1型2型糖尿病鉴别

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1型2型糖尿病鉴别
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院 内科 三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 ...
1型糖尿病和2型糖尿病有以下情况鉴别:1、发病年龄:前者往往青少年发病,部分是成年发病,而后者往往成年人发病。2、临床症状:前者往往口渴、多饮、多尿及体重下降症状明显,后者往往在查体中发现,三多一少症状不明显。3、化验室检查:前者血糖往往在13mmol以上,伴有酮症,化验胰岛素水平低,胰岛素抗体往往提示阳性。后者胰岛素水平相对不足或存在胰岛素抵抗,胰岛素抗体是阴性。4、治疗:前者一般需要终身胰岛素治疗,后者往往开始治疗口服药物就可以控制。
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1型糖尿病发病常常是青年、年轻人,2型糖尿病多是中老年人,目前2型糖尿病的发病年龄也提前了,偏年轻化。1型糖尿病是以急性并发症入院,而2型糖尿病的发病特点是缓慢的、隐匿的起病。胰岛功能检查不同,1型糖尿病患者的胰岛功能的曲线几乎低平,是刺激不出来胰岛素的,2型糖尿病患者的胰腺功能只是胰腺的高峰延迟、峰值降低,和1型糖尿病完全不同。1型糖尿病患者的血糖波动大、比较脆,2型糖尿病往往很少出现低血糖。

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1型糖尿病和2型糖尿病的差异主要是不同的临床表现。
1型糖尿病患者通常来自青少年,病史较短。临床表现是典型的“三多以少”症状,多喝、尿多、饮食多、伴有消瘦。部分患者病情紧急,以糖尿病酮症酸中毒为首发,病情相对较重。由于胰岛衰竭和胰岛素的绝对缺乏,1型糖尿病患者需要接受胰岛素替代治疗。但是2型糖尿病患者的临床表现症状往往症状不典型,病史较长。部分患者经常以首发表现糖尿病的慢性并发症。患者通常表现为肥胖,有糖尿病家族史。由于胰岛素抵抗和胰岛功能障碍,部分患者可以通过口服降糖药控制血糖。

孙香兰 副主任医师 内科 山东省立医院 已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

2型糖尿病的识别方法如下:
1、型糖尿病患者的发病年龄多见于中老年人,同时家族遗传背景较强。
2、2型糖尿病患者发病初期体型大部分较胖,2型糖尿病患者初期不需要胰岛素治疗,使用口服降血糖药可以很好地调节。
3、2型糖尿病患者也不容易出现糖尿病酮症、糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。
4、2型糖尿病首先在血糖达到糖尿病诊断标准的前提下进行鉴别诊断。

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2型糖尿病的鉴别诊断方法如下:
第一、糖尿病可诊断为口渴、多饮、多尿、多食、体重减轻,即糖尿病临床症状三多一少,加上随意血糖>11.1mmol/L。
第二、空腹血糖≥7.0mmol/L,在不同的日子重复测量后仍高于正常值,可诊断为糖尿病。
第三、如果血糖饭后2小时血糖>11.1mmol/L,隔日一次仍高于正常值,也可诊断糖尿病。这三点之间存在或的关系。只要符合其中任何一项,就可以确诊糖尿病。

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二型糖尿病是胰岛素相对或绝对缺乏导致血糖升高,不同于1型糖尿病。治疗和管理糖尿病要齐头并进,从五个方面进行规范:
1.对糖尿病患者进行教育,了解医学知识;
2.教会患者自我控制血糖管理的能力,以及如何监测自己的血糖、血压和血脂;
3.食疗,学会控制饮食,管住嘴;
4、运动疗法,要张开双腿,锻炼身体;
5.如果其他项目效果不好,就必须用药物治疗。
如果已经是二型糖尿病,建议尽快到正规医院的内分泌科就诊,在医生的指导下服用降糖药或注射胰岛素控制血糖,并做好个人血糖监测和管理。

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2型糖尿病不能治愈。2型糖尿病需要长期终身、积极而理性、个性化、综合治疗。具体治疗措施包括饮食、运动、药物等。个别患者在起病早期血糖只是轻微升高的时候可以通过单纯的饮食和运动治疗而不用药物治疗后血糖可以达标,但是不能叫治愈。

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