如果明确为恶性结节是需要做手术的，术后结合免疫组化，可以给予内分泌治疗和化疗。4a的乳腺结节有一部分可能会发展的成恶性的结节，尽管恶变程度低，但是也得考虑。尤其是如果它周围伴随有丰富的血管，血流比较丰富，血管比较粗大，穿过个结节中间的这种结节，最好还是把作穿刺病理活检以进一步明确。
问题分析：您好，乳腺结节4a级提示会有5%~20%发生癌变的风险，不能掉以轻心。
指导建议：这种情况需要进一步做结节穿刺活检来确定有无癌变或癌前病变，有没有必要做乳腺结节切除手术。
乳腺结节是相对于临床上所不能触诊到的肿瘤来讲的。对于乳腺结节，超声如果提示4a或者其他影像学检查提示分类在4a的，说明有一定恶性的可能，这种是需要手术活检的。
乳腺结节4a类是指影像学的一个评估。影像学检查有包括超声，钼靶以及乳腺核磁共振。对于乳腺结节4a类，是有一部分是恶性的结节。结合临床查体，必须进一步给予微创或开放手术切除。
4A类有恶性病变可能，不过恶化风险相对较低。乳腺结节4a级应该选择手术切除，进行病理学的检查。最常见的是乳腺增生所导致，其中有10%的病人会出现恶变或者非典型增生。早期手术治疗能够预防恶变事件的发生。乳腺增生的发生原因和日常生活当中的不合理的生活习惯和饮食结构相关，和体内激素水平增高相关。另外注意不能劳累熬夜，适当进行体育功能锻炼，定期进行乳房彩色超声的检查。
乳腺结节三级暂时不需要手术，但是需要定期的观察和随访，三个月复查一次乳腺的彩超，因为乳腺结节最常见的是乳腺增生所导致的。如果没有症状不需要特殊处理，而出现了明显的疼痛的表现，或者是结节增大可以选择将病变切除。