什么是临床甲状腺炎

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什么是临床甲状腺炎
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孙香兰 副主任医师 山东省立医院 内科 三级甲等
擅长:内分泌常见病的诊治。
临床甲状腺炎是甲状腺由于药物、放射性治疗、病原体感染造成的甲状腺炎症。
甲状腺炎是由自身免疫、病毒感染、细菌真菌感染、放射损伤、药物等多种因素,导致甲状腺滤泡破坏,引起甲状腺肿大或者萎缩而产生的炎症。发病人群主要为上呼吸道感染者、放化疗人群、合并其他自身免疫性疾病者。患者可使用左甲状腺素片、普萘洛尔、非甾体抗炎药物、抗生素等药物进行治疗。
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临床甲状腺炎是甲状腺由于药物、放射性治疗、病原体感染造成的甲状腺炎症。
甲状腺炎是由自身免疫、病毒感染、细菌真菌感染、放射损伤、药物等多种因素,导致甲状腺滤泡破坏,引起甲状腺肿大或者萎缩而产生的炎症。发病人群主要为上呼吸道感染者、放化疗人群、合并其他自身免疫性疾病者。患者可使用左甲状腺素片、普萘洛尔、非甾体抗炎药物、抗生素等药物进行治疗。

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无痛性甲状腺炎临床表现如下:
(1)甲状腺肿大:轻度甲状腺肿大在一半病人中有,弥漫性、质地坚硬、没有结节,没有血管杂音、无痛苦和压痛是其特点。
(2)甲状腺功能的改变:典型甲状腺功能改变与亚急性甲状腺炎相似,分三期为甲状腺毒症期、甲减期及恢复期。
若早期未进行治疗或在后期仍有症状者均可发展为功能性甲亢。50%的病人未进入甲减期,甲状腺功能可恢复正常。大约有40%的病人进入甲减期,持续2-9个月,轻重与TPOAb滴度的高低有直接关系。如甲减期超过半年,变成永久性甲减的概率较高。

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产后甲状腺炎是产后的一种自身免疫性甲状腺炎,以妊娠为诱因,促进疾病由亚临床向临床转化,临床表现分为三个阶段:
1、甲状腺毒症期,发生于产后6周至6个月,一般持续2-4个月,这是由于甲状腺细胞受到严重损伤,激素从滤泡漏出进入血循环而引起的。
2、甲减期,一般持续1-3个月。
3、在恢复期,经过自身修复,甲状腺细胞功能恢复,甲状腺功能恢复正常,但有20%的病例会因为甲减无法恢复而导致永久性甲减。

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一般情况下,亚临床甲状腺炎还叫亚急性甲状腺炎。
亚急性甲状腺炎多发生在30~50岁的中年女性,患者可以出现甲状腺剧痛,同时会伴有身体乏力,全身不适,肌肉酸痛等临床表现。对于亚急性甲状腺炎的患者,可以对症口服水杨酸和非甾体抗炎药进行缓解治疗。
患者应注意饮食,避免进食辛辣刺激性的食物,戒烟戒酒,不要熬夜,不要精神压力过大,适当的锻炼,注意休息。

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桥本氏甲状腺炎的临床症状是:甲状腺对称性肿大,没有任何痛苦,质地坚硬,表面坑坑洼洼,肿胀的程度不一,从轻到大,甚至会压迫到周围的脏器。也有极少数的病人会因为病情的突然改变而出现痛苦和暂时性的甲状腺毒症,桥本甲状腺炎中约10%为萎缩性甲状腺炎。桥本甲状腺炎的病人大多甲状腺功能正常,也有少数病人会出现亚临床甲减,但进展很慢。不过,也有一些人会发展成永久的甲减,也有少部分人会患上桥本氏病。

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桥本氏甲状腺炎又叫做慢性淋巴细胞性甲腺炎,是一种自身免疫性疾病。
桥本氏甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,特征是无痛性,弥漫性的甲状腺肿大。桥本氏甲状腺炎属于自身免疫性疾病,血液中可检出有效价抗甲状腺的抗体。甲状腺组织中存在大量浆细胞和淋巴细胞浸润形成淋巴滤泡,淋巴细胞和甲状腺抗原接触后会形成淋巴母细胞,产生移动抑制因子和淋巴细胞毒素。

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