问题分析：您好，乳腺结节4a级提示会有5%~20%发生癌变的风险，不能掉以轻心。
指导建议：这种情况需要进一步做结节穿刺活检来确定有无癌变或癌前病变，有没有必要做乳腺结节切除手术。
如果明确为恶性结节是需要做手术的，术后结合免疫组化，可以给予内分泌治疗和化疗。4a的乳腺结节有一部分可能会发展的成恶性的结节，尽管恶变程度低，但是也得考虑。尤其是如果它周围伴随有丰富的血管，血流比较丰富，血管比较粗大，穿过个结节中间的这种结节，最好还是把作穿刺病理活检以进一步明确。
乳腺结节如果边缘不规则有毛刺征，应该及时的选择手术治疗，将病变切除，另外乳腺增生所导致的结节，会表现为周期性的疼痛，可以用药物进行治疗，短期之内结节增大了或者用药物治疗时疼痛无法控制也可以选择手术。
应该选择手术治疗，可以将整个肿物完整的切除，然后在术后做病理检查，术后一定要注意乳腺的卫生。定时的对乳房进行清洗，保持清洁。可以适当的进行热敷，并定做好定期复查。
4A类有恶性病变可能，不过恶化风险相对较低。乳腺结节4a级应该选择手术切除，进行病理学的检查。最常见的是乳腺增生所导致，其中有10%的病人会出现恶变或者非典型增生。早期手术治疗能够预防恶变事件的发生。乳腺增生的发生原因和日常生活当中的不合理的生活习惯和饮食结构相关，和体内激素水平增高相关。另外注意不能劳累熬夜，适当进行体育功能锻炼，定期进行乳房彩色超声的检查。