股骨头坏死目前治疗尚无特效药,治疗的目的以减轻疼痛,延缓疾病发展为主。对股骨头坏死早期,根据中医辩证是血瘀气滞的,治法活血化瘀,舒筋活络,选择经典方剂桃红四物汤加减。是肝肾亏虚的,治法补益肝肾,强骨壮筋,选用独活寄生汤加减。西药伴有髋关节疼痛的用消炎镇痛药物如芬必得、塞来昔布止痛,软骨保护药物如硫酸氨基葡萄糖。股骨头坏死到晚期除止疼药外,其他药物治疗无效,建议手术治疗。

纪泉
纪泉 主任医师 外科 北京医院
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛

对于早期股骨头坏死的患者,一般临床症状比较轻微,拍摄普通X光片也不会发现任何异常,有的在行走比较长的时间以后,会感觉到髋关节这个地方有一些胀痛或者隐痛。或者在做某些动作的时候髋关节不如原来那么自如,一般就是髋部的不适感。应该进行核磁检查,核磁能够发现早期的股骨头坏死的情况。早期用点营养神经活血药物,有机会恢复正常。

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对于年轻人出现的股骨头坏死原因有:一、是见于先天性的髋臼发育异常,从而导致后期活动时,股骨头部位就会受到异常的挤压和摩擦,从而导致股骨头坏死。二、是见于外伤股骨颈、股骨头骨折,在骨折以后就会导致进入股骨头部位的血运遭受破坏,从而引起股骨头坏死。三、就是见于长时间的不规范服用激素、或者是长时间酗酒也容易导致肝肾亏虚出现骨质疏松,从而引起股骨头坏死。

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Q:股骨头坏死哪里疼股骨头坏死

股骨头位于臀部的中点,股骨头坏死的典型症状表现为疼痛,疼痛部位大多位于腹股沟中点,自觉腹股沟深部的疼痛,特别是在下肢活动时疼痛更明显。如果病情进一步发展也会表现为大腿前侧以及臀部后侧的疼痛,具体疼痛部位的表现也存在个体差异性,少数患者在疾病的早期会表现为膝关节的疼痛。在病情发展的后期,会累积整个臀部以及腿部的疼痛。

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股骨头坏死主要表现为髋关节局部的疼痛,一般表现为隐痛或者酸胀痛,站立行走时疼痛剧烈,严重影响患者的日常生活。对于这种情况主要是保髋治疗,也就是避免股骨头坏死加重。西医主要是采用激素配合消炎镇痛药对症治疗,往往效果欠佳,不能阻止病情的进展,最终可能需要股骨头置换手术治疗。而对于股骨头坏死早期病变,中医会有明显的优势,主要是采用中药辨证施治,可以配合针刺、艾灸等办法综合治疗。

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股骨头缺血性坏死,中医药治疗一般是分早中晚三期分别辨证论治。其中早期以气滞血瘀型最为常见。治疗以活血化瘀,通络止痛为主,一般用桃红四物汤加味治疗。中期主要表现为肝肾亏虚型,治疗以补益肝肾,补髓生骨,用六味地黄丸和左归丸方加减治疗。在股骨头坏死的后期,多见于气血两虚型表现,治疗以补益气血为主,方用八珍汤或十全大补汤治疗。另外还可以通过髋部外敷一些活血化瘀,通络止痛作用的膏药,能起到改善血液循环的作用。

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目前治疗股骨头坏死主要以中药治疗为主,没有西药药物证明对股骨头坏死有愈合作用。中药治疗股骨头坏死以辨证论治为主,根据不同证型选择不同的药方进行治疗,临床上常见的有肝肾亏虚血瘀气滞型,以补益肝肾,活血化瘀为法,用补肾活血汤,方中有山茱萸、山药、熟地黄、龙骨、牡蛎、鸡血藤、补骨脂、续断、骨碎补、川牛膝、人参、乳香、没药、龙血竭等。

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出现股骨头坏死创伤以后,早期患者建议用中医药法治疗。中医认为股骨头坏死创伤是本虚标实之证,以肝肾亏虚、气血虚弱为本,血淤痰湿阻滞最为常见。因此治疗在祛除痰湿以后行补益肝肾、益气养血,兼活血化瘀治疗,对一部分患者有明确的疗效,能够抑制病情发展,促进骨坏死的重生。当股骨头塌陷以后基本没有方法再使其愈合,一般最终行股骨头置换和髋关节置换手术。

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股骨头缺血性坏死是因为股骨头内的血液循环出现障碍,无法供应股骨头血运造成的坏死,和缺钙没有关系,吃钙片对股骨头治疗没有效果。股骨头坏死早期血运尚未完全阻断,可以口服活血化瘀、消肿止痛药物,如活血祛瘀胶囊以或汤药如桃红四物汤。股骨头坏死中期以减轻疼痛,延缓使用寿命为主。股骨头坏死晚期股骨头塌陷,保守治疗无效,只能通过关节置换恢复。

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Q:股骨头坏死哪疼股骨头坏死

股骨头坏死主要是髋部的地方疼痛,也就是大腿根部的位置,有时候疼痛会牵扯到膝关节,感觉膝关节也疼痛不舒服。股骨头坏死原因很多,比如长期吸烟喝酒,局部发育异常等,可以通过髋关节X片检查判断典型的股骨头坏死。如果是早期的股骨头坏死,需要结合磁共振检查才可以确定。确定是股骨头坏死以后,根据坏死的程度可以选择保守或者手术治疗。

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股骨头缺血性坏死是骨科难题,关于治愈应该按临床分期区别对待,临床一期,在体检中发现以及头形状无改变,在血管介入基础上评估血管阻塞情况,寻找开通方法,早期发现早期开通,是初期治愈基础。临床二期,已经出现大的囊性变,头形状自然完整,带蒂血管瓣移植,植骨填塞打压夯实,是有效治愈方法。临床三期头已经塌陷关节变形明显,此时期最主要的是人工关节置换是最终治疗股骨头坏死方法。最后还是一句话,早发现,早治疗是治愈关键。

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股骨头坏死初期并没有十分典型的标志性症状表现,比较常见的症状可见以下几种,患侧髋部及周围肌肉酸痛、胀痛,活动后明显加重,休息后可稍缓解但并不能完全缓解。同时可以出现患侧髋部的活动受限情况,尤其是髋关节屈曲外展活动受限,被动活动时疼痛明显加重。随着病情进展,可以出现跛行。对于股骨头坏死早期诊断,需要借助病史(有无外伤、有无发育性髋脱位病史、酗酒情况,激素药物使用情况等)、x片、尤其磁共振检查还是很有必要的。

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股骨头坏死主要是由于各种原因导致股骨头的缺血缺氧引起的。最常见的原因是外伤,比如股骨头骨折、股骨颈骨折,导致股骨头的血液供应中断,局部的血液循环发生障碍导致缺血缺氧引起股骨头坏死。其次长期应用糖皮质激素也是引起股骨头坏死的常见原因。激素类药物长期服用会堵塞血管,导致股骨头缺血缺氧。长期酗酒也会导致股骨头局部血管栓塞,影响局部的血液循环出现缺血坏死。

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股骨头坏死的发生原因很多,可以由外伤性后引起、长期使用糖皮质激素、长期酗酒、减压病和一些不明原因等。治疗的话首先查到病因、去除病灶。早期股骨头坏死基本采用保守治疗,可以进行减少负重,尽量不要走路,以降低股骨头负重区的压力,避免股骨头发生骨折。同时根据实际症状采取对症治疗,可以止痛、营养关节。晚期股骨头坏死可以进行减压术、股骨头置换术。

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早期股骨头坏死疼痛一般首先在腹股沟处,疼痛部分会放射至大腿外侧甚至到膝部。早期疼痛不是很明显,隐隐作痛,通过休息一般可以缓解,随着病情的加重疼痛会越来越重。该疼痛会随患者运动、天气变化(潮湿、寒冷)等变化加重。随着病情的进展疼痛的时间和程度会逐步加重,晚期会出现顽固性疼痛,休息不能缓解。医院通过X光片、CT以及核磁检查能够明确诊断。

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Q:股骨头坏死是哪股骨头坏死

股骨头坏死是目前常见的关节疾病,致残率高,可见于外伤后、发育性髋脱位后期、长期使用大剂量激素、酗酒等。股骨是组成髋关节的重要部分,髋关节是人体较大的负重关节,由股骨上端的股骨头和骨盆髋臼共同组成。股骨头坏死可以表现为髋部的疼痛,疼痛程度多随着病情进展逐渐加重,此外还可以表现为继发性跛行以及髋关节的活动受限等。

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Q:股骨头坏死好治吗股骨头坏死

股骨头坏死的病因有很多,有创伤性、激素性、酒精型、特异型。一旦发生股骨头坏死,从治疗上讲,可以分两大类方法:第一、是保髖治疗;第二、是非保髖治疗。保髋治疗就是股骨头坏死之后保守治疗的方法,这个时候需要对病人进行严格的综合评估,看看股骨头有没有塌陷,坏死的区域大不大。如果可以,就通过保守治疗的方法,比如髓心减压术植骨术,血管束植入术,再加上中医中药的治疗,多数病人可以获得比较好的临床疗效。但是另外一部分人,假如说股骨头已经出现了比较范围大的塌陷坏死,那么通过保髋治疗往往不能得到有效的缓解,那么可以对病人进行综合评估之后,如果患者能够耐受手术,可以做人工股骨头植换术,或者人工全髋关节置换术,这样病人能够得到良好的疗效,挽救髋关节的功能,重新回归社会。总得说来这种病不好治疗。

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股骨头坏死是股骨头无菌性坏死和股骨头缺血性坏死的总称。前期会出现髋关节周围的疼痛,活动时疼痛加重,而且疼痛会放射至大腿甚至膝关节,重者不活动时或者晚上睡觉时也会出现疼痛。疼痛造成髋关节活动受限会出现跛行,随着股骨头坏死的加重出现缩短性跛行。当髋关节出现疼痛不适的情况要高度重视,及时到医院检查确诊,该病的发生与外伤、酗酒以及家族史有很大关系。

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股骨头坏死是股骨头缺血性疾病,缺血可能是急性损伤,也可能是慢性组织病变。导致股骨头缺血的常见有:外伤骨折、使用糖皮质激素、糖尿病、髋关节发育不良等。临床上根据X线表现,采取Ficat分期方法将股骨头坏死分为0-lV期,lll、lV属于股骨头坏死晚期改变。股骨头坏死晚期,不但软骨损伤严重,而且出现了明显骨形态改变,形成了明显的骨关节炎改变。股骨头坏死骨的改变是一个慢性过程,病程进展与多种因素有关,如髋关节使用情况、个体差异、体重、血供受阻程度等。因此,从早期股骨头坏死到晚期股骨头坏死经历时间有所区别,一般为一年至数年不等,但超过三年者比较少。

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股骨头坏死手术,一般指的是做股骨头的置换手术。手术费用的多少,主要取决于置换关节的材质,人工关节有钛合金的,也有陶瓷的,同时也分国产和进口的两种。国产的钛合金的,1到2万之间,陶瓷的3到5万之间;如果是进口的,一般是5到10万,或者是十几万,主要是根据病人的需求,或者是经济条件选择适合自己的人工关节。例如,选择国产的钛合金的人工关节,加上术前化验和手术费用,一共大约需要三万块钱左右,具体的还是以当地医院的收费标准为准。

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