为血糖偏高,属于糖尿病前期,但不是糖尿病;2、血糖是诊断糖尿病的唯一的标准,血糖高是糖尿病的主要症状,二者密不可分,血糖越高,糖尿病越严重。

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糖尿病会引起外阴瘙痒。一部分女性就是以外阴瘙痒为主要症状,才发现的血糖升高。高血糖是较好的细菌、真菌培养基,高糖环境有利于细菌和真菌的繁殖。在女性阴道部本身存在很多细菌,有身体内共存的定植菌,也有来自肛门的大肠菌等。当糖尿病患者血糖控制不佳时,会导致外来致病菌繁殖增加,引发女性出现阴道炎、外阴炎等妇科疾病,从而导致外阴瘙痒。

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糖尿病患者脚上如果起了比较小的水泡,可以不给予特殊处理,只需要注意避免局部的皮肤擦破,同时可以用碘伏外部消毒处理。如果糖尿病患者足部水泡较大,可以使用无菌注射器抽吸后进行加压包扎,防止水泡外表的皮肤破损而导致感染的发生。如果出现了周围皮肤红肿或伴有疼痛,需要及时到医院就诊,同时应避免增加足部的摩擦,要控制好血糖。

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糖尿病患者可以吃倭瓜。倭瓜是南瓜的一种,倭瓜含有丰富的胡萝卜素,维生素a,维生素c,钙等,属于营养丰富的食物,还富含果胶,能够延缓肠道对单糖类物质的消化和吸收,可在一定程度上抑制餐后血糖的过度升高。和其他主食相比,比如米饭和馒头等,倭瓜的含糖量5.3%和升糖指数75等,都相对较低,可以作为主食替代,而不能当做蔬菜食用。同时倭瓜还有一定量的钴和硒,可以治疗糖尿病周围神经病,也能预防心脑血管病的发生。

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糖尿病患者发生心肌梗死的几率明显高于非糖尿病患者,其中对人生命威胁最大的是心肌梗死,死亡率很高。主要原因是因为冠心病是糖尿病最主要的慢性并发症之一,同时由于糖尿病经常会引发无症状的心绞痛,无症状的心肌梗死,这可能是由于糖尿病患者自主神经功能紊乱,痛阈提高,神经感受器受损,当心肌缺血的时候不产生疼痛,且由于糖尿病患者更注重血糖控制,忽视了无症状心脏病的存在,使得糖尿病患者的心梗会不明显,没有得到及时救治,会出现心源性猝死。

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指尖血糖不作为诊断糖尿病的依据,只是在治疗糖尿病过程中作为一种血糖的参考值。餐后指尖血糖11.2mmol/l暂时不需要用药,患者需要去医院做糖耐量实验,以进一步明确糖尿病的诊断。患者应注意以低盐、低脂、低糖饮食为主,忌烟酒、碳酸饮料等,可适当增加运动量,保持心情愉快,不要熬夜。再通过上述饮食、运动空控制2周后,餐后血糖还是控制不佳,可以适当口服阿卡波糖片。

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糖尿病的发生与很多因素有关,比如遗传基因、肥胖症、饮食及生活习惯、缺乏锻炼及外在环境因素等。预防糖尿病应注意以下几点:1、合理搭配饮食,避免暴饮暴食,忌烟酒及碳酸饮料等;2、养成良好的生活习惯,不要熬夜,保持心情愉快,积极参加各种体育锻炼;避免体重超标;3、定期检查血糖、血压、血脂,做到早发现、早治疗。

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吃二甲双胍消瘦的厉害,需要注意以下几点:1、减少剂量,适当增加其他药物的剂量,比如增加胰岛素或磺脲类降糖药的剂量;2、停用二甲双胍,用阿卡波糖片代替,或停口服降糖药物,改为注射胰岛素治疗,使体重适当增加。二甲双胍是通过提高胰岛素的敏感性和改善周围组织对葡萄糖的利用而降低血糖,主要适合于糖尿病伴有肥胖的患者。

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血糖高的人可以输注葡萄糖,主要是在特殊情况下,比如发生糖尿病的急性并发症,如低血糖,酮症酸中毒等,都需要补充碳水化合物,这个过程中会使用葡萄糖注射液,并加入相应的胰岛素对冲或者降低血糖。糖尿病患者出现进食困难,需要保证能量摄入的时候也要用葡萄糖注射液。再者,使用某些药物,比如甲硝唑,喹诺酮,胺碘酮或者去甲肾上腺素等,只能用葡萄糖液作为溶媒。有些患者心功能,肾功能不好,使用生理盐水会加重钠负荷,这个时候也可以用葡萄糖,但是一定要同时用胰岛素控制。

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甘精胰岛素是一种新型的长效的胰岛素类似物,基本上降糖作用平稳持续,可以维持24小时,所以可以一天注射一次,没有明显的峰值。主要是用来模拟人体基础胰岛素分泌的模式,用于控制空腹血糖的水平,从研究结果看,无论是早餐前晚餐前还是睡觉前用甘精胰岛素都可以达到相同的疗效和安全性,所以只要固定在一个时间点进行注射,保证24小时当中的浓度平稳就可以了。

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血糖是诊断糖尿病的唯一标准,所以说糖尿病的主要指标是血糖升高。空腹血糖大于等于7.0mmol/l,或餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/l时,可以诊断糖尿病。糖尿病属于慢性代谢性疾病,目前没有根治的方法,但是可控可防的,通过控制饮食,增加运动量,接受糖尿病健康的教育,合理用药,定期复查血糖等综合措施,使血糖控制在正常值以内,更好的预防并发症的发生。

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糖尿病患者足部的变化会从两个方面表现,一方面表现为神经病变,周围神经病变的患者可以出现足趾末端的感觉减退,没有带袜套就像戴了袜套一样的感觉,无法自我感知冷热。另一方面表现为血管病变的表现,可以出现足部皮肤颜色青紫,起身活动后出现疼痛。自己用手触摸足部时,足部的温度比较低,或者触摸不到足背动脉的搏动,这些症状都可以在糖尿病患者的足部出现。

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目前没有维持血液浓度48小时的胰岛素,所以说是不可以两天打一次的。临床常用有短效胰岛素、长效胰岛素或中效胰岛素、混合胰岛素等,根据作用时间的不同,每天注射的次数也不一样,比如短效胰岛素,维持有效时间的6-8小时,每天需要注射3次;混合胰岛素维持有效时间长了16-18小时,每天需要注射2次;长效胰岛素维持有效时间是24-28小时,需要每天在固定的时间注射一次。

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血糖空腹正常,餐后1小时、2小时血糖高,是由于饮食过多,缺乏锻炼,胰岛素分泌迟缓等原因引起的,患者需要注意以下几点:1、以低盐、低脂、低糖饮食为主,避免暴饮暴食,忌烟酒、咖啡等;2、餐后增加运动量,比如可进行快走、慢跑、爬山等,避免进行剧烈运动;3、可以适当口服二甲双胍片、阿卡波糖片或注射门冬胰岛素;4、不要熬夜,保持大便通畅。

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少数患者会出现餐前血糖高于餐后血糖,可能有以下几种原因。第一,是因为个体的胰岛素分泌高峰异常,或者胰岛素不恰当分泌过多,当进食后血糖刺激了胰岛分泌胰岛素,但是在糖尿病患者有胰岛素分泌高峰延迟,和血糖高峰不匹配,故出现餐后血糖反而降低。第二,是糖尿病患者过于严格控制饮食,或者餐后运动强度过大,打破了胰岛素的正常降糖规律,也会出现餐后血糖低于餐前血糖。第三,因为餐前降糖药物使用不合理,出现餐后低血糖表现,也会导致餐前血糖高于餐后血糖的情况。

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胰岛素是有胰腺分泌的激素,胰腺既是内分泌器官,也是一种外分泌器官。在胰腺内部,具有分泌功能的细胞团组成胰岛,胰岛中有α细胞、β细胞等多种细胞,其中的β细胞是分泌胰岛素的细胞。胰岛素是一种降血糖激素,而且是体内唯一的一种降血糖激素。当各种原因导致胰岛素分泌减少或者作用发生抵抗时,就会造成糖代谢异常,甚至发生糖尿病。

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糖尿病高危人群包括有糖尿病家族史的人,肥胖的人群,糖尿病前期人群,曾发现过血糖升高的人,妊娠糖尿病患者,伴有脂肪肝、高血脂、高尿酸血症等代谢性疾病的患者,痛风的患者,有不良生活习惯、喜欢吃甜食、高脂肪食物的人,需要长期应用糖皮质激素治疗的患者,有其他内分泌疾病的病人。高危人群需要密切监测血糖,及时发现血糖升高。

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