什么是淋巴细胞甲状腺炎

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甲状腺疾病有一种类型是淋巴细胞甲状腺炎,想咨询一下,什么是淋巴细胞甲状腺炎?
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孙香兰 副主任医师 山东省立医院 内科 三级甲等
擅长:内分泌常见病的诊治。
淋巴细胞甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎。
其病理特点是血清中含有甲状腺自身抗体,甲状腺中含有大量淋巴细胞浸润。淋巴细胞甲状腺炎有桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎等多种病理类型。该病发病率国内外报道约为1%-2%,女性发病率是男性的3-4倍,高发人群为30-50岁之间的中年女性。该病早期无典型临床症状,仅表现为TPO抗体阳性,病程晚期伴甲状腺功能减退,甲状腺被自身抗体破坏,患者表现为甲状腺功能减退症状。
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淋巴细胞甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎。
其病理特点是血清中含有甲状腺自身抗体,甲状腺中含有大量淋巴细胞浸润。淋巴细胞甲状腺炎有桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎等多种病理类型。该病发病率国内外报道约为1%-2%,女性发病率是男性的3-4倍,高发人群为30-50岁之间的中年女性。该病早期无典型临床症状,仅表现为TPO抗体阳性,病程晚期伴甲状腺功能减退,甲状腺被自身抗体破坏,患者表现为甲状腺功能减退症状。

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慢性淋巴细胞性甲状腺炎,又称桥本甲状腺炎,是甲状腺的自身免疫性疾病,机体以甲状腺为抗原,对甲状腺产生了含有甲状腺球蛋白抗体和微粒体抗体的自身抗体。
随着病变的发展,甲状腺组织被淋巴细胞取代,最终发生甲状腺功能减退症。抗体升高到甲状腺功能减退症发生的时间因人而异,长短不一。有些患者3-5年内发生甲状腺功能减退症,有些患者从8-10年开始终身未发生甲状腺功能减退症。抗体仅升高,无甲状腺功能减退症发生需随访观察,定期检测抗甲状腺功能。出现甲状腺功能减退症,给予左甲状腺激素替代治疗通常始于少量,许多患者需要终生服药。

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临床甲状腺炎是甲状腺由于药物、放射性治疗、病原体感染造成的甲状腺炎症。
甲状腺炎是由自身免疫、病毒感染、细菌真菌感染、放射损伤、药物等多种因素,导致甲状腺滤泡破坏,引起甲状腺肿大或者萎缩而产生的炎症。发病人群主要为上呼吸道感染者、放化疗人群、合并其他自身免疫性疾病者。患者可使用左甲状腺素片、普萘洛尔、非甾体抗炎药物、抗生素等药物进行治疗。

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甲状腺功能控制在正常水平,患有慢性淋巴细胞性甲状腺炎可以怀孕。
此病最常见的是自身免疫性甲状腺疾病,病发于30~50岁女性人群。一般怀孕之前要求甲状腺功能里面的促甲状腺激素控制到2.5以内,超过2.5,桥本甲状腺炎患者需使用甲状腺激素替代治疗。服药后定期观察甲状腺功能的变化,直到促甲状腺激素降到2.5以内才可以怀孕。
患者需清淡饮食,多吃含维生素和蛋白质高的新鲜蔬菜和水果,尽量避免进食高碘食物如海带、海鱼、海蛰皮等,具有刺激性的食物,如辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等食物也需避免。

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甲状腺有弥漫性、质韧、无痛的轻、中度肿大是其常见的临床表现,大部分病人的甲状腺功能是正常的,少部分则有轻微的甲状腺机能亢进或减低。
1、全身乏力、咽喉不适、甲状腺区隐痛、偶尔有轻微的疼痛。
2、甲状腺是一种轻、中度肿大,呈弥漫性韧,不痛,这是一种常见的临床症状。触诊时,甲状腺质地坚硬,具有橡胶状,在吞咽时能上下运动。
3、甲状腺功能正常,极少数会出现甲状腺功能亢进、甲减等症状。

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慢性淋巴甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎、桥本氏病。
慢性淋巴甲状腺炎是甲状腺炎中最常见的类型,90%的患者为女性,常见于30--50岁,但也发生于儿童少年。本病临床表现为发病缓慢,患者一般无特殊感觉,常无意中发现甲状腺肿大,一般弥漫性成型肿大,单侧肿大明显。但也有少数病例会出现轻微疼痛,压迫的症状,但不明显,质硬,似触橡胶感,表面光滑,呈分叶状,无明显结节,与周围组织无粘连,可通过吞咽动作上下活动。早期甲状腺功能正常,会出现轻微亢进。

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