天32周早产儿母乳不够吃奶粉腹泻

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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

天32周早产儿母乳不够吃奶粉腹泻

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急求早产儿适合的奶粉

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范增军医师河北邢台贺营医院内科一级甲等

擅长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...

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指导意见：你好；早产儿衣着以轻柔软暖、简便易穿为宜，尿布也要柔软容易吸水为佳$(CRLF)由于早产儿生长发育较快，正确的喂养比足月儿更重要。生后开始喂养时间：一般早产儿可于生后2～4小时开始喂糖水，试喂1～2次无呕吐者，6～8小时后再改喂奶液。

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武听兰内科

擅长：脑血管疾病，神经内科

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病情分析:您好为您提供以下信息：
意见建议:产儿指胎龄未满37周的婴儿.早产儿由于组织器官发育不成熟功能不全生活能力差抵抗力低因此要加强对早产儿的护理.尤其是早产儿出院回家后.1.首先要保温早产儿居住的室温一般应保持在24-26℃湿度保持在55-65%.如发现四肢冰凉可加盖棉被或用热水袋放置于小被之外或把小儿紧贴于母亲胸怀使其保暖.2.其次由于早产儿免疫功能低下容易发生感染因此要积极预防感染.每次接触早产儿前要用肥皂洗手避免患感冒或腹泻者皮肤感染者接近早产儿.3.母乳是早产儿的首选食品.因母乳中所含蛋白质脂肪糖的比例适当富含必须氨基酸尤其是早产儿所必须的胱氨酸牛磺酸较高而对中枢神经系统有不良作用的苯丙氨酸和酪氨酸较低.无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜.4.尽早补充维生素CADK及铁和钙.5.早产儿喂养需耐心细心防呕吐.6.脐带脱落前应保持干燥不可洗盆浴尿布也不要盖住脐部被尿浸湿容易得脐炎.一旦脐部有分泌物或脐轮发红可用75%酒精涂抹然后盖上消毒纱布.脐带脱落前每天用毛巾或海绵揩去身上汗液脐带脱落后每天洗澡至少一天一次以保护皮肤清洁.7.每次大便后以温水洗臀部以免发生红臀.8.衣服要用棉布制作以宽松柔软为宜易穿易脱干燥清洁.婴儿包裹不宜过紧更不宜用带子捆绑夜间一定要松开襁褓使宝宝手足伸屈方便有利于血液循环.9.最好选择侧卧这样是因为如果宝宝有溢奶情况发生时溢出的奶可顺嘴角流出减少婴儿窒息的机会.早产儿除按正常新生儿护理外还必须在喂养保暖和预防疾病上给予特殊护理.早产儿的保暖早产儿的体温调节中枢发育不全体温调节能力比足月新生儿差体温易随环境温度而变化.早产儿肌肉活动少皮下脂肪少抗寒能力差容易散热体温偏低所以早产儿要特别注意保暖.早产儿的房间温度要尽量保持恒定空气要保持新鲜.夏季温室不要超过30篊室温高时要注意通风降温.刚出生的早产儿在医院时睡在暖箱里若在家里早产儿睡的摇篮或小床四周应用布做成幔帐（冬天可做成棉的）以挡风保暖.必要时可以使用热水袋保暖但要防止烫伤.早产儿汗腺发育不全散热的机能差在高温环境中体温会随之升高发生高热应注意经常在腋下测量体温观察体温变化.体温过高过低都要采取措施使他们的体温恢复正常状态.早产儿的喂养早产儿除了消化和吸收能力不如足月新生儿以外吸吮和吞咽能力也差常常无力吃奶或不会吃奶.早产儿胃容量极小有时多喂几口奶也会因漾奶呛入肺中而夺去微弱的生命.所以早产儿的正常喂养是十分重要的.开始喂奶时间：一般在生后6~12小时开始喂糖水24小时开始喂奶体重2公斤左右的早产儿可以每3小时喂一次奶体重1.5公斤以下的早产儿每2小时喂一次奶.奶量计算法可以参考下列公式：最初10天内早产儿每日喂奶量(毫升)＝（婴儿出生实足天数+10）×体重（公斤）/100.生后10天以上每日喂养量（毫升）＝1/5～1/4体重（公斤）.喂养方法：早产儿最好吃母乳母乳容易消化吸收不容易发生腹泻和消化不良等疾病.有吸奶能力体重在1.5公斤以上的早产儿如一般情况好可以直接吃母乳.开始每天吃1～2次每次5～10分钟第一次喂2～3分钟如无疲劳现象可逐渐增加喂奶时间和次数.吸吮能力差的可把母乳挤到奶瓶里蒸煮后用奶瓶小勺或滴管喂奶.用奶瓶时奶头孔眼不宜过大否则乳汁流得太快易引起呛咳甚至发生窒息.但奶头孔眼也不宜太小以免吸奶费力引起疲劳.吸吮和吞咽能力差的早产儿可使用套有橡胶管的滴管喂奶.如果母奶没有了市场上有专门为早产儿制作的配方奶粉.早产儿不宜平躺而应采取侧卧位左右两侧交替侧卧这样可以使婴儿两侧肺部都能很好的扩张还可以通过变换体位改善他们的血液循环.更重要的是婴儿侧卧吐奶时不容易呛咳能避免呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎或窒息.早产儿视网膜病变早产儿比足月新生儿弱小抗病能力差所以要特别注意预防各种疾病尤其应该预防早产儿视网膜的病变.造成早产儿视网膜病变的是氧气.不可置疑氧气为维护早产儿的生命发挥了重要作用但它是把双刃剑在为早产儿造福的同时也为他们的生活埋下了隐患：氧气可以导致早产儿视网膜病变.由氧气造成的婴儿视网膜病变可分为五期：第一二期有一部分会不治自愈第四五期是视网膜脱离期病变程度已很严重.一般来说经四期手术治疗的孩子视力预后差到第五期目前报道的最好手术效果仅可使视力恢复到0.01也就是说孩子仅有光感将终身告别五彩世界.所以早产儿的家长千万别忘了对自己孩子视网膜的关注.有关专家指出用过氧气治疗的早产儿和新生儿在满月时一定要请有关医生检查一下视网膜.其实这种检查对眼科医生来说并不是难事只要具备间接眼底镜设备的单位都可以确诊.治疗方法也较简单用冷凝或激光治疗的效果均较好.希望对您有所帮助!

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汤忆翠内科

擅长：红斑狼疮、内科其它

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病情分析:你好早产儿护理需尽心父母需要注意到的地方很多.
意见建议:早产儿是指胎龄未满37周出生的新生儿.大多数早产儿的出生体重小于2500克.早产儿的死亡率较高因为早产儿各器官系统发育不成熟容易发生多种合并症因此大多数早产儿需要在医院治疗护理一段时间.当早产儿能自己吮奶并保证每日吸入量；在室内温度21～24℃下能保持正常体温；体重每日增加10～30克并达到2300克以上；无并发症；不须吸氧无贫血及其他营养缺乏等疾病症状即可出院.但孩子出院后身体仍然很弱做父母的要非常小心地加以护理.防止感染：除专门照看孩子的人（母亲或奶奶）外最好不要让其他人走进早产儿的房间更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看.专门照看孩子的人在给孩子喂奶或做其他事情时要换上干净清洁的衣服（或专用的消毒罩衣）洗净双手.母亲患感冒时应戴口罩哺乳哺乳前应用肥皂及热水洗手避免交叉感染.注意保暖：对早产儿要注意保温问题但保温并不等于把孩子捂得严严的在家庭护理中室内温度要保持在24－28℃室内相对湿度55%－65％之间如果室内温度达不到可以考虑用暖水袋给孩子保温但千万注意安全.婴儿体温应保持在36－37℃上下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时应采取相应的措施以保证体温的稳定.当婴儿体重低于2.5千克时不要洗澡可用食用油每2�3天擦擦婴儿脖子腋下大腿根部等皱褶处.若体重3千克以上每次吃奶达100毫升时可与健康新生儿一样洗澡.在寒冷季节应特别注意洗澡时的室内温度和水温.1精心喂养：早产儿更需要母乳喂养.因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多能充分满足早产儿的营养需求：而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收还能提高早产儿的免疫能力对抗感染有很大作用.所以妈妈一定要有信心相信自己的乳汁最适合喂养孩子要想办法让孩子吃到母乳或者想办法让孩子出院后吃到母乳.母亲要尽可能地与早产儿接触如孩子住院的医院有母婴同室病房妈妈一定要陪伴孩子住入母婴同室病房.对不能吸吮或吸吮力弱的孩子妈妈要按时挤奶(至少每三小时挤一次)然后将挤出来的奶喂婴儿.2婴儿抚触：抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射这时孩子的眼睛手脚跟着活动起来当这种脑细胞之间的联系和活动较多时就促进了孩子智力的发育.还有一个好处是孩子可以减少哭闹可以更好地睡眠.而腹部的按摩可以使孩子的消化吸收功能增强.3有下列情况时应及时与医生联系：①体温下降到35℃以下或上升到38℃以上采取相应的升温或降温措施后仍没有效果者；②咳嗽吐白沫呼吸急促时；③吃奶骤减脸色蜡黄哭声很弱时；④突然发生腹胀时；⑤发生痉挛抽搐时.在护理早产儿时千万不要急躁要精心多观察孩子变化但不要过分紧张要科学调理要有信心孩子一定会健康成长的.实践证明2岁前是弥补先天不足的宝贵时间只要科学地喂养在两周岁以前早产儿的体质赶上正常儿是完全可能的.这样的早产儿体力智力都不会比正常人差.

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