什么是感染性关节炎

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什么是感染性关节炎
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范增军 医师 河北邢台贺营医院 内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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指导意见:你好;这是关节炎,注意保暖,建议您药物治疗,常用的有秋水仙碱、别嘌醇、洛芬待因、四妙丸,活血舒 筋片等;祝您早日康复!
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XYWY Pro 2 副主任医师 妇产科
擅长:擅长妇科疾病的诊疗
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  一、临床症状   患关节肿胀,热痛,关节腔内积聚大量浆液性、纤维素性或脓性渗出液,关节囊膨胀,按压有波动感。患肢跛形,常伴有体温的升高;经久则关节软骨破坏,软骨下骨被侵蚀,关节骨周缘骨质增生,滑膜增厚;后期可发展为纤维性或骨性关节愈合,关节强硬或死关节。   二、诊断   诊断感染性关节炎要有高度可疑指征,尤其是有无非关节的外源性感染病灶,因为各种关节炎的症状是相似的。临床表现和感染部位的微生物检查有利于诊断。1/2的病例可显示血白细胞计数增多,血沉增快及C-反应蛋白增高。   (1)急性感染肿胀关节的滑液样本中WBC记数>20000/μl(常常>100000/μl),中性粒细胞>95%。滑液粘度和糖含量均有下降。革兰氏染色可以鉴别50%~75%的关节感染中的革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌,但不能区分葡萄球菌和链球菌。滑液还需进行厌氧和需氧培养。滑液有臭味或X线见关节内或软组织周围有气体阴影,提示为厌氧菌感染。   (2)具有典型病史的性活跃患者要高度怀疑淋球菌感染,尤其已确诊其他地方有淋病时。因淋球菌对干燥敏感故难以培养。若怀疑是播散性淋球菌感染,可取血样和滑液即刻接种于非选择巧克力平板上。此外,从子宫颈粘膜,直肠,尿道,咽部采集的样本也可以进行选择培养。在第1周内60%~75%血培养呈阳性结果,可作为唯一的诊断依据。早期的腱鞘炎其培养结果为阴性。单纯化脓性关节炎的滑液培养结果多为阳性,皮肤损伤的分泌物培养也可有阳性结果。   (3)早期急性细菌性关节炎在X线上的唯一表现是肿胀软组织阴影和滑膜渗液现象。细菌感染10~14天后,关节间隙变窄(反应关节软骨破坏),软骨下骨腐蚀和骨髓炎征象出现。关节腔内有气体表明感染的是大肠杆菌和厌氧菌。慢性细菌性关节炎关节间隙增大,出现边缘骨腐蚀和骨质硬化现象。   (4)99m锝骨扫描在感染性关节炎中可见异常表现,特别是中轴骨骼关节。扫描见感染滑膜血流丰富,摄入增加,骨的新陈代谢加快,在无菌性和细菌性关节炎均呈阳性结果。但是99m锝的精确度仅77%,因为血管收缩,血管网未形成,血管栓塞都会抵消感染引起的摄入量增加。67镓扫描的精确度可达91%,但其放射剂量大。较早期的感染可见缺血冷斑。镓扫描(或用铟标记的WBC或抗体)在化脓性滑液的摄入量增加,急性感染较慢性感染表现更为敏感。在置换关节感染中镓扫描的敏感性低,铟标记的WBC扫描尚未得到验证。
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相关问答

感染性关节炎是指细菌、病毒等微生物入侵关节腔内导致的关节炎症。从而引起关节功能的损伤。奈瑟氏淋球菌性关节炎、非淋球菌性关节炎、HIV关节炎、化脓性关节炎、葡萄球菌关节炎等。临床症状有发热、寒战、局部肿胀、疼痛等症状。辅助检查显示C-反应蛋白增高、血沉加速,部分患者X线表现不正常。足疗程、足量使用抗生素是最好的选择。如果出现脓肿,可以做引流,对于有条件的患者,可以做关节镜下的清理。

刘凤岐 主任医师 外科 北京友谊医院 已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

导致感染性关节炎的原因比较多,其中大部分都是有细菌或者病毒感染引起来的。
成人最常见的感染是链球菌,它的传播途径是子宫颈、直肠、手部、手腕、肘部、膝关节等。其次是链球菌关节炎,它是由金黄色葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌、长杆菌属、绿脓杆菌、沙雷杆菌引起的,革兰氏阴性菌感染多见于青壮年和老人,特别是受过严重外伤和严重的内科疾病的病人,感染性关节炎的治疗方法是通过积极的抗感染治疗,根据药敏结果选用敏感的抗生素,如果是革兰氏阴性菌感染,可以选用半合成青霉素、先锋霉素、万古霉素等。

刘凤岐 主任医师 外科 北京友谊医院 已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般来说,感染性关节炎会有以下症状表现。
1、局部症状:感染性关节炎患者通常会出现局部疼痛、肿胀、温度升高等症状,还可能出现骨质增生、关节僵硬。受累时出现关节活动障碍的症状。
2、全身症状:感染性关节炎患者,通常还会出现、寒颤、发热、乏力等全身症状。
患者需要及时到医院检查并接受治疗,有助于缓解出现的不适症状。

刘凤岐 主任医师 外科 北京友谊医院 已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

指导意见:你好;这是关节炎,注意保暖,建议您药物治疗,常用的有秋水仙碱、别嘌醇、洛芬待因、四妙丸,活血舒 筋片等;祝您早日康复!

范增军 医师 内科 河北邢台贺营医院 已帮助用户:247495
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指导意见:感染性关节炎有两种类型一为病原体直接侵犯关节如金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌及链球菌等感染尤其发生败血症时在原发感染的基础上病人出现寒战、高热、受累关节剧烈疼痛关节肿胀活动障碍以下肢负重关节如髋关节和膝关节发病最多不对称多为单关节炎关节腔穿刺液呈化脓性改变涂片或培养可找到细菌X线关节摄片可见关节局部脱钙、骨质侵蚀及关节间隙变窄易并发骨膜炎及骨髓炎另一为感染性变态反应性关节炎;在感染过程中由于细菌毒素或代谢产物所致如金黄色葡萄球菌败血症、亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎、菌痢后关节炎、脑膜后关节炎及布氏杆菌性关节炎等主要表现为四肢大关节游走性疼痛可有局部红肿一般经1-2周自愈祝你健康。

张淑琴 医师 妇产科 河间尊祖庄卫生院 已帮助用户:55150
擅长:不孕不育

指导意见:你好;根据你的情况,在出现关节部位感染的情况,建议选择手术治疗,以缓解局部的皮肤红肿及活动障碍的情况

于师师 医师 外科 夏津县中医院 已帮助用户:44451
擅长:肾结石,尿道感染,尿道炎