脑瘫的症状表现为运动障碍,患者常可伴发智能发育障碍和癫痫发作。脑瘫的临床症状多开始于婴幼儿期,病情轻重不一,最严重的患者在出生数日就可出现症状,多表现为肌肉强直、角弓反张、吃奶困难,多数患儿在出生数月后,被家人试图扶起时才发现异常,可表现为不同程度的瘫痪、肌张力增高。患儿常常有视力障碍,如斜视、弱视、视野缺损,也可有听力障碍以及认知和行为异常等表现,这些伴随症状可以随年龄增长有所改善。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

根据脑瘫的不同临床表现,可以根据相关表现判断,分为以下七种类型:1、痉挛型,病变累及锥体束,表现为肌张力增高、肢体活动受限,是脑瘫中最常见的类型,约占全部患儿的60%-70%。2、手足徐动型,约占脑瘫的20%,主要病变在锥体外系,表现为难以用意志控制的不自主的运动。当进行有意识运动时,不自主、不协调以及无效的运动增多,紧张时加重,安静时减少,入睡后消失。3、强直型,此种类型很少见到,也为锥体外系脑瘫及苍白球黑质受损所导致。由于全身的肌张力明显增高,身体异常僵直,运动减少,四肢做被动运动时主动肌和拮抗肌有持续性的阻力,肌张力呈铅管状和齿轮状增高,常伴有严重的智力低下。4、共济失调型,表现为小脑症状,步态不稳,走路时两脚间距加宽,四肢动作不协调,上肢呈异向性的阵挛、震颤,肌张力低下,腱反射不亢进。5、震颤型,比较很少见,表现为四肢震颤,多为静止时的震颤。6、肌张力低下型,表现为肌张力低下,四肢呈软瘫,自主运动很少,可出现腱反射,仰卧时四肢呈旋前外展型,卧位时头不能抬起,本型常为过渡型,婴儿后大多可转为痉挛型和手足徐动型。7、混合型,上述类型中两种或两种以上类型同时存在在一个患儿身上,称为混合型,其中痉挛型和手足徐动型同时常共同存在,比较多见。

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脑瘫小儿可以按摩以下穴位:第一、按摩小儿的肺俞穴,具体位置在小儿的背部,第三胸椎棘突的下方,旁开1.5寸,操作者每次按摩五分钟左右。第二、按摩小儿的脾经穴,具体位置在小儿的大拇指的螺纹面处,家长或者医生可以用拇指指腹按摩此穴位三到五分钟左右。第三、按摩小儿的肾经穴位,具体位置在小儿的小手指的螺纹面处,操作者按摩此穴位一百五十下左右。

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脑瘫在孕检中不能查出来。因为引起脑瘫的原因有出生前的因素,有围生期的因素,还有出生后的因素。孕检只能检查出来前1/3的,也就是出生前的高危因素,包括:母体的因素,比如高血压、糖尿病、心脏病;还有宫内感染,比如弓形虫感染、风疹病毒感染、巨细胞病毒感染、单纯疱疹病毒感染等;还能检查出来的宫内生长发育迟缓;也能查出来一些先天的畸形,比如脑裂畸形和先天性脑积水。这些因素只是脑瘫的高危因素,即使出现了这些问题,也不能确定有这些高危因素的胎儿一定会患脑瘫。因为高危因素的后果是多种多样的,有的胎儿可能发展成为脑瘫,也有的胎儿可能发展成为智力障碍或者语言障碍等等。

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脑瘫患者做康复治疗管用。脑瘫病人做康复部虽然达不到根治和痊愈的目的,但是可以最大程度地减残脱残,使脑瘫病人的残疾程度减少到最低,即使这些病人最终遗留了部分残疾,但是进行康复治疗可以提高这些病人的生活质量。康复治疗的原则包括:1.早期康复,康复进行的越早,病人的康复效果越好。2.综合性康复,要康复治疗多样化,中西医康复相结合,内外科康复相结合,手法康复和矫形器相结合。3.要遵循循证医学的原则,尽量使用已经临床研究确定有效的康复治疗方法,不要盲目的强调某一种方法的奇妙性。4.要医院集中康复和社区家庭康复相结合,使康复的时间足够长。5.要康复治疗和游戏治疗想结合,增加康复治疗的趣味性和脑瘫病人的配合性。

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共济失调型脑瘫症状的主要特点是,运动感觉和平衡感觉障碍锁造成的保持稳定姿势和协调运动障碍、平衡功能障碍,主要表现为以下几个方面:1.平衡障碍和动作笨拙,走路时步态不稳不能调节步伐,醉酒步态或者蹒跚步态,容易跌倒,步幅小,重心在脚跟,身体僵硬,方向不准,运动速度慢,过度动作或多余的动作较多;2.震颤,可有意向性震颤,为拿东西时越接近目标,手震颤的也明显,眼球震颤;3.肌张力偏低,四肢偏软;4.语言障碍,表现为语言缺少抑扬顿挫的声调,而且语言徐缓。

黄世昌
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脑瘫需要做以下几方面的检查:1.头颅影像学检查,包括磁共振、CT、超声等,如果发现有脑室周围白质软化、基底节异常信号、小脑发育不良等,是脑瘫诊断的有力依据。2.脑电图检查。脑瘫合并癫痫的几率大约是30%,做脑电图检查可以确定孩子是不是合并有癫痫,而且做脑电图检查可以指导治疗,对于脑电图异常的孩子不建议做颅脑部位的电疗。3.听觉、视觉诱发电位检查。脑瘫的孩子有一些会合并有听力损害和视力损害,做听力、视力诱发电位检查,可以进一步排除合并症和明确诊断。4.智力、运动、语言等发育评估的检查,可以确定孩子发育的水平,做出针对性的康复治疗方案。5.肌张力肌力的检查,可以做表面肌电图和Ashworth肌张力评估来确定孩子肌张力增高的程度。

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脑瘫是脑性瘫痪的简称。根据目前中国最新的2014年修订的定义,脑瘫是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群,这种症候群是由于发育中的胎儿或婴儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题,根据定义和临床表现,脑瘫的症状是多种多样的,而且有很多的并发症和伴随症状。有的孩子表现为单肢瘫,有的孩子表现为偏瘫,有的孩子表现为痉挛型双下肢瘫,有的孩子是四肢瘫,有的孩子是共济失调型脑瘫,还有的孩子是不随意运动型脑瘫,也有一部分孩子是两种或者两种以上的混合类型脑瘫。

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大部分脑瘫儿童会翻身,但可能比正常儿童晚。正常儿童在4-6月会翻身,脑瘫儿童可能1岁后才会翻身。因为脑瘫儿童存在运动障碍,姿势异常,活动受限,所以脑瘫的儿童的发育比正常儿童的发育要偏迟缓。脑瘫儿童翻身的动作没有正常儿童那么灵活,翻身的姿势没有正常儿童那么好看,翻身运动出现的时间没有正常儿童早,因此,轻度和中度的脑性瘫痪儿童一般都会翻身,重度和极重度的脑瘫儿童不会翻身。

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脑瘫宝宝出生后就能发现。虽然脑瘫的明确诊断大部分在1岁之后,脑瘫的明确分型大部分在3岁以后,但是0-1岁的孩子也可以诊断为脑瘫高危儿。因为脑瘫的损伤因素大部分是在孕期、围生期或者新生儿期,在0-1岁之间处于损伤的修复期,这时候孩子虽然有异常表现,比如偏瘫、肌张力增高、运动发育异常、知识发育异常、反射发育异常等,但是很多可以得到修复,所以这时候可诊断为脑瘫高危儿。1岁以后脑瘫儿童的异常姿势逐渐固定,发育逐渐稳定,这时候的孩子大多可以诊断为脑瘫。在3岁之前各种脑瘫的类型可以向互转换,所有真正准确脑瘫的分型(比如不随意运动型、共济失调型、混合型等),需要在3岁以后才能完全完成。

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脑瘫做核磁不一定能看出来。因为磁共振在脑瘫诊断当中是一个参考条件,而不是必备条件。脑瘫诊断的必备条件主要还是临床表现,包括肌张力肌力异常,反射发育异常,姿势发育异常,中枢性的运动障碍持续存在。部分脑瘫患者做磁共振可以有明确异常的表现,而另外有一部分脑瘫患者查磁共振可能是完全正常的,所以不能仅凭磁共振来确定孩子是否患了脑瘫。有些孩子磁共振表现很严重,但是临床表现很轻,也不一定是脑瘫;有的孩子磁共振完全正常,但临床表现很严重,也可能会是脑瘫。

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脑瘫的检查方法包括以下几个方面:1.中枢性的问题需要做头颅影像学检查,比如磁共振、CT 、B超等影像学检查是脑瘫诊断的有力支持。2.运动和姿势发育异常,可以做婴幼儿发育评估量表,包括丹佛发育测试量表,Gesell发育测试量表,贝利智力测试量表,韦氏智力测试量表。3.肌张力异常的检查包括Asworth肌张力评估,表面肌电图等。4.脑瘫的合并症的检查,包括做常规脑电图、视频脑电图排除合并症癫痫,查脑干听觉诱发电位,脑干视觉诱发电位排除是否合并了听觉视觉异常等,有时还需要查肌电图,排除和脑瘫比较类似的神经肌肉性疾病。

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脑瘫的全称叫脑性瘫痪,是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限的症候群,这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致,脑性瘫痪的运动障碍,常伴有感知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题。脑性瘫痪有的名词解释有如下特点:1.损伤的时间界限是在脑的发育期,也就是在婴幼儿期,包括怀孕期间。2.核心问题是中枢性的运动障碍。3.主要症状特征是运动障碍,姿势障碍,活动障碍,也可以伴随智力低下,癫痫,视力异常,听力异常,行为异常。

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出现轻度和中度脑瘫的宝宝爱笑,重度脑瘫的宝宝不爱笑。因为爱不爱笑是脑瘫合并症当中智力发育异常的一个表现,轻度和中度脑瘫的宝宝一般不合并智力发育异常,所以爱笑;重度脑瘫的宝宝很多会合并智力发育异常,所以不爱笑。不能单纯以会不会逗笑来判断孩子是不是患了脑瘫,因为脑瘫诊断的必备条件是运动障碍持续存在、运动姿势发育异常、反射发育异常、肌力和肌张力异常。如果有这些条件才诊断为脑瘫,没有这些条件不诊断为脑瘫,脑瘫的诊断主要是根据运动异常的临床表现判断。

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引起脑瘫患儿出现视觉障碍的原因多种多样,比如出生过程中的缺氧窒息、胎儿发育过程中各种不良因素的影响、患儿出生后严重的感染等等,均可导致视觉中枢和视神经的损伤。家长在生活中如果发现宝宝不能灵敏的追视眼前的活动的物体和人脸,均应高度警惕患儿存在视觉障碍,如果家长发现上述现象,必须及早带孩子到医院的眼科进行全面的视觉评估。另外脑瘫儿童相对正常儿童来讲,更容易发生远视、弱视、散光等视觉障碍,也可通过视觉检查早期发现、早期干预、早期治疗。

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脑瘫患儿的出现和父亲与母亲的健康状况密切相关。如果患儿的父亲和母亲在备孕阶段或怀孕过程中有不良嗜好,将会严重影响孩子的健康发育,比如吸烟、酗酒、家庭氛围紧张、身体健康状况出现异常情况、血压异常波动、血糖异常波动、免疫功能低下等,均可能导致宝宝的大脑发育异常,从而可出现脑瘫。所以,父母亲的不良的身体状态,不良嗜好,不良的家庭环境均与脑瘫儿的出现或多或少的存在联系。

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脑瘫儿童的早期症状有尖足,拇趾内扣,双上肢内旋,双上肢后伸,另外还有双下肢站立位或步行时交叉姿势。大年龄组儿童可以表现为步行时步态不稳,蹲伏步态或交叉步态,四肢运动协调性差。一般需要强调的是不同程度的脑瘫儿童,其表现是不一样的,病情越重,不适症状越多;病情越轻,症状越少。另外,不同类型的脑瘫儿,也会有不同的表现。

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脑瘫患者通常有运动功能障碍、智力低下、语言障碍等症状,按摩可通过推、拿、揉、滚等手法,按摩发生问题的部位、穴位、经络,以达到通经活络,缓解肌肉痉挛、关节障碍、骨骼变形、肌张力增高等。按摩的方法具体如下:第一、击法,用轻柔的指劲和腕动拍打、锤击病变部位。第二、摩法,用手掌轻揉摩动患病部位,使其产生温热、舒适感。第三、擦法,用手背或腕部附着在肌肉丰厚处,做连续推动。第四、拿法,用手指提拿患病肌肉或穴位。

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脑瘫早期干预效果相对较好,能有效抑制疾病发展,降低并发症的发生几率,也可以在一定程度上促进疾病的康复,但多数脑瘫患者无法和正常人一样。患者诊断脑瘫后建议定期到医院检查,进行按摩、针灸,可控制疾病进展。平时要保持良好的心情,在生活中做恢复锻炼,比如抓到东西后用手左右晃动。通过早期积极干预,患者的恢复程度也较好,但如果延误病情,将会增加治疗难度。

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三个月龄的脑瘫患儿主要表现为易怒、哭闹、不笑,以及头部抬起困难、四肢不易弯曲、肌张力相对较高、腱反射亢进、面容痴呆、声音较弱等。上述表现的出现,一般代表目前儿童患脑瘫的可能性较大。要及时就医,完善脑磁共振成像及脑电图、肌电图等检查,积极开展后期康复训练治疗。努力使孩子的智力有一定程度的恢复,同时更好的适应正常的社会生活。

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