脑瘫行走训练方法因脑瘫的分型不同,训练方式也略有不同。但总的训练治疗原则皆为,“制异常姿势,促通正常运动模式”。临床常用的训练方法包括:(1)取患儿立位,治疗者位于患儿的前面或后面,双手辅助控制患儿的骨盆,令患儿向前做跨步的动作,如左脚向前,右手向前。(2)患儿立位,治疗者在患儿前方控制,牵拉患儿双手,使患儿两上肢抬高举起,在全身伸展活动的同时,引导患儿学习用一侧下肢负荷体重,使另一侧下肢松驰迈向前方。

黄世昌
黄世昌 副主任医师 内科 北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑瘫会引起患儿肌张力异常、运动功能发育落后、姿势的异常等表现。脚趾内扣是脑瘫的典型表现,但脑瘫是一种全身性疾病,并不能单纯的依靠这一种症状来判断脑瘫。还需要结合有无其他肢体姿势异常,肌肉肌张力的情况来判定。建议做进一步的检查体检。如果患者并无其他的异常症状体征,单纯的一个脚趾内扣,是可以排除脑瘫可能的。

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脑瘫是指从怀孕开始到出生后,大脑在发育过程中,由于各种原因导致脑部受损而产生的姿势异常和运动功能障碍,并且可伴有智力障碍、癫痫、感觉异常、语言障碍等其他问题。脑瘫治疗应遵循的原则有:早发现、早确诊、早治疗,综合治疗原则,个体化原则,促进适应原则等。临床中根据每个孩子情况不同,实际治疗方法和治疗计划也会不一样。目前常见脑瘫治疗方法有:1.运动治疗。2.作业疗法。3.特殊教育。4.智力训练。5.感觉统合治疗。6.高压氧治疗。7.言语治疗。8.理疗。9.矫形器及辅助器械。10.药物治疗。11.传统针灸推拿治疗及穴位注射。12.心理康复及教育康复。13.社区康复以及社会康复等。具体采用哪些康复方法,建议去医院进行评估后,依据孩子具体情况来指定治疗计划。

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脑瘫的儿童会有姿势以及各运动功能障碍的症状,每个脑瘫患儿的严重程度不同,症状也不完全一样。大多数患儿在生长发育的各个时期,语言、运动、反应能力等各方面都比正常的儿童有所延迟。孩子会有运动功能的障碍,轻度脑瘫的患儿手也可以抓握东西,但是通常不会主动的抓握而且不灵活,病情比较重的,双手不会抓握东西,双脚不会走路。一旦发现孩子患有脑瘫,应该积极的治疗并且要长期的坚持康复训练。

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肌张力低下型的脑瘫预后还是相对比较好的,导致肌张力低下的主要原因是孩子出生的过程中出现缺氧,或者是宫内缺氧以及先天性因素等。如果及时有效地给孩子进行康复训练,锻炼孩子的自理能力,孩子多数能够掌握一些生活的能力,比如可以自己吃饭、自己大小便、自己穿衣服等。孩子可以做一些粗的动作,比如能自己走路,虽然缓慢,但是可以自己独立完成。

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在婴儿出生的时候就具有吸吮反射,这是宝宝与生俱来的技能,但这种反射可能不是特别明显。如果孩子不吃乳头,要观测孩子的精神状态,有没有萎靡不振嗜睡的表现,还要观测呼吸动度以及心率。如果孩子在出生时有窒息,很可能会存在缺血缺氧性脑病,从而导致脑瘫。新生儿不会吸吮有必要做一下头颅的CT或者磁共振进一步检查,结合症状才能确诊。

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脑瘫的姿势与瘫痪的类型和严重程度有关。痉挛型最常见,肢体比较僵硬,表现为张力增高、肢体活动受限、行走呈剪刀步态、交叉步态、足尖着地等。手足徐动型约占脑瘫的20%,主要病变在椎体外系统,表现为难以用意志控制的不自主的运动,当进行有意识运动时,不自主、不协调及无效的运动增多,比如张嘴伸舌、手脚乱动、挤眉弄眼等。肌张力低下型四肢软瘫,抬不起头来。共济失调型走路步态不稳、四肢动作不协调。强直型表现为全身肌张力显著增高,身体异常坚硬,运动减少。震颤型脑瘫表现为四肢震颤。脑瘫治疗越早效果越好,发现孩子有异常姿势及时就诊。

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脑瘫,大部分其实指的就是小儿脑性瘫痪,这在小儿神经内科是非常常见的一种疾病,治疗起来特别棘手,疗效不太理想。大部分小儿脑性瘫痪的患儿,生活都无法自理,需要家长细心照料,如果家长能够照顾的特别好,同时这个小孩,小儿脑性瘫痪也不是特别严重,并不是反复发生比较严重的肺部感染,那么有可能能活到成年以后的。一旦没有人照顾,这个病人可能很快就会因为肺部感染而死亡。

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先天性脑瘫,在怀孕的时候,有可能会检查出来,但是能够检查出来的先天性脑瘫,是非常严重的,大部分是大脑发育不全或者是神经管发育不全。实际在神经外科和神经内科以及儿科临床上,脑瘫主要是因为新生儿缺氧缺血脑病,新生儿颅内出血和新生儿蛛网膜膜下腔出血引起的。这些情况都是在分娩前后发生的,所以在怀孕的时候是没有办法能够检查出来的。

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脑瘫又称脑麻痹,是脑部发育不成熟的所引起的疾病的统称,其会引发的疾病主要有以下几种。第一,患者会出现身体发育的障碍,如果是在幼儿时患有该疾病,该患者的身体发育会出现不同程度的迟滞。第二,最明显的疾病是智力的低下。第三,该疾病患者的情绪也容易出现不稳定、低沉以及自闭的情况。第四,脑瘫患者也存在听力、视觉以及认知和感官上的障碍。

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小儿脑性瘫痪又称之为脑瘫,是儿童时期所引发的中枢神经系统的功能障碍,非遗传基因病变所导致的。由于中枢神经系统的发育不全,患者常常表现为智能障碍、精神行为异常、癫痫、步态异常。建议早期发现早期治疗,根据目前的技术手段,多数脑瘫的病人是很难完全恢复正常的,可以通过康复手段来促使肢体的运动,言语、智力的改善,从而提高患者的生活质量。

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脑瘫最常见的症状就是肌张力的增高,但是有些患者表现为肌张力降低。肌张力低下往往会影响两个方面:一、是导致呼吸肌无力,患者可以出现呼吸困难,常常表现为呼吸急促、咳嗽无力。二、是因为肌张力低下,导致患者不能维持正常的姿势,表现为一种软瘫的状态。肌张力低下型脑瘫的患儿往往对外界的反应能力比较低,但是受到外界明显刺激时,可以出现一过性的肌张力增高。

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新生儿喝奶慢不一定是脑瘫。可能有以下原因:1.新生儿胃容量较小,无法同时摄入较多奶量;2.母乳量不足,因奶量分泌不足,导致吸奶困难,进食时间延长;3.宝宝尚未饥饿或处于睡眠状态中,也可出现喝奶慢。脑瘫患儿因吸吮困难、觅食反射差,亦可出现,但同时可伴有反应力低下,不同程度的肌张力低下或增高,过于安静或特别易激惹、不停啼哭等症状。

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脑瘫的主要表现就是运动发育落后,伴有明显的肌张力的异常以及姿势的异常,脑瘫也有轻重之分。如果是轻度的脑瘫,有可能运动落后,并不是特别的明显,经过积极的干预治疗之后可以达到正常同龄孩子的水平。如果是比较严重的脑瘫,运动方面的问题可能会比较严重,有的孩子甚至不能够独立行走。严重的影响日常的生活活动,甚至会合并存在癫痫发作,语言发育迟缓,智力低下等表现。

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轻度脑瘫可能会表现出来的症状和现象主要有以下几种:第一、比较明显的现象是反应迟钝,同时会伴有感知功能的障碍。第二、运动协调能力远远弱于同龄的正常人,且发育也慢于同龄人。第三、部分脑瘫患者甚至出现运动困难,姿势奇特怪异,生活无法正常自理的情况。第四、脑瘫患者的智力也存在一定的障碍,且言语不畅、智力发育缓慢。

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脑瘫主要发生于新生儿生产过程中,比如说产程过长导致胎儿缺氧,或者是生产过程中发生颅内出血,都会引起脑瘫。新生儿时活动比较少,脑瘫不容易发现。但是脑瘫的患儿还是有一些表现的,要仔细进行观察。主要的临床表现就是不能正常的运动,随意运动减少,到三个月时不能正常的抬头,五个月后不能翻身,七个月时不能正常的独坐,各种动作明显慢于同月龄的宝宝。而且对外界的反应不够灵活,反应比较迟钝。

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脑瘫病人的体格检查阳性体征主要体现在神经系统。非常典型的阳性体征首先就是运动神经系统的阳性体征,表现为肌张力增高、腱反射亢进,同时会出现髌阵挛踝阵挛、巴彬斯基征阳性以及其他病理征等位征阳性。如果是婴幼儿出现的小儿脑性瘫痪,还会表现为角弓反张头颈后仰。假如智力系统受到损害会出现高级神经功能减退、记忆力、定向力、计算力下降。

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脑瘫主要是由于先天遗传或者在分娩的过程中损伤,从而导致的先天性的疾病。那么对于这种先天遗传性的疾病,目前是没有什么特效的方法,治疗上可以进行现代康复综合治疗。那么在患者的不同的阶段,采取不同的康复训练方法,这个阶段是长期的,伴随着患儿的成长,长期进行的一种康复治疗。针灸治疗在患儿的生长发育过程中,在智力方面和运动功能方面的恢复是非常有效的,可以提高患儿的智力水平,可以增强患儿的日常生活自理能力。但是这也是长期需要坚持的一个治疗方法。

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判断脑瘫的轻重要从两个方面:一方面就是患儿的临床症状。首先要看患儿的随意运动和发育情况。有脑瘫的患儿随意运动明显减少,发育过程中不能按时的抬头翻身爬行。其次,观察患儿对外界的反应,脑瘫患儿对外界反应迟钝。另一方面对患儿进行神经系统的检查,了解患儿对外界刺激的反应程度。然后综合以上两方面的情况,对脑瘫患儿的严重程度进行评估,如果各方面反应能力都差,说明脑瘫比较重,反之病情相对较轻。

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脑瘫,又称之为脑性瘫痪,主要分为小儿脑性瘫痪和成人脑性瘫痪。成人脑筋瘫痪是因为严重的感染、颅脑外伤中毒、颅内出血或者是严重的窒息缺氧所引起的。成人脑性瘫痪的临床表现比较复杂多样,和儿童脑性瘫痪相比,主要是智力水平低下,高级神经功能明显受损,逐渐出现运动功能受损以及自主神经括约肌功能障碍。患者可出现肌肉强直抽搐发作,同时可能会伴有手足徐动舞蹈症以及痉挛性瘫痪,肌张力障碍。

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