心房室传导阻滞怎么治

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心房室传导阻滞怎么治
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院 内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
心脏房室传导阻滞是指心脏电传导由心房传到心室出现异常,如传导缓慢或者是传导中断。患者临床症状可根据房室传导阻滞的严重程度有所不同,一度房室传导阻滞,可无任何不舒服症状,可不需要任何治疗。当出现二度或者三度房室传导阻滞时,可由于心脏跳动缓慢出现胸闷,头晕,晕厥等症状,此时需要植入永久起搏器,刺激心室跳动,避免出现因心跳缓慢导致的死亡或其他严重疾病,如脑梗或严重摔伤。
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房室传导阻滞是一种常见的心律不齐,分为一度、二度、三度,二度分为I和II,具体的处理方式是:
1、一次性房室传导阻断:不需要任何药物的常规检查,没有任何临床表现;
2、2级房室传导阻滞:I型房室传导阻滞一般发生在晚上,一般不需要进行任何的处理,少数病人需要用阿托品、心宝丸等来改善传导;当出现明显的房室阻滞征象时,应设置起搏装置;
3、3度房室传导阻断:临床表现突出,严重时可发生昏迷,应置起搏装置。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一度房室传导阻滞及二度Ⅰ型房室传导阻滞的病人,如无症状明显,则不需要治疗,但严重的二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞可以引起心室率的显着减慢,伴有明显的症状,如引起晕厥或意识丧失、阿-斯综合征等情况,需要临时植入起搏器,避免长时间心脏停跳导致生命危险,待心肌缺血改善、心跳恢复后,可将临时起搏器从身体中取出。

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小儿房室传导阻滞的治疗方法有以下几种:
1、一度或二度Ⅰ型房室传导阻滞:建议患者在医生的指导下服用果糖、VC、辅酶Q10等药物进行治疗。
2、二度Ⅱ型或完全型房室传导阻滞:患者不仅要服用药物治疗心肌炎,还要应用营养心肌药来改善症状。
3、三度房室传导阻滞:永久性起搏器可以治疗心脏增大,心室率值小于40次/分钟的情况。
建议房室传导阻滞患者结合自身的实际情况,在医生的指导下选择适合自己的方式进行治疗。

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首先要寻找是否有导致二度二型房室传导阻滞基础心脏病变,如急性心肌梗死、心肌病、电解质紊乱、病毒性心肌炎、冠状动脉痉挛等。
若存在上述病因,应先处理基础心脏病并同时使用增加心率药物如阿托品、心包炎、异丙肾上腺素等。除心悸症状外,还伴有基础心脏病所引起的不舒服,如胸痛,胸闷和无力。若二度二型房室传导阻滞病人心室率太慢,则会引起脑缺血、暂时性意识丧失甚至痉挛表现,即阿斯综合征(As综合征),此时提示有血流动力学障碍存在,应该考虑植入起搏器进行治疗。

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可以治疗好,房室传导阻滞可发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位,一度房室传导阻滞通常不产生血流动力学改变,对无症状、亦无低血压或窦性心动过缓者无需特殊处理,根据阻滞程度的不同,可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。

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一般情况下,房室传导阻滞可分为三度,其心电图特点需要根据划分的类型来看,具体内容如下:
由于患者的病情、症状等存在差异,房室传导阻滞通常可以划分为三度。如果患者属于一度房室传导阻滞,PR间期通常会大于0.21秒,并且每个P波后面均有QRS波。如果患者存在二度Ⅰ型房室传导阻滞的情况,PR间期通常会有逐渐延长的情况,直至QRS波群脱落;但如果是二度Ⅱ型房室传导阻滞,心电图通常会显示PR间期固定,间隔出现心室漏搏的情况。此外,如果患者患有三度房室传导阻滞,PR间期通常不固定,会表现出完全性的房室分离。

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