药流两个月还有残留能够清宫术。药流残留会影响子宫收缩,影响子宫恢复。残留还会刺激引起断续阴道流血,时间长了会感染发生子宫内膜炎、宫腔粘连及影响内分泌。药流两个月的残留时间太长,需要清宫术治疗。清宫术后一定要服用消炎药预防感染,如左氧氟沙星、甲硝唑或头孢类药物。如果宫缩欠佳,可以肌注缩宫素等促进宫缩药物。

赵晓东
赵晓东 主任医师 妇产科 北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

小产后可以洗澡,但是一般需要一周到两周之后在洗澡,流产后一周内患者最好卧床休息,不要剧烈活动,建议采用淋浴的方式,不要进行盆浴,因为流产后,宫颈口是微微张开的,如果盆浴,很容易逆行感染,引起一系列盆腔炎症。其次洗澡前要吃东西,以免低血糖导致昏倒。除此之外,洗澡时间不要太长,洗澡后要吹干头发,以免导致头疼。

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女性流产以后出现大出血,会表现为明显的阴道出血量增多,出现腹痛、腰痛、周身乏力、出汗多、发热、头晕、心悸,严重的情况下会出现昏迷和休克,主要是由宫腔残留导致子宫收缩不良从而引起的大出血。而子宫收缩不良往往与精神情绪因素、营养不良、妇科炎症有很大的关系。当出现大出血的时候患者需要马上到医院就诊,根据患者的具体情况做出相应的治疗。

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中期引产手术和顺产宝宝的疼痛程度是差不多的,没有可比性。中期引产手术是用药物把宝宝催下来,只有在宫缩的挤压下,才能使宝宝出生,如果胎盘下不来,还需要清宫手术,对女性的子宫身体伤害是非常巨大的。顺产宝宝的时候,有子宫收缩痛,也有宝宝的自我冲力,也是比较痛的。生产宝宝疼痛定级定位12级,就像12跟肋条断裂一样。若比较对身体的伤害程度,引产手术比生产宝宝大。

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药物流产的作用机理是竞争子宫内膜或蜕膜孕激素受体,引起妊娠蜕膜发生变性、坏死以致出血,从而使绒毛滋养细胞变性,并导致胚胎停止发育,而造成流产。孕酮是正常生殖功能的要素,在卵泡形成、排卵、黄体功能、促进受精卵的运行、着床所必需的分泌期内膜,孕酮起着重要的作用。米非司酮与子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高3~5倍,从而使孕酮失去活性导致胚胎流产,从而使胎儿、胎盘排出。

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人流对子宫内膜和女性身体有一定的损伤,人流小产一般休息至少两周,但是子宫及其身体完全恢复需要大约一个月的时间。期间要注意休息,避免重体力劳动,可以正常的生活起居及室内适量活动。适当活动还能促进恶露的排出和子宫收缩。注意一个月不能同房、不能盆浴,注意增加营养,多吃蛋白质等营养物质,多吃补血补气的食物,以促进恢复。

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通常药物流产费用大约在800-1000元左右。包括流产前检查的费用,如血常规、凝血功能、白带常规、心电图、子宫附件超声,另外药流必须进行肝肾功能的检查。流产需要的药物包括米非司酮以及米索前列醇片,这两种药物费用在100元左右,药物流产处置费在100元左右。流产后需要口服避孕药,避孕药的费用在100-200元。

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一般情况下认为在人流术后1个月月经会来潮。但是因为每个人的体质不同,所以身体以及子宫内膜恢复时间的长短也会有所区别,所以具体的行径时间也会有所差异。有一小部分人可能会出现月经推迟,但是一般不会超过50天。只要在月经来潮之前去复查妇科彩超,宫内没有残留物即可。如果超过50天可能是人工流产造成的内分泌紊乱现象。

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药物流产一定要去正规的医院检查吃药,必须保证是在宫内怀孕的情况下才可以。一般分三天吃药,药物流产第一天的时候是可以出门的,因为第一天所吃的药物没有什么反应,可能会有轻度的恶心、呕吐,基本上不会出现腹痛的情况,也不会出现阴道流血的情况,第三天吃完药以后应该去医院检查,确定药物流产是否成功,应该做彩超来检查。

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人流后如果恢复好,没有特殊情况,休息一周可以出门。但是如果是上班出门活动,最好是两周以后。出门要注意保暖,注意不要劳累,不能过度长时间在外。人流后抵抗力差,如果是过早的出门,容易受凉感冒,影响恢复。人流后还要注意避免重体力,多修养。多吃高蛋白易消化、补铁补血的的食物来促进恢复。避免吃凉辣刺激生冷食物,以免影响恢复。

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如果是选择药物流产,流产比较干净的话,就不需要再次清宫,如果流产不完全,导致子宫收缩不良,这种情况下是需要再次清宫的,药物流产一般适用于49天以内的早期妊娠。如果超过49天以上,建议还是选择一些其他的流产方式,药物流产以后,阴道出血的时间也会比较长一些,可能需要持续7到10天的时间,流产期间注意休息。

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通常药物流产是使用米非司酮先杀死胚胎,并软化宫颈,然后再使用米索前列醇,诱发宫缩,使妊娠囊排出体外。通常的用法是第一天及第二天口服米非司酮,一般在这两天患者不会有明显反应,偶尔有的患者会出现少许阴道流血,但是一般不会排出妊娠囊。通常在第三天晨口服米索前列醇片,之后会产生宫缩,将妊娠囊排出体外,大多数患者在第三天排出妊娠囊。偶尔有胚胎停育的患者,本身就有自然流产的可能,在口服米非司酮的时候,在第一天及第二天可能会排出妊娠囊。

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塞的药物流出来是属于常见的现象,因为药物在阴道里面吸收好了就会慢慢排出体外。塞药的时候需要尽量塞在阴道的后穹隆处,如果塞的位置过浅也会导致站立之后药就排出的现象。建议在睡前塞药,双腿尽量屈曲,然后戴着手套把药塞在阴道深处。治疗期间不能性生活,多休息。建议用药一周左右停药,停药1周左右到医院复查,明确病情是否治愈。

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药流加清宫术后需要休息一周以上的时间,如果时间充足可以休息一个月,休息时间长对子宫恢复的效果更好。做了手术后尽量注意营养饮食,多吃高蛋白的食物,牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等。术后一周需要复查妇科彩超,明确是否正常,如果有残留需要继续清宫治疗的。如果阴道如果流血超过10天不缓解,考虑子宫复旧差,尽早使用产妇安颗粒治疗。

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在清宫后,正常情况下会有少量的阴道出血,一般不多,持续时间不会很长,在7-10天。如果阴道出血多于月经量或者持续时间大于15天以上,要再次行盆腔彩超检查,了解宫腔内情况,查血常规以及血HCG,排查有无胎盘植入或滋养细胞疾病等,有可能需要再次清宫或宫腔镜下清宫术,并行子宫内膜病理检查,根据结果再行进一步处理。

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药物流产第3天去医院的主要目的是服用米索前列醇片,这个药物需要在医生的指导下用药,而且需要在医护人员以及家属的陪同下观察用药后的反应。所以首先孕妇需要携带一名家属陪同,带上一包卫生巾,一卷卫生纸,带上药物,就诊卡,还需要带上1瓶水。服用药物后需要在家属的配合下爬爬楼梯,促进子宫收缩。医生会给患者1个医疗垃圾袋,当患者如厕时使用,接住阴道流出的物质,医生看后会分析是否排出妊娠囊。

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稽留流产又称过期流产,指胚胎或胎儿已经死亡,稽留于宫腔内未能及时排出者。稽留流产一般采用刮宫处理。刮出物做病理的目的是:了解流产的原因,了解胚胎发育的情况,是否有葡萄胎或宫腔内病变,检查一下是否有炎症,病原体感染及其他异常。进一步了解引起胚胎死亡的原因,然后对症做相关检查或治疗,以免再次发生这种情况。

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人流后小腹疼痛考虑是妇科炎症或手术并发症引起的,需要检查后对症治疗:1、人流后腹痛,多见于宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜炎等。经检查确定炎症原因后,及时消炎治疗,采用全身应用抗生素治疗,如妇科千金片、康妇炎胶囊、甲硝唑等。2、人流后小腹疼痛还见于手术感染,子宫穿孔,不全流产等原因。术后要及时彩超复查,了解原因后治疗。如果是不全流产,需要清宫术治疗,如何是流产后感染,则在医生指导下服用抗生素消炎治疗。

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医院打胎的费用一般要根据怀孕的时间来决定,例如在怀孕70天以内可以选择人流数费用大约在1500元左右,但是也与实际选择的手术方式有直接关系。如果怀孕超出70天,在14周以内可以选择钳刮术,费用大约在2000元到2500元之间。如果怀孕已经达到14周,需要住院引产,费用大约在3000元以上。而且具体费用与当地消费水平也有直接关系。

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做人工流产前首先要做彩超,确诊为宫内妊娠及孕囊的大小,同时还要做白带常规,确诊没有阴道炎、宫外孕的情况才可以选择做人工流产。做手术之前还需化验一些必备的检查项目,如血尿常规、凝血功能及心电图等,手术前是禁止同房3天,保持外阴清洁,如果选择无痛人流,术前要禁食水6小时。手术前一天要洗澡更衣,注意保暖,不要着凉,术日要穿一些宽松的衣物,自备卫生巾和卫生纸。

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