判断患儿是否是脑瘫,一定要靠患者的临床表现,结合病史,而影像学仅仅作为参考。所以针对脑瘫的核磁结果,很多脑瘫患儿来说,神经影像检查,常常没有异常的表现。少部分脑瘫儿,头颅核磁结果可以发现广泛性脑萎缩,脑室扩大,脑室周围白质脱髓鞘改变,可见软化灶形成等改变。针对脑瘫的治疗主要以针灸、推拿、康复功能训练为主。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑瘫的病因可能与遗传有关,目前暂时没有查到与何种基因有关。公开的资料显示脑瘫的发病因素:常见于早产儿,低体重出生儿,新生儿窒息,新生儿缺血缺氧性脑病,宫内感染,以及难产,急产(产程少于两小时)使用助产钳。还与胚胎的质量有关,父母吸烟,酗酒,吸毒都会影响胚胎质量,母亲孕早期感染,放射线,中毒等因素也导致胚胎发育不良。

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肌张力脑性瘫痪的治疗有:1.物理治疗,可以在医生指导下采用体位性治疗、软组织牵伸及调整肌张力技术等方式来进行治疗;同时以因子辅助治疗;2.作业治疗,患者在患病后先由医生做一个评定,然后再根据不同的等级做出相应的治疗,如下颌或者是舌肌等运动控制训练等;3.梯度疗法,首先需要在腰部做个手术来降低下肢的肌张力,然后在配合康复训练来提高下肢的力量。

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脑性瘫痪首先是表现为运动和姿势发育障碍,并且这种障碍是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行伤所致,它可伴有或不伴有感知觉,认知,交流,行为障碍,癫痫,继发性骨骼肌肉等问题。不同类型的脑瘫所表现的临床症状也不同。在临床中痉挛性脑瘫最为多见。那么,1岁时轻微的痉挛型脑瘫的常见表现有:(1)大运动发育明显落后于同龄儿。如:1岁还不能完成独坐。(2)肌张力增高。如上肢表现为手指关节屈曲,不能充分伸长,手喜握拳,拇指内收,前臂旋前,肘关节易屈曲,肩关节内收,上肢活动受限等。下肢表现为尖足,足内翻或外翻,膝关节屈曲,大腿内收,不能完成扶站等。(3)部分患儿可表现为认知发育障碍,如“叫名字无反应”等。总之,出现上述症状建议及时就诊。

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脑性瘫痪是因为出生前到出生后一个月内,由于各种不利因素,导致孩子大脑发生的非进行性脑损伤综合征。早期存在喂养困难、流口水、吞咽困难、易惊厥、哭闹不止、活动减少、四肢软瘫无力、肢体僵硬穿衣服困难等症状。而后可表现为愁眉苦脸的样子,抬头延迟或者不能抬头,肢体运动障碍,如不伸手抓,不能坐,不能走等,部分患儿还可以出现视力听力障碍。

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脑瘫是各种因素引起婴儿非进行性脑损伤。引起脑瘫的因素很多,常见的有宫内缺氧窘迫,或出生的过程中缺氧,早产引起的脑室内出血及脑室周围白质软化,先天性遗传代谢病引起脑发育障碍,生后新生儿黄疸引起核黄疸,以及生后颅内感染,或怀孕期间宫内感染导致胎儿脑发育异常。虽然近年来产科和儿科技术进步明显,但是脑瘫的发病率仍未明显下降,可能和越来越多的早产儿及超早产儿得以存活有关。

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新生儿容易出现易惊吓的情况,首先需要看看是不是新生儿抖动,这个可以握住孩子的手就会停止,是正常的。另外需要看看是不是维生素D的不足,足月的孩子一般在生后半个月开始补充维生素D400-600单位每天,如果没有补充,建议及时补充,已经补充了可以补充半个月后观察一下孩子有没有好转的情况。另外,必要时可以查个维生素D的浓度。

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脑性瘫痪患者的护理措施,首先要维持患者的基本活动,例如洗漱、进食、换衣以及入厕等,在患者活动时要时刻陪伴患者左右,注意对患者的防护,预防患者在活动中出现碰撞、跌倒等损伤。脑性瘫痪的患者在饮食护理方面,每日需要摄入高蛋白、高热量以及维生素丰富的食物,并以清淡好消化的为主,例如新鲜的蔬菜和水果、牛奶、鸡蛋以及豆制品等,尽量训练患者能够独立进食。

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脑性瘫痪的表现:喂养困难、流口水、吞咽困难、易惊厥、哭闹不止、活动减少、四肢软瘫无力、肢体僵硬、穿衣服困难,生后4到6周出现苦笑,有愁眉苦脸的样子,不能认识人,正常儿童3个月内能抬头,脑瘫儿满3个月仍不能抬头,超过5个月看见东西,仍不伸手抓,超过6个月叫名字无反应,超过7个月不能坐,不能翻身,超过12个月不能扶着走。

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脑瘫患儿的具体原因目前还不能确定,但是多见于以下几种原因:第一,最多见的是宝宝在母亲子宫内,由于脐带供氧障碍导致宝宝缺氧,引起脑损害导致的脑瘫。第二,宝宝出生时由于出现了新生儿窒息导致宝宝缺氧,引起缺氧缺血性脑病,严重的情况下可以导致脑瘫。第三,宝宝由于病毒性或者细菌性感染引起的中枢神经系统感染,经过治疗后留下来后遗症导致的脑瘫。

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脑瘫有非常小的概率是因为顺产。造成脑瘫大部分的概率来自先天,是在宫内发育异常造成的。以顺产的方式进行分娩本身是不会导致胎儿发生脑瘫情况的,除非是在顺产过程中发生意外情况,比如顺产期间宝宝严重缺氧超过5分钟,易出现代谢性紊乱、慢性酸中毒,从而导致脑细胞死亡引起脑瘫,慢性缺氧时间越久对脑瘫的影响越大。顺产需要具备非常好的条件。如果在条件不符合又要执意顺产的情况下,对孕妇和宝宝都会造成危险。

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脑瘫是指脑部的非进行性损伤,可以导致患儿出现智力障碍、姿势和运动功能障碍、活动受限等表现,其发生可以在孕产期、或婴幼儿期。常见疾病有孕期的胎儿存在缺氧、遗传代谢性疾病、早产、出生后发生产伤、核黄疸、脑炎等。为了早期发现脑瘫儿,主要是定期对宝宝进行体检,特别是合并上述疾病的时候,因为脑瘫儿会出现智力和运动功能异常,所以在体检的时候注意宝宝的活动是否与该年龄段的宝宝一致,比如坐立行的时间延迟,宝宝下肢的姿势异常,对外界的刺激反应迟钝等。

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小儿脑性瘫痪的治疗原则主要是根据患者的病情酌情采用中医疗法、运动疗法、康复治疗等。可以通过使用药物或手术来改善患者的症状,然后再结合康复训练及中医方面的理疗来改善疾病的预后效果。其中采用手术治疗主要是为了减少痉挛、从而使得肢体运动功能得以最大限度地恢复。目前多采用选择性脊神经后根切断术做治疗。若患者年纪是比较小的,最好是采用母乳喂养,暂时不要喂奶粉。

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共济失调型脑瘫的症状一般有精神运动发育迟缓、平衡障碍、肌张力低下等,症状的严重度与病情程度有关。共济失调型脑瘫形成的原因多数是由于小脑及其通路存在有异常导致的。该疾病的治疗原则主要是早诊断早治疗,早些治疗也能促进神经系统正常发育。对于该疾病在治疗方面一般是采用康复训练治疗为主,通过该治疗来提高肌张力,从而恢复平衡能力。

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小儿脑性瘫痪属于一种神经疾病,其主要是因为中枢性运动和姿势发育存在障碍等原因导致的,而造成这些原因的形成多与产前发育异常或者出生前病毒感染等因素有关。患者身上通常会表现出身体发软、反应慢、斜视等症状。可以使用中医疗法、运动疗法等方法进行治疗。其中中医疗法主要包括针刺疗法、穴位按摩、中药治疗等。脑瘫痪的患者适合进行母乳喂养。

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大脑性瘫痪属于一种中枢神经障碍综合征疾病,该疾病形成的原因主要是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤导致的。患者通常表现为感觉障碍、认知障碍及行为交流障碍等症状。患者可以在医生指导下使用些营养神经药物来进行治疗,这样可以达到修复大脑的作用;同时配合康复训练或者推拿治疗等方式一起治疗,这样疗效会比较好些。

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共济失调型脑瘫患者主要是四肢平衡性不够,不能持续维持姿势。可以行1.坐位起立平衡:练习,从有依托到无依托下起立,注意站立时双下肢要同时负重,让患者反复体会双腿支撑坐站的感觉,可先在高凳上练习坐站,然后逐渐过渡到低凳坐站,在坐下时不要有跌落姿势。2.站立平衡:在站立位下要求触摸不同物品,并可在平衡训练器上练习重心向前后左右转移,提高双腿支撑负重能力及双腿站立平衡能力。同时可在双肩外侧或骨盆两侧施加推力,训练其动态平衡。

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手足徐动型脑瘫早期治疗方案一般可以采用心理治疗和药物治疗等综合疗法进行。使用药物来进行降低肌张力;同时采用心理疗法来改善患儿心理状态的健康教育等。手足徐动型脑瘫主要是与胚胎期脑发育异常、或者是重度营养不良等因素有关。患者通常表现为手足徐动、舞蹈样动作、肌张力障碍等症状。在早期疾病若能得到及时治疗,这对于症状是有较大缓解作用的。

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小儿脑性瘫痪的康复治疗方法分别有:1.运动疗法,通过运动来改善粗大的运动功能;2.作业疗法,也就是说通过尝试自主吃饭、持筷子等来改善患者的手功能;3.语言训练,通过声带发声、吞咽功能等来训练口部肌肉协调性;4.通过采用头部磁疗、电疗及推拿等治疗。脑性瘫痪如果长期没有得到处理,是会对孩子的成长发育等方面造成一定影响的。

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翻身不是运动发育的里程碑式的金指标,对脑瘫的诊断没有太大意义。目前的宝宝保持仰卧及俯卧姿势的时间比起父辈们明显减少,锻炼翻身的机会也少了很多,有一些发育完全正常的宝宝是先会坐,再会翻身,也不影响长大后的运动协调能力。翻身早的宝宝发育尚好,不是脑瘫。宝宝可以逗笑的时间早晚,与语言发育密切相关,和是否患脑瘫不太相关,逗笑出现早的宝宝语言发育好,不是脑瘫。

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