新生儿哭声不连续并不是脑瘫。脑瘫的概念是小儿脑性瘫痪,小儿脑性瘫痪,通常需要等到孩子6个月以后才能发现。因为在早期的时候,孩子的生长发育包括神经系统的发育,还不成熟,无法诊断小儿脑性瘫痪。但是新生儿哭声不连续,有可能是新生儿缺氧缺血脑病,也有可能是新生儿颅内出血。这两种疾病在后期有可能造成小儿脑性瘫痪的风险明显增加。因此新生儿哭声不连续,要警惕可能会发展成小儿脑性瘫痪,一旦发现,要尽早做神经康复治疗。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑瘫的孩子能够活多久,主要和这个患儿脑瘫的严重程度有很大的关系。如果这个患儿只是轻微的脑瘫,智力稍微差一点,生活基本自理,甚至能够参加一般的体力劳动,那么患儿的寿命和正常健康人没有什么本质上的差别。如果这个患儿的脑瘫比较严重,长期卧床生活无法自理,甚至是无法进食,这样患儿的生存周期大概是3~5年。

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治疗脑瘫的禁忌有以下几种:第一种,在饮食方面要合理搭配,不要过多摄入糖分,尤其不能吃辛辣刺激性的食物;第二种,禁急躁,治疗脑瘫是一个长期的过程,所以家长和患者一定不要着急,保持良好的心态;第三种,禁脏乱,在治疗期间患者的清洁卫生要做到位,要定期洗浴,并且定期的更换衣物、床单、被褥,因为脑瘫患者免疫力低下,细菌会对其产生影响。

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脑性瘫痪迄今尚无特别有效的治疗方法。目前对脑瘫的患儿可给予物理疗法、康复训练、药物治疗和手术治疗等方法进行治疗。智力正常的患儿因能配合治疗,通常预后较好,但如癫痫频繁发作的患儿,预后则较差。比较常用的治疗方法有物理疗法和康复训练。一般治疗:对患儿加强护理,保障患儿营养良好及注意患儿的卫生。对其制订个体化的康复方案并积极训练。对言语障碍及智能不全者,除上述治疗外还要加强语言和文体音乐的训练,提高患儿认知功能;进行理疗、按摩等以改善和提高患肢的运动功能。教育康复:包括家庭教育、引导式教育、感觉整合训练、音乐治疗等。

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脑瘫肌张力过高或过低均可以导致蛙位。当存在肌张力低下时,要及时进行抬头、翻身、坐、爬、站、走等大运动的锻炼,以提升肌力。如果存在肌张力过高,髋关节内收、膝关节屈曲,使宝宝在坐位时采取w蛙状坐姿。也需要及时到医院进行按摩,蜡疗,药物熏蒸,大运动训练等综合康复治疗,以降低肌张力,纠正异常姿势。同时进行智力训练,使宝宝尽可能提升生活自理能力,回归社会。所以发现异常一定要尽早就医,进行早期综合康复治疗。

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脑瘫头后仰,多数是因为背部伸肌肌张力过高所导致。竖抱宝宝时,容易出现头后仰,身体打挺;仰卧位拉腕部坐起时,宝宝不能用坐骨抵床,利用腹肌坐起,而身体硬如棒状,头后仰,呈角弓反张状,双上肢屈曲,双拳紧握,活动范围较小,双手的主动抓物意识差,不会翻身,且多数存在早产,低出生体重等高危因素。如果有以上表现,一定要及时到儿童康复科就诊,给予相应的评估和早期干预,干预越早,康复效果越好。

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踢蹬反射在正常情况下是无法引出来的,属于病理性反射,脑瘫可以引出踢蹬反射,但是不能说出现踢蹬反射就是一定是脑瘫,因为婴儿期中枢神经系统尚未发育成熟,有的时候就会引出病理性反射。另外确诊脑瘫需要明确病因,例如怀孕后期是否患有妊高症、糖尿病、分娩时候是否存在缺血缺氧症状等。可以做脑部核磁共振检查,确诊是否患有脑瘫。

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脑瘫的免费治疗方法可以通过手法做康复,比如增加关节的活动度,调整肌张力,提高自身的控制能力、协调能力、力量和耐力的来改善运动的功能。常用的方法有体位的治疗、调整肌张力方法、平衡和协调的控制,功能性活动的强化训练等,脑瘫的治疗是一个循序渐进的过程,大多数的患儿经过康复性治疗可能有所改善,对于一些严重脑瘫的患儿,治疗效果不明显。

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脑瘫的临床特点主要为运动障碍。当患儿表现为肢体异常痉挛、肌张力异常增高,随生长发育而逐渐出现关节变形、挛缩,行走时双腿呈剪刀步态;可见尖足,足内、外翻,膝关节屈曲挛缩,髋关节屈曲、内收、内旋等;上肢可呈手关节攀屈、拇指内收、指关节屈曲、前臂旋前、肘关节屈曲等异常体位,要考虑痉挛性脑瘫可能。当患儿表现为不对称性的不自然姿势,动作不灵活、不完整,表现与意图不符的不随意运动并扩展至全身;四肢不随意运动,上肢重于下肢,当出现这些表现时要考虑不随意运动型的脑瘫可能。

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Q:脑瘫的形成脑瘫

脑瘫全称脑性瘫痪,是指婴儿出生前到出生后1个月内,由于各种因素导致的非进行性脑损害综合症。脑瘫形成的原因有四种:1、出生前病因:包括孕妇怀孕期间胎儿脑发育畸形,孕妇怀孕期间严重感染、重度营养缺乏、各种外伤、高血糖及曾进行X线或CT检查等。2、围生期病因:胎儿早产;孕妇分娩时间过长、胎儿脐绕颈、胎盘早剥等致胎儿脑缺氧;生产过程中胎儿脑损伤、难产、急产、出血性疾病所致的胎儿脑出血。3、出生后病因:包括胎儿脑炎、中毒、各种原因引起的头外伤、呼吸心跳停止、持续惊厥、脑出血等。4、遗传性因素:一些脑瘫患儿可有家族性遗传病史。

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脑瘫宝宝头向后仰首先选择综合康复治疗。包括帮助宝宝做一些粗大动作、精细动作和身体平衡动作等,例如爬行、有目的的指鼻子眼睛等训练,训练宝宝多进行起坐、摇摆、原地动作、走路和跑步等。其次选择药物治疗,口服营养神经的药物如谷维素、维生素B1等,肌肉松弛药如复方氯唑沙宗片等。另外还可以辅助仪器或者家长协助宝宝做一些功能锻炼,通过宝宝主动和被动的动作逐渐恢复宝宝头向后仰的症状。

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先天性脑瘫是在出生前后,导致的脑损伤和发育缺陷综合征,主要是出现姿势异常和中枢性运动障碍为表现。造成脑瘫的原因十分复杂,任何造成胎儿及新生儿脑组织缺血、缺氧、受伤、中毒、遗传缺陷、子宫内感染、母体接触毒性物质、母体患有甲亢疾病、妊娠高血压、难产、新生儿窒息、产伤等,均可引起不可逆性的脑损伤,形成脑瘫疾病。

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脑瘫是在出生和围生期由于各种原因损害了中枢神经系统,导致运动障碍等临床症状。肌张力低下型脑瘫临床特点是,患者的主动运动和不随意运动都有损害、常常对外界无反应、没有肢体活动、不能行走,它是在智能下降、癫痫等重症脑性瘫痪缺乏反应期的一种表现。有些患者在发病一段时间后,转换为手足徐动型脑瘫或者肌张力障碍型脑瘫。

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肌张力偏低的情况也是比较常见的,肌张力偏低可以发生在脑瘫的患者当中,但是绝大多数情况下是发生在发育落后的孩子当中。脑瘫绝大多数情况下是有肌张力偏高的情况的,但是也有可能会出现刚开始肌张力偏低,逐渐发展导致出现肌张力偏高。所以肌张力低并不一定是脑瘫,脑瘫大部分情况下没有明显肌张力偏低的情况,这两者并不具有相等性。

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苍白球t2高信号只是一种影像学描述,它并不是脑瘫,而是可以见于多种能够引起苍白球病变的疾病的影像表现,比如缺血缺氧性脑病、感染中毒性脑病、基底节区脑梗死等。而脑瘫指的是一种非进行性的脑部器质性疾病所导致的运动障碍,其病因也比较广泛,缺血缺氧、围产期损伤、脑发育不全等都可以导致。所以苍白球t2高信号和脑瘫之间没有必然联系,但如果是能够导致脑瘫的疾病,同时引起了苍白球t2高信号,结合病史和影像学检查以及神经系统的体格检查,就可以诊断脑瘫。

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脑瘫一般和正常人的寿命没有太大的区别,只是在生活质量上比正常人相对较差了些。脑瘫的小孩主要是有肢体运动障碍、不会走路、或是走路时异常,对于中度的脑瘫症状,会伴有智力缺陷、精神障碍等症。由于存在个体的差异和病情的不同,不能说孩子干活多久,只要家长放平心态积极的给予孩子康复训练和治疗,平时悉心的照料,可促进孩子病情康复。

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手足徐动型脑瘫属于脑瘫的一种。脑瘫是一种中枢神经系统的疾病,是大脑受到了永久性的损伤,大脑细胞不能正常的发育,患者可以表现为明显的肢体活动障碍、智力发育低下、沟通能力较差等特点。导致脑瘫的原因有很多,比如妊娠期发生了病毒感染、遗传的因素、脑膜炎,或是生产过程中出现了缺氧。脑瘫的临床表现多种多样,手足徐动型脑瘫表现为不随意运动增多。

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新生儿脑瘫,月子里不一定可以看的出来,因新生儿期各项运动、认知发育尚未开始,故一般脑瘫患儿在新生儿期很难作出诊断。这一时期如有以下症状,应警惕,如吸吮困难、觅食反应差、过于安静或特别易激惹、肌张力高、仰卧位时双下肢伸直、外展困难、有时可呈角弓反张姿势、肘屈曲、双手紧紧握拳。大多数痉挛型脑瘫患儿可表现为不同程度的肌张力增高、活动减少。

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发生脑瘫有很多原因,比如说生产过程中缺氧、颅内出血,或者是产妇怀孕期间出现了病毒的感染。发生脑瘫说明出现了脑细胞的永久性损伤,不管是肌张力低下型还是肌张力高的脑瘫,都无法治愈,即使给予营养脑细胞的治疗,患者的病情也不能明显的好转。对于脑瘫的患者来说,要做好康复治疗,这样可以增加肌肉的张力,可在一定程度上缓解病情,但对疾病的实质没有帮助。

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小儿脑瘫的危险因素有:1、出生时引起的缺氧或者早产。2、母亲孕期有异常表现例如:脐绕颈、胎盘老化、羊水过少或胎位不正。3、出生后颅内出血、核黄疸等。小儿如果有以上危险因素,应及时排查是否患有脑瘫。检查脑瘫主要看小儿肌张力、神经系统发育及运动发育情况,如果出现智力低下、运动系统发育迟缓、肌张力异常,建议进一步检查头颅CT或磁共振,必要时也可做脑电图检查。

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