股骨头坏死是各类原因导致的股骨头内循环和代谢障碍失代偿的结果。常见的病因包括创伤，酒精，激素，潜水病等等。创伤包括儿童的骨骺损伤，骨骺滑脱以及成人的骨颈骨折等。酒精性股骨头坏死见于过度饮酒。激素性股骨头坏死常继发于必须短期大量使用激素的相关疾病，如系统性红斑狼疮，血管炎等风湿免疫类疾病。潜水病常见于潜水运动员等特殊职业。

早期的股骨头坏死会出现髋关节疼痛。活动后加重，多数是由于外伤所引起。由于股骨颈血供特殊，一旦造成损伤容易出现股骨头坏死。再者是特殊的工种，比如说潜水员或者是装卸工，长期的受压也可以造成，再者就是长期的应用，激素类药物或者是长期的吸烟容易出现合并症。做放射线检查通常可以表现骨头的密度改变或者股骨头的坏死变形，那这种情况必要时需要做人工股骨头置换术，早期尽量扶双拐下地患肢不负重，这样可以有效的减少患肢的摩擦，有效减缓病情的发展。

早期的主要症状表现为缺血性的疼痛，早期股骨头里面出现缺血，缺血以后出现炎症和渗出，也会引起髓内高压髓腔内压力增高的时候疼痛还是会比较明显的，股骨头坏死早期疼痛一般不是剧烈疼痛，有时候会出现隐痛或者不适的感觉，中期可以表现为滑膜炎，出现渗出液增多，晚期会出现骨性关节炎引起的疼痛，关节面整体不平，骨质增生的典型表现。

股骨头坏死是指由于不同病因，导致股骨头的血液循环障碍，引起以骨细胞为主的股骨头内活性成分坏死为主要病理改变的一种疾病。股骨头坏死的治疗原则是早期解决血液循环障碍，促进骨坏死修复；中期防止塌陷，保留髋关节功能，防止骨关节病的发生；晚期纠正塌陷和增生变形，重建髋关节功能。该疾病的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗，保守治疗例如：针对病因停止服用激素，戒酒，限制负重，针灸、牵引、小针刀、活血化瘀中药热敷或配合推拿按摩，从而改善髋关节周围软组织血供。手术治疗包括钻孔减压术，血管移植术，钽棒植入术，人工关节置换术等。

早期股骨头坏死，可以采取如下的处理措施：1.一般的处理。主要原则是减少髋关节的使用。患者可以采取拄拐、使用助行器、坐轮椅、卧床休息等等方式。如果髋关节疼痛剧烈，还可以使用持续的髋关节的牵引。上述一般的处理是治疗早期股骨头坏死唯一公认有效的方式，不过制动的时间比较长，可能需要12-24个月左右。2.首选保守治疗。保守治疗的方式主要是在制动的基础上，辅助一些消炎、消肿、止痛、改善局部微循环的药物来进行治疗。比如使用尼美舒利配合丹参川芎嗪之类的药物。除此以外，高压氧和冲击波也是比较有效的辅助治疗方式。3.还可以早期应用手术治疗的方式。手术治疗主要是去除死骨同时植入人工骨，另外配合一些内固定装置或者是带有血管蒂的骨瓣来进行支撑。

股骨头坏死治疗西医一般根据影像学分期不同，治疗方法不同，早期（1~2期）主要通过髓心减压术式，通过减小股骨头髓腔内的压力来恢复股骨头内正常的血运并减轻由此产生的疼痛。对于3期以后，一般就是进行人工关节置换手术了。中医认为股骨头坏死是“骨蚀”、“骨痿”、“骨痹” 范畴，认为其病内因是先天禀赋不足，后天肝肾虚损、精气血不足和筋骨失养为主；外因以跌仆损伤、血脉瘀阻或因药毒内侵伤及经络为主。主要采用针灸、中药内服或针药结合方法等疗法，以行气活血、疏通经络、温经散寒、滋补肝肾、强筋壮骨，可以改善局部坏死股骨头的血液循环，改善局部缺血缺氧状态和毛细血管通透性，加速筋骨再生和修复，从而达到缓解症状，改善其功能的治疗效果。

股骨头坏死要按严重程度进行分期，不同的严重程度其治疗方式不同。一般情况下，一期、二期可以采取保守治疗，二期和部分三期可以采用带血管蒂的腓骨移植手术治疗，四期和部分三期的病人可以进行人工髋关节置换。当然，这只是一般规律，选择治疗方式时还要考虑患者年龄，家庭，工作强度等多种因素，个体化选择合适的治疗方式。

股骨头坏死，在临床上是常见病，也是比较严重的一种疾病。股骨头坏死，一般可分为四期，一、二期也就是股骨头坏死的早期，患者主要表现为大腿根疼，髋关节疼痛，这时候检查拍片X线上并没有明显的表现，医生体检时做4字实验也可是阴性，所以股骨头坏死早期容易被忽视。三、四期的时候就会有明显的症状，会有明显的活动受限，疼痛甚至股骨头塌陷，严重的需要手术治疗。

股骨头坏死多数会表现髋关节疼痛活动后加重。做蹲起的症状明显。由于股骨颈部血运循环特殊损伤后不易恢复，另外和一些职业病有一定的关系，比如说潜水员装卸工，再者就是外伤。做放射线检查可以发现股骨头密度改变甚至变形坏死。如果早期放射线检查没有改变或者改变不明显，建议减少患肢的负重，尽量扶双拐下地，减少患肢的摩擦，这样有助于缓解病情的发展。如果发现股骨头变形坏死需要做人工股骨头置换术。

股骨头坏死这种病变大多由于股骨头本身出现病变、髋关节股骨头外伤骨折、长期应用激素药物等原因所致，股骨头坏死的早期一般不会出现明显的临床表现，只有疾病发展到一定程度才会出现走路的时候大腿髋关节处疼痛，盘腿或跷二郎腿等动作会有明显的功能障碍。股骨头坏死的诊断要依据影像学表现来确定，影像学表现与股骨头坏死的轻重相关联。

早期股骨头坏死的症状并不是很明显，甚至早期可能没有任何异常。一般最早出现的症状就是髋关节、膝盖部位出现疼痛、肿胀等不适感，痛感可能是间歇性的也可能是持续性的，活动或外伤后痛感加重，休息后无感觉。早期股骨头坏死一般会导致周围血液循环减慢、骨质疏松，易与其他骨骼疾病混淆，建议去医院做检查确诊，对症治疗。

按照股骨头坏死的分期不一样治疗方法有所区别，现在常见的分型是Ficat分期一共分为四期，1期主要是中药治疗，重点是减少负重，延缓疾病的进展；到2期出现髋关节疼痛可以介入、腓骨移植等手术干预；前面所说的就是保髖治疗；到3、4期可以关节置换，根据年龄等因素，可以全髋关节、半髋关节置换。股骨头坏死重点还是预防，避免过度饮酒和激素应用。

如果已经确诊是股骨头坏死，那么需要临床对它进行分析，分期，股骨头坏死一般分为四期，一级和二级，可以保守治疗，三期末和四期则需要手术治疗，手术治疗就是进行人工髋关节置换术，如果患者年纪比较轻，目前多数还是保守治疗，尽量避免负重以增加股骨头压力。可拄双拐进行少量活动。手术的年龄一般是在60岁以上的老年患者。

股骨头坏死最早期可没有临床症状，而是在摄片检查时发现，进而逐渐出现的症状是髋关节和膝关节疼痛疼痛，一般不重，可在轻微外伤后突然加重，经非手术治疗，疼痛可暂时缓解，也可再发作，可伴有行走困难，髋关节活动一般正常，随疾病的发展查体时大腿内侧肌肉伴有压痛。X线检查可表现为正常，核磁共振及核素骨扫描诊断早期股骨头坏死是一种非创伤性诊断的方法。

股骨头坏死是可以治的。股骨头坏死一期和二期病人，也就是说骨头还未出现塌陷，这种情况可以通过介入溶栓的方式治疗，另外要做高压氧，口服活血化瘀、舒筋通络的中成药，要严格卧床休息，避免股骨头坏死的一侧肢体负重，避免饮酒吸烟受凉，经过这些治疗之后，一般都能够得到很好的治疗效果。如果股骨头坏死到达了三期和四期，也就是说股骨头出现塌陷，这种情况需要进行手术治疗，可以进行股骨头置换，或者是全髋关节置换，能够达到很好的治疗效果。

根据股骨头坏死的病因，为股骨头处血液供应较差，不能提供股骨头所需的营养，完成新陈代谢，使股骨头出现坏死。同时按照中医理论，治疗的原则为舒筋活血，而中医上认为骨关节疾病，是肝肾虚弱的表现，所以需要同时应用活血化瘀，补肝肾壮筋骨的药物，且需要分期使用，如急性期时，主要以活血止痛的中药为主，而后期则需要补肝肾，壮筋骨的药物。舒筋活血方，六味地黄丸。

如果是有骨头的坏死，做完减压术后，一定要注意饮食，饮食上要多补充含钙，磷较高的食物，例如鱼类，虾皮，豆制品，鸡肉，骨头汤等。不能吃辛辣刺激性的食物，不吸烟不喝酒。注意保暖，不能着凉，动作要轻慢，防止扭伤或者跌伤，对股骨头造成再次伤害。因为股骨头的位置，血液循环比较差，所以在血压正常的情况下，可以口服活血化瘀的药物，也可以用大枣，枸杞，山药一起炖着吃，具有补血的功效。

股骨头坏死首先需要行骨盆平片和髋关节核磁明确有无股骨头坏死及严重程度，如果骨盆平片无异常，核磁显示股骨头坏死，说明目前处于Ficat0期和I期，目前需要减少患髋活动及负重并动态复查观察变化。如果骨盆片提示囊性变或硬化，核磁提示异常为II期，如果平片看到股骨头塌陷，核磁显示新月征，属于III期，以上两种可予以股骨头髓芯减压等治疗，平时也注意患髋减少负重。如果平片提示股骨头塌陷，髋关节间隙变窄等关节炎症状，可予以髋关节置换术。所以做相关检查，明确诊断是第一要务。

临床上股骨头坏死，可通过保守治疗和手术治疗两种方法。保守治疗主要针对于病情比较轻微的和不能适应手术的老年人。通过生物学反应，促进骨再生和病变组织修复。对于病情比较严重的股骨头坏死，尤其是股骨头坏死的后期，一般需要采取手术治疗的方法，通过手术进行关节置换，在现代医学领域里，这种手术已经比较成熟。手术的成功率比较高。

股骨头坏死的早期治疗通常采取保守的保守的治疗方法。保守治疗主要改善股骨头局部的血供。可以通过针灸，中药，局部的理疗来进行保髋治疗。中医在早期治疗股骨头坏死有独特的优势。股骨头坏死的患者要通过减少受髋关节的负重，来改善病情，可以通过驻拐行走减轻髋关节压力。对于股骨头坏死的后期可以通过手术治疗，通常进行人工股骨头关节置换术或者人工全髋关节的置换术来进行治疗。